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辨治咳嗽有良方

2015-05-05  碧海567
辨治咳嗽有良方

 

     感冒愈后却咳嗽不止,应依主证特点和兼证的不同进行辨证施治,方能收到良好效果。

    肺气郁逆型  感冒已愈仍咳嗽不止,甚则遗尿,咽喉不利,咽痒即咳,咳声不扬,或咯出少量黏痰后咳稍缓解,舌苔白或薄黄。证属风邪蕴肺,肺气郁逆,宜用“宣肺方”:银花、连翘、桔梗、枳壳、百部、射干各15克,荆芥穗、胖大海、陈皮、浙贝各10克,蝉衣6克。上药加凉水浸泡30分钟左右,水量高于药面2厘米,大火煮沸后改小火煎15分钟,滤汁留渣,再加水500毫升,煎15分钟取汁。合并煎液,早晚分服。每日1剂,连服7天。
    痰浊郁肺型  咳嗽阵作,痰黏稠难以咯出,口干黏腻,不思饮食,常因剧咳引起面红、涕泪俱出,舌咽潮红,舌苔黄白厚腻。证属痰浊壅塞,以致肺气宣降失司,宜用“宣降方”:银花、连翘、枳壳、郁金、白前、紫菀、陈皮各15克,芦根60克,桔梗、葶苈子各20克,甘草10克。水煎服,每日1剂。
若症状较重,咳不得眠,卧则胸闷喘促,证属痰热壅塞的肺实证,可用“宣泄痰热方”:银花、连翘、黄芩、桑皮、桔梗各20克,枳壳15克,葶苈子、栝楼各30克,芦根60克。每日1剂,水煎2次,合并煎液,早晚分服。
    气滞痰饮型  咳嗽夜甚,吐泡沫稀痰,口苦咽干但不思饮,胸肋胀满,舌苔白滑,脉象弦细。证属痰湿内盛,情志不遂,感受外邪,邪闭于肺,痰气互结,肺气外降失调,治当宣肺疏气,温化痰湿,可用“宣调方”:柴胡、半夏、桂枝、枳壳、郁金、桔梗、当归各15克,茯苓30克,白术20克,干姜10克,甘草6克。每日1剂,水煎2次,早晚分服。
    肺燥痰郁型  感冒愈后干咳不畅,痰黏稠难于咯出,偶有咳震,胸胃疼痛,咽喉干痛,口干,不思饮食,舌质淡红,舌苔白黄欠润。多为气阴受损,痰浊瘀积于肺,阻滞津液输布,治用“宣润方”:银花、连翘、沙参、麦冬、当归、栝楼皮、射干各15克,炙黄芪、白芍、桔梗、炙杷叶、百部各20克,甘草10克。水煎服,每日1剂。
    轻证者可用“四仙饮”:鲜桔皮20克,鲜梨皮30克,鲜萝卜皮100克,鲜姜10克(不可用干品)。加水600毫升,煮沸3~5分钟,温热随意饮用。此方辛甘相伍,滋润布津,止咳化痰。或用川贝面蒸梨方:鸭梨1个挖去子核,放入川贝面3克,蒸熟食用,早晚各1次。
    邪郁肺窍型  咳嗽阵作,咽痛音哑,痰白黄,遇风冷则鼻塞流涕、打喷嚏,时有头昏耳堵,状如失聪。鼻咽黏膜潮红,舌苔薄黄。证属感冒余邪蕴结肺窍,引起阵咳和兼证,治用“宣通方”:银花、连翘、桔梗、射干、荆芥、荷梗、炙黄芪各15克,野菊花30克,苍耳子12克,柴胡、辛夷各10克,麻黄6克。上药加水600毫升浸泡20分钟,大火煮沸后改小火煎15分钟,滤出药液,趁热对准鼻部先熏吸,待温后服用。晚上将药渣加水再煎,仍先熏吸后服用。每日1剂,连服5~7天。
    (摘自《家庭医学》上 2015年第1期 孟昭群/文)

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