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网上转发上万次的心脏病急救微博称“心脏病发作在睡眠时，剧烈的胸疼足以把人从沉睡中痛醒。如有上述状况发生,立刻口含两颗阿司匹林让它化开，然后和一点水吞下。接着立刻联络急救中心。坐在椅子或者沙发上静候援助——千万别躺下。” 先含服硝酸甘油 针对这一信息：广州暨南大学附属第一医院心血管内科主任医师张爱东指出，睡眠时“发生剧烈的胸疼”，这种情况要首先考虑是心绞痛发作，可以舌下含服一片硝酸甘油，如果疼痛没有缓解，在五分钟后再含服一片，同时拨打120，尽快做心电图明确诊断。 “千万别躺下”这句话则是危言耸听，为防止缺血加重和出现低血压，患者突发心脏病不应该下床走路、随意乱动，应该卧床休息。 阿司匹林使用有禁忌 “口含两颗阿司匹林”的说法也不对，因为肠溶阿司匹林需嚼服。且不是所有胸痛都合适使用阿司匹林。 夜间突发的剧烈胸痛多为不稳定心绞痛或心肌梗死，病因主要是冠状动脉的血管腔内严重狭窄，或动脉粥样斑块破裂，导致血栓形成，或冠状动脉持续性痉挛等，严重者血管闭塞导致心肌缺血缺氧引起疼痛，患者应保持静卧，使用扩张冠状动脉的药物，如立即舌下含化硝酸甘油片。 高危的胸痛症状还可能是主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等。如果是主动脉夹层这种疾病，使用阿司匹林是不当，甚至有害的。 不同情况用药有别 冠状动脉斑块破裂形成血栓的情况下，可使用阿司匹林对抗血栓，但它不能缓解胸痛，如能明确诊断，还要考虑联用血小板聚集抑制剂氯吡格雷。阿司匹林用量一般为3片共300毫克，氯吡格雷的量为4片共300毫克，如急诊做冠脉介入手术，为快速起效，氯吡格雷可增至8片共600毫克。 结论：确诊的冠心病患者发生急性胸痛时首先应含服硝酸甘油并及早呼叫急救医生；没有禁忌的情况下可以嚼服阿斯匹林。首次发作的剧烈胸痛应立即送医，并避免服用任何药物。 ■专家建议：早晨血压升高，最易突发心脏疾病。所以要定时吃药，控制血压、血脂、血糖，减少危险因素。床头要备些如硝酸甘油或救心丸等药以备不时之需。还要注意的是，应该选取权威专业的报纸作为自已的信息源，减少错误信息的误导。 |
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