了解抗甲亢药物相关副作用

服用抗甲亢药物的副作用及注意事项

1、治疗前先检查：血、尿常规和肝、肾功能；（并根据患者病情，定期复查）武汉市第六医院甲状腺乳腺外科杜秋丽

2、服药治疗前及治疗期间，若出现痒疹、黄疸、无胆汁粪（浅色）或深色尿、关节痛、腹痛、恶心、疲乏、发热、咽炎等不良反应时，应立即停止该药物并及时告知医生；

3、甲亢患者服用碘剂后，必须按医嘱择期手术，否则有甲亢危象发生，危及患者生命可能；可能怀孕患者服用碘剂尤其要重视其不良影响及风险；

4、疗程可能需持续约12-18月，应在医生指导下用药，不要自行减量或停药；

5、完成一个疗程药物治疗后仍然出现甲亢，可考虑选择碘-131治疗或甲状腺切除术。他巴唑治疗的未缓解患者可考虑进行更长时间低剂量治疗；

6、甲亢缓解的定义：药物治疗终止后TSH、FT4、T3保持正常达1年。缓解率约20-40%，延长治疗时间不能提高缓解率；

7、若要妊娠及哺乳，要告知及咨询医生。需用甲状腺切除术治疗甲亢时，手术应尽可能在妊娠中期进行（前3个月及后个3月禁忌）；

8、注意低碘饮食，避免劳累，禁烟、酒、茶、咖啡及含碘药物；

9、在专科医师的指导下定期随诊、复查，不适随诊。请带好您的病历资料（包括既往病历资料）。

抗甲亢药物主要不良反应如下：

① 粒细胞减少：引起白细胞减少，发生率约为 10% 左右，严重者可发生粒细胞缺乏症（见于0.3～0.6%的病例）。主要发生在治疗开始后的 2～3 个月内，外周血白细胞低于 3×10⁹/L或中性粒细胞低于 1.5×10⁹/L时应当停药。但需要注意区分白细胞减少是甲亢本身所还是药物所致。治疗前和治疗后每周检查白细胞是必须的。

② 皮疹：发生率约为 2%～3%。可先试用抗组胺药，皮疹严重时应及时停药，以免发生剥脱性皮炎。

③ 胆汁淤积性黄疽、血管神经性水肿、中毒性肝炎、急性关节痛等不良反应较为罕见，如发生则需立即停药。

④抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎，可累及全身多个器官如肺、肾、关节等，导致相应的器官组织功能障碍。如肾功能衰竭。