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谈如何用药组方
谈一个案例，希望大家能学到些东西。
我老师的一个病人，虚胖、有气无力、高血压、头晕、头痛、舌淡苔白、脉细涩无力、胸闷、胸痛。 问诊：怕冷不？答:不是很怕冷。 问诊:冬天怕冷吗？夏天怕热否？答:冬天怕冷 夏天怕热。 从脉诊基本断定:病人是虚证。 看病，首先断虚实，虚实难断，就是愚医，必然误诊。虚实断对，处方不合理，也会有效果，也算半个医生。 脉细、血虚、脉涩、淤血，尽管舌不紫，但气血不畅通。不是很怕冷，夏天怕热，冬天怕冷，断为气血不调。 你看周围气血不调的人，夏天怕热，冬天怕冷，这是一个特点。很多疾病，症状都一样，什么头痛啊，头昏啊，胸痛啊，乏力啊等等。 是的，任何阴阳、气虚、实证，病人的症状都会差不多。如果不会断虚实，学医就是白学。 虚证断定，再分析案例。气虚、阳气不升，头晕、头痛，可以解释。血不畅通，胸痛、胸闷，也可以说。血虚生风，就是高血压，风重就是中风，高血压发展下去就是中风。 道理一样，用药就简单了。补气，黄芪 40，黄芪30克以内升血压，30克以上降血压，这是用药经验。既然是气虚，就必须补气，不要认为高血压不能补气，错了。 如果是肝阴虚，那么脉必然炫，那么药就是乌梅、白芍，重山萸肉敛肝补肝了。 如果是阳虚，那么阳不归阴，虚阳上浮，就是要补阳，然后降浮阳，龙骨、牡蛎之类。现在病人不怕冷，就不能用附子、干姜。 气虚不是阳虚，有本质区别，用阳药必然耗阴血，伤阴，所以仲景四逆汤用白芍就是这个道理。 祛风用蜈蚣、天虫、全虫。升阳用葛根、升麻。活血用蒲黄、川穹、赤芍、白芍。 立方：黄芪40 党参12 蜈蚣5条 全虫10克 天虫12 葛根12 升麻5 川穹12 蒲黄 12 丹参18 白芍15 熟地30。 喝药2天，血压降，头痛头晕、胸痛，恢复。病好后衡通散冲剂每天30克，用黄芪泡茶每天喝。 |
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