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音乐治疗方法类别的划分随着社会发展也在不断的变化中，大致可以从心理学各学派角度划分；从“主动式”和“被动式”角度划分；从“有语言”和“非语言”角度划分，等等。 由于每一位音乐治疗师的治疗对象不尽相同，音乐治疗师的专业背景不尽相同，对于音乐治疗方法的分类则很难整齐划一，同一种音乐治疗方法有可能在多种不同的音乐治疗活动中都可以出现。本章根据相关资料选取了一些国内常采用的音乐治疗方法，就其在儿童音乐治疗中的应用性加以讨论。 一、接受式音乐治疗 1．接受式音乐治疗内容 接受式音乐治疗( receptive music therapy)，指治疗者通过聆听喜爱的音乐（歌曲或乐曲等）引起其生理、心理共鸣，之后与治疗师或小组成员交流感受，或用律动、歌唱等形式表现对音乐的理解。此方法可用于各种人群中，既适合个体治疗，也适合集体治疗。国内已将此方法常用于成年人等群体的减压、放松、催眠等方面，聆听音乐或歌曲后，组织治疗者对感受深的音乐或歌曲加以讨论。例如，给老年人播放、演奏一些他年轻时喜爱的歌曲或音乐，并与他共同歌唱、表演等，使老年人重温青春时代的美好感觉；通过聆听、讨论、参与表演治疗师提供的或病人选定的音乐或歌曲以达到解除生活中给人们带来的各种原因导致的精神压力。 2．聆听法在儿童音乐治疗中的应用 接受式音乐治疗中的聆听法也适用于儿童音乐治疗，儿童与成年人同样也有精神放松、减压的需要，尤其特殊需要儿童在生活中常常出现由于各种原因的表达困难引起的交往障碍等问题，通过聆听治疗师特选的音乐，激活特殊需要儿童内心的快乐情绪，并启发特殊需要儿童加入到随音乐律动、歌唱等宣泄式的表演中，使其从精神压力中解脱出来，将消极生活状态转变到积极的生活状态中来。 成年人参与接受式音乐治疗大部分时间处于有意识状态，而特殊需要儿童参与接受式音乐治疗大部分时间有可能处于无意识状态，儿童可能情不自禁地加入到聆听音乐引起的各种音乐表演中，此方法中的聆听之后讨论音乐的活动部分，不适合对语言表达缺乏流畅的特殊需要儿童中使用，而在特殊需要儿童中多因素造成语言障碍的群体占有较大比例。 音乐引导想象 音乐引导想象( guidel maglne by music，GIM)是一种针对性较强的个体治疗方法，先通过治疗师选择的音乐做背景，使用语言引导治疗者进入催眠、放松、与治疗目的相关的想象体验中，然后再由治疗师引导逐渐回到现实中进行讨论。此方法适用于有心理障碍的成年人 音乐引导想象是由美国的邦妮博士在非指导性音乐想象方法的基础上发展出的一套以使用音乐想象为手段的，完整、系统的治疗方法。据有关书籍介绍，这一方法是目前音乐心理治疗中最复杂也最强有力的方法。由于这种方法涉及的心理层次很深，在使用不当的情况下可能会给治疗对象造成很大心理伤害，因此在美国只有受过专门训练，并获得专门执照的治疗师才允许使用，即使专业的音乐治疗师也不例外。 由于音乐引导想象中运用较多的语言引导和讨论、分析等心理咨询内容，因此，不适宜在特殊需要儿童音乐治疗活动中采用。 三、其他聆听音乐的接受式音乐疗法 在一些医疗等机构中采用的聆听法常常是通过播放适合的音乐，使病人减轻疼痛或解除紧张心理等。接受式音乐治疗在我国医疗单位的开展已经有二十多年的历史，最早在精神病院比较普遍，而后又有综合医院将此方法用于患者减轻疼痛和解除紧张心理等方面，还有一些成人或儿童医疗机构设置了一些加装了音响设备的床、椅子等器械，供患者在上面聆听治疗师为其特选的音乐，也取得了一些音乐治疗效果。 笔者在考察和搜集的资料中发现，由于接受式音乐治疗的聆听法具有操作比较简便、音乐治疗师不需要高超的演奏技能等特点，因此普及速度比较快，但在如何准确选择曲目方面的研究，还需要向更深层次探讨。由于东、西方的文化差异，有些国外研制的配套音乐治疗曲目系列用在中国患者身上，不一定能完全接受，但也绝非只采用中国民族音乐就可以解决音乐治疗曲目问题。笔者目前在此方面的实验体会是： (1)音乐治疗师需搜集、聆听大量古今中外曲目，并充分阅读、理解相关音乐欣赏文献资料中对作品的诠释。 (2)以自己在音乐治疗实践中总结出的选曲经验为首选音乐治疗用曲依据，以他人音乐治疗选曲经验为辅。音乐治疗师要敢于针对不同患者使用不同地域风格的广泛曲目，但使用的治疗乐曲一定要建立在音乐治疗师对作品的理解之上。 (3)时刻注意搜集各类患者对音乐的聆听感觉，通过长期观察、记录、总结，形成自己的一套音乐治疗选曲经验。音乐治疗师在音乐治疗实践中必须要找到自己使用音乐的“感觉”，才有可能实现“对症下药”的疗效，避免音乐治疗变成一次普通的音乐 欣赏活动。 总之，音乐治疗师运用聆听法时是需要提前花些时间、精力做足功课的。 四、再创造式音乐治疗 再创造式音乐治疗( recreatlve music therapy)，也有人称其为主动法中的一种。此种方法是在学习演唱、演奏的过程中或各种音乐活动的参与中，提高治疗者的音乐能力，达到改善治疗者的心理、生理问题的目的。 在再创造式音乐治疗方法的发展中，诺道夫一罗宾斯“创造式音乐治疗，，体系在其中做出了较为重要的贡献，美国纽约大学的诺道夫一罗宾斯音乐治疗中心以“音乐儿童”理论作为基础，多年来，在特殊需要儿童等群体中成功地运用了“创造式音乐治疗”方法体系，受到了国际上的公认，成为音乐治疗中的重要学派之一。“创造式音乐治疗”方法是最适用于儿童音乐治疗的方法之一，其中充分发挥治疗师和治疗对象的即兴创作能力是其方法体系的主要特色。下面重点解析诺道夫一罗宾斯创造式音乐治疗体系的系列方法。 1．“创造式音乐治疗”体系方法一 从诺道夫一罗宾斯“创造式音乐治疗”体系成功的治疗案例音像资料中可以看到，诺道夫、罗宾斯早期的音乐治疗活动是从特殊需要儿童集体音乐治疗人手的，他们将若干个经典童话故事编配成儿童音乐剧（也有资料译为“音乐游戏”）。笔者倾向于此活动称为“儿童音乐剧”的根据有两方面：一方面是因其活动具有音乐剧的典型特征——有故事情节、有戏剧冲突，而音乐游戏一般没有故事情节；另一方面是他们的儿童音乐治疗活动作用很接近音乐心理剧在音乐治疗中改善人的心理障碍的功能。 诺道夫、罗宾斯创作的儿童音乐剧通过引导儿童扮演剧中不同角色和使用故事情节所需要的各种剧中道具，在完成故事情节的发展过程中，比较充分地挖掘出了特殊需要儿童克服心理障碍的潜力。特殊需要儿童非常喜爱儿童音乐剧中的语言旋律化方式，它改变了特殊需要儿童用语．言与人交往所出现的各种障碍，音乐治疗师用歌词形式与儿童对话，削减了特殊需要儿童由于多方面原因造成的惧怕以及与人语言交往的心理压力，儿童音乐剧活动可以使特殊需要儿童产生与人交往的快乐感受。 诺道夫、罗宾斯根据经典童话故事创作的优秀儿童音乐剧，如“Pif-Paf-Poltrie”等作品，多年来无论是在西方还是东方的儿童音乐治疗培训班的推广应用中，都得到了广大特殊需要儿童和儿童音乐治疗师的热烈欢迎。 2．“创造式音乐治疗”体系方法二 从诺道夫一罗宾斯“创造式音乐治疗”体系成功的治疗案例音像资料中还可以看到另一种集体音乐治疗方法，即通过训练小乐队开展音乐治疗的活动方式。由罗宾斯指挥，引导特殊需要儿童通过简单的打击乐器演奏与诺道夫的即兴钢琴伴奏合作，与音乐对话，诺道夫高水平的即兴钢琴演奏巧妙地激发起特殊需要儿童伴随钢琴曲对简单打击乐器演奏的表现欲望。特殊需要儿童在听觉、触觉、视觉的刺激中感受到了和谐且富有动力感的音响带给他们的力量。在特殊需要儿童被乐队训练深深吸引的过程中，发展了特殊需要儿童注意集中、积极反射等诸多认知学习能力并增强了特殊需要儿童“实现自我价值”的成就感。 从以上两段集体音乐治疗方法录像中可以发现，儿童音乐剧形式在儿童音乐治疗中，主要适合年龄偏小一些的特殊需要儿童采用，但其中也需要有一两位年龄大些或障碍程度偏轻的特殊需要儿童参与其中，起到配合儿童音乐治疗师引导全体特殊需要儿童完成剧情的作用。特殊需要儿童与儿童音乐治疗师进行“音乐对话”的活动，主要适合年龄偏大些的特殊需要儿童参加，根据每个特殊需要儿童不同的驾驭乐器能力，培养并分配给他们不同难度的演奏乐器，其中相对简单的打击乐器分配给心理、生理障碍问题较重和年龄偏小的特殊需要儿童演奏。 笔者认为实施以上两种集体音乐治疗方法，都需要先有个别音乐治疗在其中配合，否则，特殊需要儿童直接参加集体音乐治疗完成所安排的活动是相当困难的。 直接参加集体音乐治疗比较适用于心理、生理障碍程度偏轻的特殊需要儿童。 3．“创造式音乐治疗”体系方法三 从诺道夫一罗宾斯“创造式音乐治疗”体系成功的治疗案例音像资料中，也可以看到一种专门针对聋哑儿童的集体音乐治疗方式，按一般的想法，聋哑儿童是不适合音乐治疗这种靠音响做康复训练的方式，然而诺道夫一罗宾斯音乐治疗团队在对聋哑儿童开展音乐治疗方面成绩卓著，他们对聋哑儿童的听障程度进行了精心的细化分类，与耳科医生合作通过相关仪器的检测后，实际研究的结果显示了聋哑儿童在音乐治疗中获得的快乐情绪，增长了他们对听力康复的信心，使其残余听力的。恢复增加了提高的可能性，其中采用的方法有： (1)在以歌唱为主的音乐游戏中，音乐治疗师一方面带领聋哑儿童采用较夸张 的手语动作做辅助，帮助聋哑儿童理解歌词的内容，另一方面在唱歌词时采用夸张口形，引导聋哑儿童模仿夸张口形发出声音，促进说话能力的提高。 (2)在训练乐队形式的音乐治疗活动中，治疗师根据不同的聋哑儿童的听障程度分配给他们可能掌握的不同乐器。例如：全聋的儿童可以看着指挥的手势靠对震动的触觉敲出指挥要求的节奏鼓点；对有残余听力的儿童，可以根据他们的不同听障程度，分别发给他们可以听到声音的高频或低频的乐器进行演奏。由于聋哑儿童的智力水平普遍基本正常，具备接受指令的能力，因此可以看到在聋哑儿童语言康复中开展音乐治疗并不是很困难的事情。 我国目前对聋哑儿童音乐治疗方面的研究还比较薄弱，传统的聋校教师传授给聋儿的艺术课程主要是美术和舞蹈类。经过对聋儿康复界的问卷调查中发现，聋儿语言康复机构的教师和聋儿家长普遍欢迎引进音乐治疗进入聋儿康复训练项目中，但聋儿语言康复训练教师、家长及相关人士得知为开展音乐治疗还需学习许多相关知识等准备工作后，许多人又出现了畏难情绪。 我国的聋儿语言康复机构目前尚无开展儿童音乐治疗的信息，也未见音乐治疗专业毕业生进入聋儿康复界开展音乐治疗，因此在聋儿康复领域开展音乐治疗尚需更多相美人士的人力、物力的支持和采取更积极的态度参与进来，才可能使我国的聋哑儿童真正在儿童音乐治疗中受益。
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