考点复习 · 肺换气

呼吸运动调节

【1995-20/2011-8 生理学 A型题】CO₂氧分压由高到底的顺序是（ ）

A. 呼出气、肺泡气、组织细胞、静脉血

B. 静脉血、呼出气、肺泡气、组织细胞

C.肺泡气、静脉血、组织细胞、呼出气

D. 组织细胞、静脉血、肺泡气、呼出气

题目解析

肺换气在考研及执业医师考试中较为常见，通常题目难度中等偏下，属于比较容易得分的题目。

解答本题时首先要知道人体产生CO₂部位，那里产生那里就高，所以人体中CO₂最高的地方是组织细胞；其次还要明白CO₂经过肺排出途径：细胞→静脉血→肺泡气→呼出气，当CO₂进入肺泡内时，由于肺泡内有吸入的气体，其对进入肺泡内的CO₂有稀释作用，所以CO₂浓度低于静脉血，人的呼吸系统是有解剖无效腔及肺泡无效腔，比如口腔，这里面的气体是不参与呼吸交换的，当CO₂由肺泡内呼出时，就会与无效腔内的其他混合，从而再次降低其浓度，所以呼出气体的CO₂浓度较肺泡内低。

本题答案：D

考点讲解

【2015年西综大纲生理学(五)呼吸3.肺换气的基本原理、过程和影响因素。】

一、定义

肺换气：是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。

二、肺换气的过程

O₂和CO₂的交换都是以扩散方式通过细胞膜实现的。气体总是顺着分压差进行扩散的。在肺泡，O₂分压高的肺泡通过呼吸膜扩散到血液，而CO₂则从分压高的毛细血管血液中扩散到分压低的肺泡中。O₂和CO₂在血液和肺泡的扩散极为迅速，不到0.3s即可达到平衡。

三、影响肺换气的因素

1.呼吸膜的厚度和面积：

肺换气效率与扩散面积呈正比，但与其厚度呈反比。正常情况下，呼吸膜平均总厚度只有0.6μm，有的部分只有0.2μm，气体容易通过。正常成人，两肺约有3亿个肺泡，总扩散面积达70m2。运动时，扩散面积增大。注意以下是使扩散面积缩小的疾病：肺不张、肺实变及肺气肿。

2.气体分子的分子量：

肺换气与气体分子量的平方根呈反比。即是分子量越大，肺换气效率越低。

3.溶解度：

肺换气与气体分子的溶解度、气体的分压差呈正比。

4.通气／血流（VA/Q比值：

指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.84，增大或减小都不利于气体交换。它是影响肺换气功能最常见的原因。

四、通气／血流（VA/Q）比值

（1）VA/Q=0.84=每分钟肺泡通气量/每分钟肺血流量（4.2/5）;生理意义：健康人的VA/Q比值。

（2）VA/Q＞0.84；原因：VA↑（肺通气过度），Q↓（肺血流减少；生理意义：部分肺泡气体未能与血液进行充分气体交换，相当于肺泡无效腔增大。

（3）VA/Q＜0.84；原因：VA↓（肺通气不足）；Q↑（肺血流相对过剩）；生理意义：部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体不能得到充分更新，就直接流回了心脏，相当于发生了功能性动-静脉短路.

五、通气／血流（VA/Q）比值异常时，主要表现为缺氧的原因在于：

（1）动、静脉血液之间PO2差远大于PCO2，所以动-静脉短路时，动脉血氧分压下降的程度大于PO2升高的程度。

（2）CO2的扩散系数是O2的20倍，因此CO2扩散比O2快，不易滞留。

（3）动脉血PO2下降和PCO2升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的

排出，却几乎无助于O2的摄取，这是由氧解离曲线和CO2解离曲线的特点所决定。