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昨天我们科里写上一年的工作经验总结，领导看了之后，找到我，交给了我一个任务，让我交一份关于皮肤病的，特别是中医美容方面的心得。今天正好在这里借花献佛。
因为在科里，一般皮肤科的病都是我给看，倒是积累了一些心得，来这里看病的人，一般都是脸部有色斑，还有疮痘的比较多。正常情况下，患者有时间的，我都是针药并用，没有时间的，就光喝中药，效果都还不错。萌发治皮肤病是因为一个朋友，也因为这个，居然体会出自己治皮肤病的思路，她呢是过敏性鼻炎，她呢，身体很好，能吃能跑能睡，什么都跟正常人一样，甚至在精力方面比一般人强盛很多，但不知道怎么回事，有那么一年冬天，鼻子就开始出问题了，老流清涕，一遇冷空气就难受。当时来看的时候，刚好是冬天，我就想着朋友看得起你，得好好整啊，但是没有治过，头绪不是很多，有一些经方，但没有去用，因为过敏性鼻炎如果经方效果好的话，就不会传为难治的病之一了，所以当时没有考虑书上的治疗方法。当时我给针灸了，总体是觉得阳气不足，扎上合谷，还有灸上大椎之后，用的都是偏补的手法。当时短期效果可以，但长期就不行了，过几天，症状还有，后来她也没有时间天天过来针，就考虑用中药了，想了很多，后来看到了窗户的玻璃，北方的窗户都是很厚实的那种，我是南方人 ，南方雪很少，有一天我站在窗户边上，看窗户外的雪，无意之中，呼出的气在窗户的玻璃上，马上就结成冰了，也看不清外面了，模糊了视线，我就在想，过敏性鼻炎老有鼻涕，跟这个呼出的口气到了玻璃这里，两者有没有联系，正常我们的鼻子里是气，而不是液体，呼出的气正常也不会在玻璃上结冰上，我就联想，联想了两个晚上，终于想明白了，是因为温差，如果我呼出的气的温度跟玻璃的温度是一致的，肯定不会结成雾状或者结冰，同理，如果外面不冷，很热，温度跟我呼出的气同样，也不会。要让鼻子里面没有涕，两个方法，要嘛就是把体内的温度整成跟外面的一样，当然这样的话，人的温度只有在一种情况下会这样，只有死的人才会没有温度的。还有一个就是，把体内的温度升起来，体内阳气卫气差了，调节温度的能力就差了，正常情况下，人体小天地，应时应地，跟体外的天地是一种和谐的状态。要让他和谐，就要补充阳气卫气，于是，我想到了桂枝汤，当然刚桂枝汤还行，那会儿我在跟于老师学习，于老师最喜欢用葛根，葛根可以升阳，可以达到引经的效果，能把气血升到头面。再加了点局部作用的，细辛，苍耳，吃了四付药之后，好转很多，最明显的就是，我感觉她的皮肤有光泽了，更嫩了，后来继续随症加减，发现，过敏性鼻炎的症状没有治好，容颜却焕发了，痘也好了，皮肤也光滑多了。后来去跟余老师学习的时候，余老师说阳化气，阴成形，让我明白了。过敏性鼻炎要扶阳，要让阳升阴降。后来应用了这个方法，疗效确切，最起码有一个患者治了一段时间，今年天气变冷的时候就没有复发过。
转入正题吧，桂枝加葛根汤后来还应用了数次，对脸部气血改善确实很好，后来治了几个长痘了，一服用这个药的时候，痘会更厉害，但是脸部更有光泽了，伴随一些手足怕冷的症状反而好了，坚持治一段时间后，痘也好了。桂枝加葛根汤，给了我不少领悟。
对于脸有皮肤病，原因很多，年轻的人大数是因为作息，包饮食，伤了脾胃，长久之下肠道不好，所以熬夜的，爱吃零食的，皮肤多半都不好。有句话这么说的，烧烤毁人容，吃多了烧烤，那股火气就会向上走，最后到脸上，火性炎上，到了脸上之后，身体状态好的，当时就发出来了，就像冰台老师说的，人的气血有一种本能，会保护机体，火气都人是有害的，不发出去的话害处大，所以这种本能为了保护你，只有通过长痘的方式把火气发出去了，很多人，一碰到长痘的，就一派寒凉药下去，当时很快见效，寒凉伤阳，把你的火气压下去的同时，阳气也被寒凉伤了，而且，火气也没有排出去，火的性质就是往上走的，往外发的，你一用寒凉，是让他往深处走，就算你用了药，脸上痘 好多了，还是会反复，以后还犯，你还治，慢慢鲜红的痘，变成了暗红色的痘了。因为伤了阳气了，再一喝寒凉的药，慢慢就怕冷，状态更差。这种情况多得是。
说到这个，我不是说别人的水平问题，是想说，人的气血本能很重要，就像高血压一样，其实高血压只是因为你身体的供血不好，人的本能为了代偿，让血管的压力增大，加强供血，使供血水平提到正常。治病必先求于本，什么叫本，见高血压，就给降压药，见痘就消痘，是否有点不负责任。
能导致痘的原因很多，有寒，有湿，有浊，有风，还有虚，比如夜生活过多的人，肝火旺，伤了肝血，肝血供应不上，肝气郁滞，还能导到木不生火，肝不生心，心主血的功能差了，脸部就会气血不通，郁住了，多思虑，思则脾结，思则气结，气打结了，久而亦不通，加上外邪，会更都会导致脸皮的问题，还有饮食问题，长期饮食不规律的，脾胃不和，胃降不当降，浊不下反而上逆，最后会到那里，到脸，还有肠道不好的，清气升不了，脸部缺养分了，或者肠道堵了，该下的浊气，下不来，最后往上返，最后一样能到脸部。脸的色泽应该是明亮的，很多人反而一派晦暗。总体说来，就是阴阳不在其位，清阳欠升，浊阴欠降。所以导致脸上的皮肤问题的关键东西是什么呢，不管是斑，是疹，是痘，是疮，都是郁导致的。郁而不通，不通则堵，那么多湿，浊，寒，热，风堵在那里，本能欲发而不能发，时间之下，脸部怎么好颜色？
治的话，就是一个字，通，我不祛寒，不清热，不祛湿，也不祛风，让血脉通，血脉怎么通呢，第一就是打通血脉的通道，就像一条河一样，把堵的垃圾全清理掉，第二就是加强血脉的力量，也像一条河一样，堵的垃圾清理掉之后，再注大水一冲，肯定就能干净了。
治疗上，要咋搞呢，诸痛痒疮，皆属于心，心主血，所以这个通的基础就要靠加强心主血的力量，用什么，桂枝加葛根汤，桂枝能温阳，还能通脉，主要还走上焦，是加强心主血力量的不二之选。要治脸部的皮肤病，要想到在脸上，脸部是谁管的，第一，心主血脉，其华在面；第二，肺主皮毛，肺朝面脉。第三，脾主升清，脾主肌肉。这一用桂枝汤加葛根汤，主血脉照顾到了，桂枝调和营卫，肺也考虑到了，而且用了葛根，加强了脾胃的升清作用，脾胃也照顾到了，所以用桂枝加葛根汤为底方，在理在法在临床都能站得住脚的。通解决了，脸部郁的东西就能被血脉搬运走，然后通过二便排出体外。这是治本之法，总根本上去解决问题，当然，很多人会问，会不会上火，反而加重的情况，会，一用上之后，正常的时候痘长的反而更快，我觉得这是一个好现象，把郁气加整排除。因为这个，我没有少被患者磨，后来经过解释之后，患者还是心有疑虑。后来长期疗效肯定之后才理解是这么回事。
当然，在临床应用的时候，我不可能就凭桂枝加葛根汤统治所以皮肤病，中医没有万法的良方，别忘了，中医唯一的法宝不是秘方秘药，也不是金针刺穴，是什么呢，是辨证论治。具体问题具体分析，还是要考虑患者个人原因，比如，饮食不好的，要健脾，通肠道，肝郁的要治肝，肾不足的，要扶肾。
（往下接）针灸治疗皮肤病效果也挺好，说说美容吧，正常人，每天针一次合谷，足三里，一周之后，脸色会很好，我们有一个领导就在我这里针了一段时间，她是心脏不好，缺血，其实没多大事，中医来说也就是心气不足推动不了心血，常常心慌气短，而且，就针三个穴位，足三里，合谷，还有内关，刚开始针的时候，效果很不错，但针了几次之后，心慌还是偶有，考虑内关穴偏于泻，就换了劳宫，心慌就好多了，关于内关穴偏于泻，还有劳宫穴偏于补这个说法是来自于余老师，经过我几次临床试验，余老师所言非虚。领导扎了半个多月，脸部就能有那种艳若桃花的感觉。
还有，针刺配合汤药一起用的时候，针刺能达到一种类似引经的效果，这个体会是在以前跟一个朋友治近视，我给开的是陈士铎辨证录里面的方，喝上之后，精力充沛了，但是近视就是没有改善，我想到了针刺，其实也没有进去，更没有留针，就是用中指扶住针，跟针尖齐平，对眼周轻轻的围刺，中指跟针尖要调整好，如果针尖太长了，就容易出血，最主要的是痛，就轻轻的刺一下然后离开，反复如此，这种刺法是不痛的，很舒服，我就是取去引药力上行的目的，我还分别对比，不喝汤药的时候刺，喝的时候刺，效果真差异挺大。所以后来对很多有斑，黑眼圈，脸有发黑，发瘀的患者，我都是用这种方法在局部刺，而且不痛，患者无痛苦，但是刺完之后，区域的皮肤敏感了，气血旺盛了。唯独有一点就是，脸部的皮肤比较敏感，而我又在患者眼皮底下作业，患者感觉压力大大的。
这招不仅能引经，而且能改善局部微循环，就是通局部气血，其实也是针对根本病机不通的治疗方式。就比如，手上有一个顽疤，如果你在周边按我这个方法围刺，肯定好的更快。说到这里，有人可能要说，放血的效果也很好啊，为什么不用呢，放血嘛，我考虑过，但是，有些本虚标实的人不适合用，除了青春期的，单纯的血热导致皮肤病的不多，都是本虚标实，这样一放血，反而伤了气血。可能你一看到在病变周边放血了，把里面的恶血放出来的，皮肤的问题当时就见轻了，事实上很多这么做的，都是饮鸠止渴，过一段时间，发的更严重。杀敌一万，自损八千，吾不为也。而且，患者对血普遍会比较敏感，就感觉我们在患者身上割肉似的，心里抗拒的要死，下回看到你都得怕。
这么针药并用，也算是顺其性，和其全。血脉跟河流一样，水是流动的，让水顺着道流才是水的特性，同理，让气血各行其道，周行而不殆才是根本大法。
当然，在针药并用的同时，还可以配合脸部推拿啊，还有外用面膜啊，效果都可以协同的，面膜的作用是很神奇的，前提是中药面膜，我就试验过，组合过面膜，面膜这事，在去年的时候，我朋友的对象，他们两个不在同一个地方，朋友的对象就想到他所以在城市发展（这一点我很佩服，因为她的工作很好，收获远远不是在我朋友所在的地方能比的），我朋友对象这几年自己也存了不少钱，计划在我朋友的城市开一个美容店，有一天一起吃饭，知道我是中医，我朋友是西医，聊到了这个问题，朋友就让我整一个好方出来，说一起合伙算了，当时真没有当回事，毕业后上班之后，看到来科里看皮肤问题的人比较多，而且，汤药的效果从短期的效果来看不是很乐观，就决定把以前的想法拿出来，先从古书里面找一些面膜方，发现效果不尽人意，后来书看多了，四处走多了，才有所收获，从现代药理来说，面膜粉的细度只有达到1200目以上，才能渗透皮肤，这样吸收效果才好。但是我们医院设备达不到啊，能到100目就顶天了，后来想了好多招，还真想出来了，就是通过调腠理，在结合十几次的试验，还真整出一个不错的面膜粉，当时还不敢给用到病人身上去，还好，科里的护士都对美容很感兴趣，都试验了，这种面膜粉是一种这样的感觉，因为粉里没有用白芥子，皂角之类的东西，都是一些温和的中药，所以并没有刺激性，目前为止还真没有过敏现象，一用上之后，是从皮肤里面往外渗透的那种清凉感，这种清凉感，只要粉湿度还在，就能保持，一洗完之后，皮肤还会产生一种温热感，像按摩似是，有时候脸会呈轻微的红色，当然十多分钟后会自动消除。经过不少试验之后，发现配合汤药，用上之后，不超过三次，脸部皮肤都会紧致许多，特别是保湿效果不错，我自己也常常当实验品，在东北的秋天，干燥的要命，身为南方人的我根本无法适应，脸上的皮肤常常起皮，用上之后，脸有润泽了，然后不起皮了，光滑了许多，科里女士常常说小桥别再做了，让我们情何以堪啊。
所以说，咱们中医是管事的，可以这么说，这个面膜粉的效果比市场上的最少强几筹，就是纯中药，能达到这样的效果，中医的能力，可见是非常厉害的，感谢先贤！（因为方已用作商业，无法公布，还请见凉）。
还有一招，就是饮食，女士都有一个爱好，吃水果，认为水果含的维C多，水分也多，还是属于素的，还能排毒。更有甚者，不吃饭，就吃水果。我的很多患者，我都是禁他们吃水果的，要是吃了，我肯定会对他们上政治课。现在科学发达了，运输也方便了，南方的水果，今天刚摘，明天就可以到东北。甚至可以吃到外国的水果，阴符经里面说来，食其时，百骸理。不能吃非时的水果。更有一方水土养一方人，这个是造化，人是与天地相应的。吃当地当时的水果，才是符合养生之道的。现在的水果，为了反季反地，不知道加了多少东西，而且水果为了好卖，都是没有完成成熟的时候就摘下来了，我曾经在广东居住过一段时间，那里的香焦特别多，一到七八月份，就去当地种香蕉那里买，买下来的都是黄透了的，特别的好吃，那个是热性的，但是往外面运输的都是青色没有长成的，还使很多药水，催熟的，这种香蕉我不敢吃，一吃就腹泻。要是不信，你可以试试，市场上买两个苹果，你就是放上一个月，也不带坏的。
自家种的瓜果，摘下来之后 ，两三天不吃，就坏，就长虫。现在买的苹果，放两个月虫子都不会吃，一坏也是从里面往外面坏。这样的水果，很多人还当饭吃，能不出问题吗？所以，有皮肤病的人人，水果必须戒了。
可能你会说，吃水果舒服啊，确实舒服，现代人生活压力大，心烦的，易怒的，睡不着觉的，很多很多，浮躁的很，不淡定。还多思虑，气全让这些情绪调到上焦来的，气有余必是火。时间长了，这种烦热感反而更重。水果是寒凉的，你一吃水果，就像夏天喝一杯冰水，一下把这种热，这种火给灭掉了，所以舒服嘛。但是，水果终究是吃到肠胃里面去的，水果也是寒的，寒的东西，就像空调，为什么空调要放在房间的墙上面，而加热的暖气，要放在地面，现在不是有地热吗？其实就是寒属阴，热属阳，阳是向上的，寒是向下的，这样的话，房间里呆的人就会舒服，你要是不信，可以把地热按上面的，看温暖不温暖。这么一吃，寒的东西直接到胃肠去了，寒性凝滞，少吃还行，要是常吃，肠道里面是有阳气的，要把这个寒化掉，那个这个寒就会吸热，常吃的话，你体内的供热就少了，寒多热少，最后肠道也受寒了。寒收引，肠道怎么会不堵？六腑是传化物的，是降浊的，这个能力差了，升阳的能力也差了，时间一长，全堵中焦去了，人会胖，喝水都长肉。还有，女性吃水果吃多了，常常月事不调，寒气全往下焦跑，所以啊，这个年代，痛经的人多啊。宫寒的人多啊，为什么叫冰冻断人种，就是因为冰冻的东西吃了之后，大部份是直接到下焦，宫都寒了，还怎么受孕。
对女性而言，吃水果吃出来的问题太多了，这里就不一一细述了。像长痘的，水果少吃，生活习惯规律一些，痘通常都能自己好。而且还不带反复的。
艾灸也可以一剂知
人禀阳气而生，艾草也是这样，所以，艾灸养生治病于人体有极高的契合性，灸者，久也，从某一方面来说，这种艾疗是需要火候的，七年之病，求三年之艾，一个就是要坚持持续，一个就是用适合人体的温度，这个就取决于陈艾，陈艾不会有新艾那种燥性，还有就是控艾的手法，跟皮肤的距离远近。在治病的过程中，不是一朝一夕能见大功。但是在临床的时候，是不是这样呢，应该说在特定的情况下是这样的。一些症状不明显的慢性病，还有在养生保养方面，短时间艾灸的效果确实不太明显。但在一些症状比较突出，像痹证，关节炎，腰痛，落枕，外感，咳嗽，下肢静脉曲张，痛证，肥胖，腹泄，痛经，崩漏，急性肠炎，糖尿病导致的末梢神经炎，操作得当都可以一次见效，关键在于火候，取穴的火候，控艾的火候，辨证知机的火候，灸的时间火候。当然，一次见效，跟一次就好是两回事，病来如山倒，病去如抽丝，不可以太迷信“一剂知，二剂已”。作为临床一线的医生，应该脚踏实地，向这个方向去慢慢努力靠近。一次见效，比较容易建立我们的临床信心，能鼓舞我们，同时也容易给患者建立信心。
前辈讲的，不信则不治，这个信很关键，如若患者对我们的治疗方法有疑虑，那么，患得患失之下，不能很好的配合我们的治疗，就出问题了。还有就是一个在基层的医生，如若治十人，十人都没有效果，不自信，那么，也会存在病前束手，变成没有灵魂的木偶。治疗是医生跟病人一起的事，所以，生之堂诊所（观顺草堂）提倡正心，养身，治病的理念，我们在诊所努力给病人整明白了，或针或灸或药或心疗。病人在家里好好配合，回家努力。两方努力，团结可以团结的一切力量，病自然不可怕啦。
生之堂传统中医诊所座落在最基层小城里，大多数病人都是农村乡镇而来，开业的近一年来，客家药艾灸疗法历经了各种病的检验，有汗水，有挫折，有成就。门诊量，从一个没有，到几个，十几个，有时候二十几个。从冷板凳慢慢开始捂热，这个过程，是珍贵的。历练了我们，也成长了诊所里的每个人。在之前的从医过程中，去留无意，漫随天外，云卷云舒的心态，诊所落地之后，面对的病人更复杂，更多样化，才感觉到了肩膀的沉甸，治病三年，才知天下无方可用。医者当有三师 ，师法师，师法病人，师法自然。最核心的就是每治一个病人，其实也是病人指导我们医术成长的过程，现在把诸位老师的经验汇报如下：
咳嗽灸案
一个五岁的小女孩，因为比较瘦弱，常常感冒，一感冒就发热，点滴没有少点，搞得身体虚的，一个月就要感冒一次，一次二十多天，好不容易熬好了，吹一次风，受一次寒，又中招了。小女孩的父母很头痛，挂水多了，感冒越来越难好，后来在我那里吃中药，给的多是温热之品，有时候化脓性扁桃体炎，会配合针刺，中医治疗后，状况会好一些，但是，因为爷爷奶奶带，零食水果不断，总是感冒咳嗽，最后，就是感冒好了，晚上也要咳上几嗓子，小女孩的状态是，怕冷，手脚冰凉，咳嗽不断，不爱吃饭，舌淡白苔，剥落苔，晚上根本睡不着。在前期我都是针刺，还有就是开中药，小女孩挺勇敢，不怕吃药，扎针都是在父母强行抓紧的情况下操作的，估计恨死我了。每次来我诊所都目光躲闪。凡是被我扎过针的小朋友，一提我都是乖乖的。这恶人我做了，呵呵。后来发现对于她的感冒咳嗽，效果不好，有时候还喘，我也头痛。小女孩也常常去做雾化，吃了不少西药，都未能建功。某一天来找我，我说，今儿大家也别嫌麻烦，我们跟小女孩艾灸。里寒的厉害，心火不旺，化不了寒痰，所以气机不利啊。药艾灸双侧肺俞，大椎，取穴没有什么特别的，用的是点星势控艾手法，三个大人一起按着灸，小女孩挣扎的厉害，一阵列手忙脚乱灸半个小时之后，整个背都红了，特别是三个穴位上，都有一点起泡的感觉了。咳嗽次数顿减。第二天家长回报，当天晚上再也未曾咳嗽，睡的很好。第二天白天三个穴位起水泡了，所以换成了三里，取了单根药艾条定海势十分钟。持续半月，诸症若失。小女孩的父母平时都关注中医艾灸知识，也常常给小女孩灸大椎，肺俞，为何效不显呢，这个问题引起了我们的思考，思考日久，得出一结论，火候也。（个人体会，若有不当之处，还请见谅！请听下回分解）
艾灸也可以一剂知（2）
其实小女孩的情况没有那么复杂，演变成后来这种慢性咳嗽哮喘，都是家长制造出来的，没有去考虑像女孩这种情况适合不适合吃生冷冰冻之物，水果什么的，还有小女孩爱玩，一玩出汗，一感冒又点滴，这些都是很重要的原因，所以，建议家长对小孩的饮食习惯保护好，不要以零食为主食。
像这种慢性咳嗽，还伴有一定喘的，不仅小孩艾灸有卓效，大人，老人效果都不错。印象比较深的，就是，一个五十的妇人，体质比较怕冷，冬日伤寒，也是按照往日习惯，去药店买了一些感冒药吃，吃了几天消炎药，嗓子疼，头痛，头晕症状好转，但是仍遗留咳嗽，特别是晚上咳嗽的厉害，有痰咳嗽不出 ，偶有心悸。因为要去别人家做保姆，带孩子做饭，所以，拒绝了当时药艾灸治疗的建议，赶时间嘛。给了三剂小青龙汤剂加减，吃完后回报，痰能咳嗽出来了，白天没有咳嗽，但是晚上还是咳嗽的厉害。我说今天不赶时间就做一下艾灸，同时汤药加了龙骨牡蛎。考虑到尺脉弱，就没有跟他灸大椎，就灸了肺俞，还有骶骨的位置。骶骨（就是八髎穴）是用三根药艾条灸的，用的是伏龙势的手法，也是悬灸的一种，结合了简单推拿手法。肺俞就是直接灸。然后嘱其少吃生冷之物，清淡饮食。第二天一早，患者过来说，因为昨天诊所回去之后，主雇家里来了客人，比较忙，就没有时间煮中药，昨天晚上就咳了几声，精神状态好多了，问那个中药还要不要吃，感觉要好了。艾灸有如此效果，实在让人讶异。![]()
咳嗽灸案（3）
一个二十多岁的姑娘，失眠十几年，每天晚上眼睛一闭上，就感觉满脑子在飞，有时候不得不靠安眠药来入睡，脸色苍白的厉害，时心慌，气短，怕风怕冷，舌尖红苔薄白，脉弦细弱，寸溢，判定是此人思虑极多，肝血不足，血不养神，我没有跟她用针，用的是艾灸，选的穴位是肝俞，三阴交，并嘱其放松自己，少操心费神，灸完当晚状态更好，不到几天，此人感冒了，咳嗽的厉害，因为家里亲人有内科医生，就在那里开了几剂药，就没有过来做艾灸。发觉以前感冒咳嗽都是一剂已，这次三剂三去没有什么感觉，反而咳嗽的厉害。后来来我处求之于艾灸。我当时也是按照以往经验，灸肺俞，大椎，以解表散寒理气为主的原则，灸了两天，患者感觉改善并不明显，身体状态稍更舒服一些，但是还是咳嗽的厉害。第三次，结合病人的情况，阳入阴则寐，阳不入阴，自然失眠。考虑到晚上咳的厉害，当时没有灸肺俞，灸的是肾俞。用的是药艾灸伏龙势，边灸边按。一灸完，就不咳嗽了。第二天回报咳嗽好很多，后来加了三里灸了三次感冒已俞。不过，对其失眠的问题，我一直头疼的很，后来也没有改善多少，来针灸的时候，失眠就好一些，但是不针灸了，还是依然，言病不可治者，未得其术也。两个方面，一方面病人心里有结，一直未能释怀，生性多疑虑，也喜欢晚上抱着个手机刷微信什么的，另一个方面，年轻的中医，欠缺的就是火候，学习过程还很长很长。![]()
咳嗽灸案（4）
年前也有一个八十多岁的老翁，看体形，说话语气，平时身体一定很硬朗，当时来的时候，就是感冒了，咳嗽的厉害，他的后辈也是学中医的。考虑到八十多岁了，能不进中药就不进中药，所以我就推荐艾灸。因为江西赣南是山区，冬天是比较冷的，当时也是开了空调灸的，当时我就作了一下示范，直接药艾灸灸肺俞，然后让他的后辈每日上午定时施灸即可。年关将近，我去外地过年了，年后回报，灸了几次就好了。（请听下回分解）
艾灸也可以一剂知（3）
![]() 我们都知道肺俞穴是背腧穴，背腧穴是藏府之气输布于背部的穴位，灸这个穴位可以直达脏腑。这个地方就像直达火车，中途不停的，可以在最短的时间到达目的地。所以是艾灸的要穴之一。所有的腧穴都有这个效果。肺主气，气旺则不受邪。所以，夏天三伏灸，冬日三九灸肺俞都是不可缺少的。重中之中。
明堂经这么介绍肺俞穴的，肺俞，在第三椎下两傍各一寸五分，刺入三分，留七呼，灸三壮。（这个壮就是艾灸的定时定量的单位，代表时间，还在量多少。）主肺寒热，呼吸不得卧，咳，上气（可以管跟呼吸有关的症状及病症），呕沫，喘气相追逐，胸满背膺急，息难，振栗，脉鼓，气膈，胸中有热，支满不嗜食，汗不出。腰脊痛，肺胀。癫疾，憎风时振寒，不得言，得寒益肾，身热狂走欲自杀，目反妄见，瘈cong，泣出，死不知人。
古代医书记载的非常精简详细哈。既然是肺藏之气输注于后背的，说明，肺藏跟肺脏的疾病都是可以治的，肺主气嘛，所以呼吸不得卧，咳，上气，呕沫，喘气相追逐，等都是气机不利，或者气不足，或者气郁气满的一些关于气的疾病，肺通于天气，肺主皮毛嘛，肺俞还可以调控皮肤腠理开合功能，容易受天气变化影响，一受外感，最先发现的症状很多都跟肺有关的，像鼻寒啦，咳嗽啦等等。同时，肺俞也是足太阳经的穴位，穴位的作用，直接体现的就是局部作用，还有经络所过，主治所经，当然也可以治腰背脊痛。个中体会，只能慢慢运用啦。如果没有看前辈的介绍，我们肯定局限了，这些东西都需要我们去继承，挖掘。这一段算是肺俞穴的穴证，我们开药有方证，药证。针灸自然也有穴证啦，对一个穴位了解透彻，我们就知道怎么应用啦。这个是非常必要的，知其常知其病嘛。如果不熟悉，认识太浅，就很难继承先祖圣贤的真意。题外话了，观顺草堂在这方面不甘人后，希望能多与同道们学习交流。共勉之。
大椎为七阳之会，是手足三阳，督脉相交之地，督脉为阳脉之海，灸之可以振奋阳气，扶正祛邪，作用太强大啦。古人云，圣人避虚邪贼风如避矢石，这个矢石就是暗箭，我们讲明抢易躲，暗箭难防。因为我们不知道什么时候人家出箭，想躲都躲不了。那有千日防贼的道理是吧。圣人对这个风啊寒啊都如此谨慎，何况我们凡人是吧。我们穿衣服，脖子基本上都是露出来的，要风度嘛，特别是女人，露脖子很高贵很有气质很有美感，穿的也不多，就在外面晃。然后就中招了。这两天就有一个女患者，四十多岁了，原来是身体底子不好，月经不调，一个月来两次，一次十多天，中间就停了六天，出的血非常的鲜艳，偏偏舌下瘀络明显的很，年前用药艾灸调理了十多天，排的是血块，然后二十多天才来下一次，脸色，睡眠，体力均明显好转。这不，南方年后初九之前，天气热的很，最高到了二十六度，初十开始，气温骤降，一下到了十度以下，这个患者就中招了。这个就是后果，得意忘形，我们其实对每一个患者都有要求的，都要求保暖，春捂嘛，要求不可以进食生冷的。像我们诊所的人，都穿的比较多，重点是，每个人都配备了护膝，大家不要小看这个护膝啊，套上这个护膝，相当于多几二三件衣服，全身明显暖暖的，大家有没有发现，即便穿很多，但是膝盖这个位置手一摸都会感觉冷，平时可能没有多大感觉，但是，手掌一按过去就发现很舒服，为什么会舒服呢，因为膝这个位置需要阳气，膝为筋之府，这个筋府有温度，全身的筋阳气就足。极力提倡哈，能省很多事。
题外话没少说，看看明堂经怎么讲大椎的吧，大椎，在第一椎（上）陷者中（这个第一椎应该就是第一胸椎啦，也就是第七颈椎之下），三阳（包括手足三阳），督脉之会。刺入五分，灸九壮，主伤寒热盛，烦呕。非常的精简，其实也是可以治颈椎病，是一个非常重要的关口。这个主伤寒热盛，里面包含的东西就多了，很多书上说大椎只可以用来泻热，就是高烧啊，热证啊，就用大椎，也很符合这个，主伤寒热盛。因为古书是没有标点符号的，所以，主伤寒热，盛，主伤寒，热盛。是有很大的区别的。时下很多医者都说，大椎穴是不可以灸的，风寒的时候也不能用，热证的时候不可以灸。反而我在临床上的运用，我是风寒的时候，用灸，特别是很多病人，在外感初起的时候，灸大椎穴，是神效，大多一次见效。比如，一妇人，有肩周炎的病史，下地干活坐她爱人的摩托车，路上进了些寒气，回来后感觉整个背部发冷，鼻寒，流青涕，因为住我家附近，药艾灸大椎穴，灸不到一分钟，就称舒服很多，后背开始热，灸半小时，热透到骶骨。第二天就正常了。
还有就是小孩子，这个多次运用过，小孩子是稚阴稚阳之体，病情发展的非常快，聪明的家长，小孩一感冒，就找中医艾灸，效果大都很好，像长春的省中医院，小孩子的门诊，几个门诊二十四小时都有医生排班，而且，当地小孩感冒了，一想到的就是省中医儿科，晚上两三点去都得排号，为什么呢，因为效果好，长春省中医用的多是中药，当然是免煎的，还有颗粒，省去了家长煎药的好多功夫。在全国的城市，能搞到这样的，真不多。
说一个病例吧，有一个小孩子，六岁，是爷爷辈带的，父母去外面打工了。以前一感冒就打点滴，类支清啊，退烧药没有少吃，后来小孩子的手血管打伤了，只能在头上找静脉注射。打了几次没有效果之后，特别是爷爷看到小孩头上打针，小孩精神不好，心疼的很，烧还是没有退，最高都四十度了。后来来我这里试试中医，我当时的处置很普通，就四关穴刺了一下，然后对着大椎药艾灸，灸不一会儿，小孩身上一直淌汗，再喂了小半碗米汤，加几粒盐。不到半小时，烧就退了，眼睛都明亮多了。这样的病例非常多，但都有一点，就是初起的，熬了几天的就差多了，所以效果不好的，也有不少。一灸出点汗，退了，然后又回去了。
像外感受风寒的，处理一定要及时，不要让病进，特别是现在的天气，一受风寒，不到一两天，就变成热证了，或者是寒包火，治起来就费事了，灸大椎根本取不到一剂知的效果。所以，必须及时。
艾灸也可以一剂知（4）
前几天来了一个中年男子，一进门就说，给我扎两针，我牙痛。五十来岁，脸色比较黑，没有光泽。有句话怎么说的啊，牙痛不是病，痛起来要命。可见，牙痛是一个十分难受的病。牙痛真的不是病吗？他说，牙齿松动是很时间的事了，有一个磨牙中间空了，又麻又痛。这个痛是止不了的，感觉到了骨头，自诉腰酸，怕冷，睡眠也不好，尺脉弱的很，当时根据他的情况，我没有冒然按他的要求扎针。很多时候，医者当有自己的主见，不可以人云亦云，随病人要求的结果就是，表面迎合了病人，但是如何保证效果呢。中医讲辨证论治，讲的就是一个不偏不倚，公正客观。所以根据他的舌脉，很明显，不是风火牙痛之类的，肾主骨嘛，齿为骨之余，病在上，取之下，所以取了足少阴肾经的太溪穴，没有去扎针，用的是方法是药艾灸。肾不足且寒者，当以温之。灸不到五分钟，我让患者活动活动牙齿。患者称麻痛减轻，续灸到半小时。患者说麻没有了，痛只有一点了。并让给了当地草药十克金锁匙，五克骨补，艾叶五克煮农家蛋。患者第二天来的时候，说牙已不痛。
还有一个病人是中年女性，在某天晚上吃了辛辣之物，本来就有牙齿松动的，下牙肿痛，有松软感，不敢用力咬东西。这个患者以前也常常来找我看病，原来是痹证，怕风怕冷，舌脉皆是阳虚之象。病人未有其它不适。气力不太够，白天偶尔会犯困。通过症状分析，是本虚标实之象。牙痛不单纯是肾虚引起，主要进食上火之物，加上病人本来就有虚火。所以，给合谷穴扎了一针，一针痛减，然后再灸太溪，太溪可以引上焦之火下行，还有补肾。所以灸完之后，好转明显，处理了三天，病人告愈。![]()
上面两个病例，说明，药艾灸禀纯阳之气，适合人体，特别是对有寒的病人效果更佳，很多时候一次都能见到明显效果。当然，碰到实热证，就不见得有那么好的效果啦。
黄帝明堂经说，注于太溪，太溪者，土也，在足内踝后跟骨上动脉陷者中，足少阴脉之所注，为输，刺入三分，留七呼，灸三壮。主热病汗不出，默默嗜卧，溺黄，少腹热，嗌中痛，腹胀内肿，心痛如锥针刺，疟，咳逆心闷不得卧，呕甚，热多寒少，欲闭户牅而处，寒厥，足热。胞中有大疝瘕积聚，与阴相引而痛，苦涌泄，上下出，补尺泽，太溪，手阳明寸口，皆补之。消瘴，善噫，气走喉咽而不能言，手足清，太便难，嗌中肿痛，唾血，口中热，唾如胶。明堂经说的穴症很详细，以前用过针刺这个穴位来退低热，一些重病患者的反复发热，都有效果，为了改善生活质量不得已而为之的方法。还有一些慢性咽炎的啊，嗓子疼的，太溪穴都是一个很好的选择。 张士杰，号称张太溪，以擅长运用太溪穴而出名。他说太溪穴是肾经的原穴。人的肾脏中藏有元阴和元阳，是人生长发育的根本，五脏六腑、四肢百骸皆源于肾，故肾为“先天之本”。因此，取太溪穴给身体添柴加薪，是王道之法。（待续）
艾灸也可以一剂知（5）
现在人的生活习惯，极其的不良，不管是不是做生意的，还是搞事业的，各行各业，那怕是上班的，种地的，都有不少的应筹，这个时代是如此的浮躁，好象长时间不吃一次饭，喝两杯，就像没有感情一样，实在是让人唏嘘不已，君子之交淡如水，真正的朋友不会因为平时不常常吃饭喝酒远离，而且，人际关系的核心是自己够不够强大，如果自己没有价值，就算天天把别人当长辈伺候，关键时候，能雪中送炭的又有多少，所以啊，临渊慕鱼，还不如退而结网。先把自己这种梧桐树种好，才有凤凰来。其实人与人适当的沟通是可以的，不过，更可以以一种更健康绿色的方式，有句话说的好，当代的战争，常常发生在朋友亲人之间，喝酒吃饭嘛，在酒桌上，好象不喝怎么样似的，人人在酒桌上都表现的兴致极高，其实酒后苦涩的很，何必呢？长期对电脑，抱手机，刷微信。很多病人，跟我说睡眠不好，能不能开点药，做个针灸改善一下，我就反问，一般几点睡觉，多数都是超十二点，我说睡觉前做什么啊，因为睡不着，所以玩手机刷微信看朋友圈啦。岂不知夜间作业，更易伤精血，反而把阴阳给高乱了，更容易睡不好，这个习惯不改，估计神仙也没招。二十多岁的年龄，耳鸣，常常头晕，注意力不集中，记忆力下降，常常忘事。这个是五十岁后身体特点，实在可怕的很。直接伤的是精神气血。常常又不活动，一切脉，双寸溢，底气不行。十几岁都有腰痛的，我都不知道说什么好。
头晕头痛灸案
有外地来一领导，因为头晕头痛来诊，因为多次打交道，所以，他的特点我是知道的，就是忙的不得了，事多的不得了，有时候开会都落不着准点的饭吃，睡觉更不用讲了，自诉晚上一点多才可以入睡。特别是最近头痛头晕，一吹风，一想事，压力大睡眠也不好，所以没有办法，某日上午来到了我们生之堂，老客户了，神情萎靡的很，脸色照上次差不少，就说太忙。我看，这分明就是劳累，多思虑，伤了神。胃口也不好，舌暗胖大有齿痕，苔黄腻。脉左寸不足，右寸上越。所以我的方法很简单，就是让他睡一觉，好好的睡一觉，这些难受的症状就能缓解啦，而且，必须一次能有比较让他信服的感觉出来。怎么做呢，我选择了，药艾灸的另一种应用，就是眼睛灸，就是在眼睛上施灸，用一些补肝肾，清利头目的中药煮成药汤，同时把核桃壳一起放到药里去煮，作为药跟眼睛之间的媒介，然后，把温热的核桃填充一些中药，覆盖在眼睛上，再核桃上面用药艾灸，借着药艾灸温而不灼，持续均匀，后劲绵长的传导特点。在核桃里面产生雾化，让药液的蒸气从眼睛到患者体内，把眼睛当成一个给药途径。
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这种灸法是受一个师兄来生之堂交流启发的，对眼睛的疲劳，近视，一些血丝，还有肝肾不足的，耳鸣，头痛头风头晕，都具有相当疗效，当然，他不可能治百病哈，中医还是讲辨证论治。因为眼睛被盖住了，逼着患者闭目养神，然后药艾灸的药力温和，舒适持续的药性能让肌体放松，睡意就来了。很多在生之堂做药艾灸悬灸的时候，也有这个特点，就是想睡觉，就是放松了嘛。这个领导做完眼睛灸之后，也就半个小时，就在床上呼呼大睡起来，当然，天气的关系，我们会在第一张床上都准备好棉被。一个多小时之后，领导很满意，说头已不痛了，眼睛明亮许多，甚至有一些效果也出乎我们的预料，但是没法验证，就是近视度数下降了，甚至有些血压，血糖都得到不同程度的调节。考虑跟体内通过眼睛摄入清肝明目的汤药有关，所以，具体客观情况，还需要进一步验证。这种灸法，其实很容易复制，一个镜架，两个核桃壳，加上少许适合自己主治的药，即可。在我们看手机娱乐打发时间的过程中，一天能做上一次眼镜灸，确实是一个不错的放松。因此，有一段很长的时间，一些病人把这里当成午休的地方，搞得我部医生中午加班。
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腰痛灸案
当然，我们接收到最多的患者，依然是社会认可的，疼痛病人。几乎聊到针灸，就知道只是治颈肩腰腿痛的。其实是对针灸的误解，古人讲一针二灸三药，其实早在上古时代，针灸都是主流医学，享有极高的地位，最少都是半壁江山，被奉为中医圣典的内经，就有三分之二在讲这个针灸。针灸的应用，也涉及到诸多疾病，几乎百病都有用针灸作为治疗手段的身影。那么接下来我们就来聊聊腰痛吧。
中医叫腰痛，现代医学有多种命名，有叫腰肌劳损的，腰椎骨质增生的，腰突的等等。不论那一种情况，都可以用中医的思维去治疗。目前，药艾灸疗法治腰痛的患者太多了。除却少数特殊病例之外，大部分均能取得极好的疗效。
先介绍一个我们搞不定的，有一女患者，六十七岁，十年前就检查腰突，但是腰没有症状，只有在变天的时候，外感的时候，还有没有休息好的时候，才会有腰痛，当时腰痛尚轻。因为家境非常殷实，平时也化不少力气去锻炼保养。所以一直时好时轻痛。直至后来不小心把右侧髋骨摔伤了，伤好了之后，从此腰痛剧作，不能久坐，稍坐则痛剧，夜不能眠，开始了漫长的求医之路。市里的，当地的，附近的，只要那里说好，就不计成本去治。因为我的诊所算是新开，病人也是抱试试的心里来就医，除了痛疼剧烈，不能坐，还不能卧之外，右侧酸麻痛。右脚的温度明显比左脚更低，而且颜色更暗。我本来想扎针治疗，患者说刚从一个医院出院，扎了一个多月，再也不想扎针了。我心里想，不扎就不扎吧，这种方法，别人肯定早用了。那么就用药艾灸吧。还有中药配合。查体能明显感觉到腰上面的还是热的，往右侧的位置，越来越冷，里面的肯定还有瘀堵，根据药艾灸的虚瘀理论，判定这个界限就是病位所在，跟受伤有很大关系，没有处理到位，且承山处常伴抽筋感，紧缩感。当时处理的就是局部病位，用了三根药艾灸，用金刚势灸了近小时，承山又灸了半个小时，直至皮肤起红晕，腿热起来才停止。患者觉得舒服，开心的回家去了。第二天回报说睡眠好转。不麻了。但酸痛仍在，还是不能长坐，直至灸了二个多月，这个问题还是没有解决，后来一个多月，患者来我诊所说不痛了，让七针陈立新老师的弟子治好了，一直向往陈老师精研内经，七针可说是此类病的克星，向往之。这个病例给我印象很深，言病不可治者，未得其术也。作为医者，不找借口，年轻，还需要学习嘛，所以坚定了在灸法上，一门深入，长期熏修。
治的比较多的，其实不算是严重的，大多是普遍那种，过劳，姿势不当，引起的，这类腰痛，只在局部，虽痛却不甚剧烈。是长期的，不是一按就受不了的那种。大多在腰椎的位置能按到一到几个点的痛疼，然后在旁开的膀胱经上能按到酸。然后这种以中年人老年人居多，年轻姿势不当的占少数，还有就是司机。都是以虚为主的，这种腰痛，其实也有不能下床的时候，但是通过治疗，大多能得到一定程度的缓解。所以，治法就很简单啦，针对这种腰痛，先找最痛点，一般这样的，我会在最痛点，用上药艾灸直接灸，还有酌情选命门，肾俞等穴位配合。有一个深圳来的，长时间开车，很少活动，是来这里玩的，他的朋友是来我这里看病，他朋友看他开车辛苦，一起带过我这里，要求我帮他处理一下。这个司机朋友，不是很在意自己的腰，觉得事情不大。所以，当时婉拒谢绝。作为医者，医不叩门，所以，即便知道也没有勉强。第二天，痛的不行了，又在朋友的督促下，搀扶而来。一般对痛的厉害的部位，我是很少用针，我的针具比较粗，用针扎进去容易给伤的位置带来更大的挫伤，包括一些急性腰扭伤的，用了针，容易加重患者的症状，带来更大的痛苦。但是艾灸可以啊，用的药艾灸，伏龙势的手法，药艾灸悬灸一个小时。悬灸的好处就是不用直接触碰到患部，可以空中作业，患者当即觉得痛在慢慢减轻，就像冰水在慢慢在熔化的感觉。做完表示好转了，第二天就不痛了，但是触在腰阳关的部位还是有隐痛，所以改为药艾灸直接灸。腰阳关，加了一个后溪穴。灸了不到三天，腰再无不适，称谢而去。
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对于很多腰痛的病人，没有传导到腿部的，按着有痛，但不剧烈的，药艾灸直接艾柱灸基本一次能见明显轻松话多。取穴并不复杂。当然，还要看气血的情况，体质虚寒的，好的就慢。不管是腰突，还是腰椎骨质，只要符合这些特征，都能起到很好的效果，其实很多腰突，不一定都是骨头的问题，很多都是附着骨头的肌肉组织的问题。
急性腰扭伤灸案
对于急性腰扭伤，我们采取的是方法是，针刺远部，比如，督脉穴人中，印堂，百会，大椎，还有后溪。如果没有明显效果，则选择药艾灸悬灸的方法。记得有一次去莆田，路过红木城仙游，朋友的一个车友在仙游搞红木的，搬红木腰扭伤了。是当兵出来的。非常威武高大。近一米九的个子。电话告知已扭伤三天，当地也打针了，找医生处理了，针灸中药，结果就是，还躺在床上。当时躺在那里不能动，动一下痛的厉害。我给扎了印堂，后溪，患者觉得能动一下，因为赶时间的原因，留下了三根药艾灸，让其员工对着腰痛的位置灸二个小时，药艾灸可以灸三到五个小时。是普通规格的三倍量，所以可以实现这么长的时间。还开了药方一剂。当天晚上十点，经朋友短信告知已能行走并感谢云云，后来在莆田出诊二日后回返仙游，已能随意干活了，在生之堂中医诊所开业到现在，后还用了这个方法治好了七八个急性腰扭伤的病人，大多一次见效，有的一次痊愈，最七的不超过七天。艾灸的拔山之力，不可轻视啊。
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