治疗脑梗塞患者健康指南

治疗脑梗塞患者健康指南

医管之道 发表于2014-09-23 07:26:23 看TA的文章>> 我来说两句 (0人参与)

　　入院当天

　　熟悉病房环境：

　　1.房间内置卫生间、淋浴（洗浴时间周二、周五下午15:00--17:00），特殊患者需经医生许可，在家属的陪同下淋浴。

　　2.我们为您准备一个热水瓶，提供24小时开水及微波炉，其余生活用品请自备，一楼超市24小时有售。

　　3.病房有电视，使用时间段为（上午10:00--12:00，下午15：00—20：45）。

　　4.年纪大和行动不便的患者，请家属陪护，如果有事，请按床头铃和厕所应急按钮。

　　5.您卧床期间，护士会为您安上床档，为防止坠床，请不要随意放下护栏。如果下床，请您穿防滑鞋，如有头晕、无力等现象，请不要下床，以防止跌倒。

　　备注：

　　1.请您佩戴好腕带，不要随意摘除。

　　2.您目前的饮食是低盐低脂饮食，请按照此要求在医院订餐，我们营养室的配餐员会每天到您的床边为您订餐。

　　3.您入院后的三天内，请尽量卧床休息。大便困难时，不要用力屏，请及时通知我们，我们帮您解决。

　　4.请您注意卧床安静休息，减少家属的探视，等病情稳定再适当前来。

　　5.住院期间，请您不要随意外出，请配合我们的工作。

　　入院第二天

　　床上活动指导：

　　1.您在床上活动时，动作要缓慢，防止磕碰及坠床。

　　2.“瘫痪病人康复锻炼”的视频”将教您自己在床上翻身的技巧。

　　饮食：

　　1.您目前的饮食是低盐低脂饮食。少吃腌制的食物，每日的食盐量控制在6g以下，相当于可乐瓶一瓶盖。

　　2.禁食肥肉、内脏、奶油等高胆固醇的食物；少吃刺激性食物。多吃各种蔬菜、水果等富含纤维素的食物。

　　3.戒烟、戒酒。

　　4.每天多饮水，每日饮水量为2000～2500ml。

　　进食的体位：

　　

　　进食时注意事项：

　　1.有轻度吞咽困难的患者，进食时，宜取健侧卧位，床头抬高30度。

　　2.开始进食时，宜采用薄而小的勺子，吃的食物由少到多，食物做成糊状，利于吞咽，不宜引起呛咳，可从米糊、鸡蛋羹、稠粥等糊状食物开始逐渐增加至软米饭等固体食物。

　　3.吃饭时要一口一口慢慢吃，每吃一口饭时您要反复吞咽，直到食物完全咽下。餐后喝点水，使口腔内的食物全部咽下，避免食物残留引起误吸。

　　4.吃饭时不要说笑，喝水时可用汤匙，饭后请您持续坐30分钟后再活动或躺下。

　　入院第三至四天

　　日常生活自理能力指导：

　　1.为了提高您的生活自理能力，将结合“瘫痪病人康复锻炼”的视频，教您一些日常基本生活活动。

　　2.通过日常生活活动的训练，可以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜在的运动功能的恢复。具体包括穿脱衣物、如厕、洗脸、洗澡、吃饭、做家务劳动等。

　　3.穿衣时先穿患侧再穿健侧。

　　功能锻炼：

　　1.您的血压、体温、脉搏等都比较平稳，那么您就要进行偏瘫侧的功能锻炼，结合“瘫痪病人康复锻炼”的视频，教您偏瘫侧肢体如何摆放及如何进行功能锻炼。

　　2.研究证明：积极与正确的康复治疗，将使80％的病人的肢体功能明显改善。所以您要坚持，要循序渐进。您每天最好坚持锻炼5-30分钟。

　　检查用药指导：

　　1.您口服的有降压药、复方地龙及泰嘉等抗凝活血药物，请您一定要按时按剂量服用，平时要注意皮肤有无出血点、牙龈有无出血及黑便等，出现以上情况，请及时告知医生或护士。您服用降压药期间，坐起和变换体位时动作要慢，以免引起体位性低血压。

　　2.您还需要做一些特殊检查：磁共振、增强CT、TCD等，会提前通知您，会告诉您一些注意事项。请您配合。

　　语言训练指导：

　　针对失语的病人，我科有一些手势图和图片，可以帮助您与别人的沟通。

　　语言训练，可先从简单的发音、字、句开始，从数数字开始，慢一点，发音要清楚，要让别人知道您说什么。您要与别人多沟通，多说，多练。

　　失语病人的沟通手势图：

　　

　　吞咽功能训练指导：

　　1.基础训练：为了改善您的口、面、舌、下颌的运动功能，每日进行鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩，1～4次／d；

　　2.吞咽训练：1）咽部冷刺激和空吞咽，用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激您舌根部，然后您做吞咽动作。2)咽部肌肉的电刺激--吞咽功能治疗仪。

　　3、摄食训练：摄食体位、食物形态、进食方法同前。

　　语言匹配训练：名称与实物对应阅读训练

　　

　　入院第五至八天

　　疾病宣教：

　　1.您患的是脑梗塞俗称中风，是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

　　2.多数病人在睡眠、安静等血流速度缓慢、血压降低的情况下发病。

　　3.治疗方法有：溶栓化瘀、降脂抗凝，脱水降低颅内压，扩张血管，改善脑组织供血，脑细胞保护治疗等。护士会根据您的用药，为您介绍。

　　4.您要按时定量服用药物，不要擅自停药减药或换药。您要注意控制血压。

　　中风危险因素：

　　1、高血压：血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞机率越大。

　　2、高血脂： 一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少；另一方面损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。

　　3、糖尿病： 糖尿病 80% 以上导致脂质代谢异常；而且血液内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，促使脑梗塞形成。

　　4、心脏病：脑的血液来源于心脏。当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗塞；当风湿性心脏病合并有房颤时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。

　　5、吸烟：吸烟使血小板聚集增高，促进血栓形成。

　　出院当天

　　出院指导：

　　1.您出院后饮食、运动方面的注意事项请您记住。

　　2.降压、降脂、抗血小板治疗是脑梗死防治的三大基石。3.避免复发因素：您要保持情绪稳定，不能过度兴奋、发脾气、焦燥等，以防疾病复发；饮食有节，清淡忌油腻。保持大便通畅，必要时用开塞露。

　　3.当您出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳等及时就医。

　　4.因您服用的多为扩张血管及活血化瘀药物，所以要注意观察有无皮肤粘膜及消化道出血倾向，如果皮肤出现出血点、牙龈易出血或黑便等，请立即就医。

　　5.回家后请将日常生活用品放在固定的位置，方便您能拿到。

　　6.出院后医院会电话或信件回访您，如收到回访信件请及时按地址回复，谢谢！

　　生活方式指导：

　　1、改变不良生活方式，您可以进行适量的体育锻炼及体力活动，可进行散步、打太极拳等有氧运动。但您根据您的身体情况选择，以不过度疲劳为宜。

　　2、您要合理休息和娱乐，日常生活不要过于依赖家人，尽量做力所能及的家务。

　　3、您起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过猛过急。

　　4、洗澡时间不宜过长。平日外出时要有人陪伴。气候变化时注意保暖，防止感冒。

　　——摘自无锡二院护理临床路径