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【新提醒】千古止痛第一方应用锁谈

 龙凤冈 2015-05-03

芍药甘草汤当属治痛第一方。无论人体上下内外诸般痛症之属寒、热、虚、实诸种病机,此方均堪选用。每用则必大量,白芍30~90克(有刺痛时白芍、赤芍合用),炙甘草15~30克。

        部位配伍:头痛配川芎、白芷;项背痛配葛根;上肢痛配桑枝、桂枝;下肢痛配牛膝、木瓜、独活;腰痛配桑寄生、杜仲、续断;胸痛配橘络、丝瓜络;胁痛配柴胡、枳实、延胡索、川楝;气虚证配黄芪、党参;血虚证配当归、鸡血藤;阳虚证配附子、肉桂;阴虚证配三甲;风寒湿痹用桂枝附子汤;风湿热痹用桂枝芍药知母汤。


       辩证还是要的,阳明腑实的实痛用了岂不坏事。
      辩证为气血不足筋急证:筋脉拘急,肌肉疼痛或跳动,筋脉或关节屈伸不利,或关节活动疼痛,两目干涩,手足心热,或倦怠乏力,舌红,脉细弱的都可以用。
      用量上我开始也是很谨慎的白芍12g,甘草6g,结果大部分病人没效果。后来发现原始病机还在,就逐渐加量,直到现在给出的剂量,效果很明显。
      炙甘草太多久用会引起水肿,所以有些病人不用这么大量。
      这是临床用出来的,至于各位觉得剂量偏大,可参看一些文献,本论坛里有一篇《芍药甘草汤的临床七大妙用》里,芍药的用量也是很大的。

 还有如果研究过古代度量衡标准,汉代1 两 = 24 铢 = 15.625 克,原方芍药四两,炙甘草四两,也是60g左右,加上现在药品质量普遍下降,稍多一些才行。
      还有治头痛时用量要轻,重了没效果,我一般都用6g

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