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【临床研究】经皮房间隔造口术治疗特发性肺动脉高压合并右心衰竭效果的初步分析

2015-05-01  渐近故乡时

摘要

目的 探讨经皮房间隔造口术治疗特发性肺动脉高压(IPAH)合并右心衰竭患者的效果。

方法 回顾性分析201437月在上海交通大学附属胸科医院采用经皮房间隔造口术治疗的5例重度IPAH合并右心衰竭患者的临床资料。其中,男性3例,女性2例;年龄(29.3±15.2)岁。患者术前经联合靶向药物治疗无效。房间隔造口均采用逐级球囊递增扩张法,术后对房间隔造口术效果进行评估。

结果 5例患者均完成经皮房间隔造口术,无操作并发症。右心房平均压由术前的(18.9±1.7)mmHg(1 mmHg0.133 kPa)下降至术后的(16.0±1.3)mmHg(P0.039),主动脉氧饱和度由术前的(98.0±1.8)%下降至术后的(86.4±3.2)%(P0.002),心指数由术前的(2.1±0.3)L·min–1·m–2上升至术后的(2.7±0.5)L·min–1·m–2 (P=0.029)。术后随访(6.2 ±1.8)个月,术前心功能(世界卫生组织分级)33例,42例,术后患者的心功能均降低1(P0.062)6 min步行距离由术前的(289.2±16.9)m提高至术后的(320.4±19.6)m(P0.019);血浆B型利钠肽由术前的(550.0±35.7)ng/L下降至术后的(218.0±36.2)ng/L(P<0.001);超声心动图检查显示1例患者的房间隔造口处自发闭合,其余4例患者的房间隔造口处仍为右向左分流。

结论 房间隔造口术治疗合并右心衰竭患者的重度IPAH不仅安全,而且可改善血液动力学,提高心功能,但远期效果有待进一步研究。

关键字】高血压,肺性;治疗结果;


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