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温阳健脾，行气利水。主治阳虚水肿。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟。[2] 方解本方所治水肿是谓阴水。由于脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。水属阴邪，其性下趋，故其水肿身半以下肿甚；水湿内阻，气机不畅，故而小便不利，胸腹胀满；脾阳不足，腐熟健运失职，故大便溏薄。治宜温阳行气利水之法。方中以附子、干姜为君，附子善温肾阳，助气化以行水；干姜偏温脾阳，助运化以制水，两者合用，温肾暖脾，扶阳抑阴。臣以茯苓、白术健脾渗湿，使水湿从小便而利。木瓜芳香醒脾而化湿；厚朴、木香、槟榔（大腹子）、草果行气导滞，化湿行水，使气行则湿化，气顺则胀消，俱为佐药。使以甘草、生姜、大枣，调和诸药，益脾和中。诸药相伍，共奏温暖脾肾，行气利水之效。然本方温补脾土之功偏胜，确有脾实则水治之能，故以“实脾”名之。 本方与真武汤功用相近，其组成即真武汤去芍药，减生姜之量，加干姜、厚朴、木香、草果、槟榔、甘草、大枣。两方均能温补脾肾，助阳行水，但真武汤偏于温肾，实脾散重在暖脾。真武汤温阳利水、兼能缓急舒筋、柔肝止痛，故主治阳虚水停，兼有腹痛或身动者；实脾散助阳散寒之力较胜，且能行气化滞，故主治阳虚水肿，兼有胸腹胀满者。 运用1．本方为治疗阴水的主要方剂。以身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟为证治要点。[4] 2．若小便不利、水肿甚者，可加牵牛以通利二便。[4] 3.使用注意：忌食盐酱，甜物少用。 |
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