考点复习 · 糖皮质激素的作用

舒HUANLIANG 2015-04-29

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真题回顾

【2007-21生理学A型题】下列关于糖皮质激素作用的叙述，错误的是

A减弱机体对有害刺激的耐受

B促进蛋白质分解，抑制其合成

C分泌过多可引起脂肪重新分布

D对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用

题目解析

当机体遭受各种有害刺激，如创伤、手术、感染、中毒、缺氧、寒冷、恐惧等，腺垂体立即释放大量ACTH，并使糖皮质激素（GC）快速大量分泌，引起机体发生非特异性的防御性反应，即应激。应激反应除ACTH、GC分泌迅速增多外，儿茶酚胺、催乳素、生长激素、血管加压素、β-内啡肽、胰高血糖素和醛固酮等激素的分泌也明显增加(无甲状腺激素)，故A选项错误。

糖皮质激素对蛋白质代谢的作用是促进其分解，抑制其合成，故B选项正确。

糖皮质激素分泌过多使脂肪组织重新分布—水牛背、满月脸、向心性肥胖（四肢脂肪分解，头面躯干脂肪合成增强），故C选项正确。

糖皮质激素本身无缩血管作用，但对儿茶酚胺有很好的允许作用，故D选项正确。

故本题选A。

考点解析

【2015年西综生理学（十）内分泌 6.肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素生理作用及其分泌调节】

一、糖皮质激素（GC）的生理作用

1.对物质代谢的影响

（1）糖代谢

GC是调节糖代谢的重要激素之一，可显著升高血糖，以减少组织对糖的利用和加速肝糖异生为主要途径，另外可加强禁食期间肝对糖原异生激素的反应性，抑制胰岛素与其受体结合、降低组织细胞对胰岛素的敏感性，抑制NADH氧化，减少葡萄糖酵解。

（2）脂肪代谢

GC对脂代谢的主要作用是提高四肢的脂肪酶的活性，促进脂肪分解，提高血脂肪酸浓度，并向肝脏转移，增强脂肪酸在肝内氧化，以利于肝糖异生。分泌过多时使脂肪组织重新分布—水牛背、满月脸、向心性肥胖（四肢脂肪分解，头面躯干脂肪合成增强）。

（3）蛋白质代谢

对肝内和肝外组织细胞的蛋白质代谢影响不同。对肝外组织，抑制蛋白质合成，加速其分解，减少氨基酸转入肌肉等肝外组织，为肝糖异生提供原料；对肝内组织，促进肝外组织产生的氨基酸转运入肝内，促进蛋白质合成，血浆蛋白也相应增加。

2.参与应激反应

当机体遭受各种有害刺激，如创伤、手术、感染、中毒、缺氧、寒冷、恐惧等，腺垂体立即释放大量ACTH， GC快速大量分泌，引起机体发生非特异性的防御性反应，即应激。应激反应除ACTH、GC分泌迅速增多外，儿茶酚胺、催乳素、生长激素、血管加压素、β-内啡肽、胰高血糖素和醛固酮等激素的分泌也明显增加(无甲状腺激素)。此外，交感神经系统的活动也增强。应激反应可增强机体耐受力，减轻不良反应。

3.对组织器官活动的影响

（1）对血细胞的影响 GC可使血液中红细胞、血小板和中性粒细胞的数量增加，而淋巴细胞核嗜酸性细胞数量减少，长期应用GC可导致机体免疫功能下降，容易发生感染。

（2）对循环系统的作用通过对儿茶酚胺类激素的允许作用参与正常血压的维持；抑制前列腺素的合成，降低毛细血管的通透性，减少血浆滤过，有利于维持循环血量。

（3）对胃肠道的影响 GC可促进胃腺分泌盐酸和胃蛋白酶原，也可增高胃腺细胞对迷走神经与促胃液素的反应性，故长期大量应用GC易诱发或加重消化性溃疡。

（4）调节水盐代谢保钠排水排钾，比醛固酮作用弱，肾上腺皮质功能不足患者，可出现水中毒，减少小肠黏膜对钙的吸收，抑制近端小管对钙磷的重吸收，增加其排泄量。

（5）其他作用 GC促进胎儿肺泡发育及肺表面活性物质的生成，防止新生儿呼吸窘迫综合征的发生；GC还可维持中枢神经系统的正常兴奋性，改变行为和认知能力，影响胎儿和新生儿的脑发育；大剂量的GC还具有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克等作用。

二、糖皮质激素的分泌调节

GC的分泌可表现为基础分泌和应激分泌两种情况。基础分泌是指在正常生理状态下的分泌，应激分泌是在机体发生应激反应时的分泌，两者均受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节。

1.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节

下丘脑室旁核分泌CRH与VP，通过垂体门脉系统到达腺垂体，促进腺垂体分泌ACTH，进而促进GC分泌。下丘脑分泌CRH有昼夜节律，清晨觉醒最高、午夜最低。

2.反馈调节

通过长反馈，短反馈、超短反馈维持CRH、ACTH、GC的稳定。