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一、抗过敏汤(《中西医结合耳鼻咽喉科学》) 组成：五味子、银柴胡、苍耳子、炙甘草各6g，乌梅、防风各10g、党参15g，黄芪30g。水煎服，每日1剂，10剂为1疗程。 适应证：变态反应性鼻炎，狂嚏连连，清涕如注，早晚易发。舌质淡红，苔薄，脉缓弱者。 二、清肺脱敏汤(南京中医药大学干祖望教授经验方) 组成：黄芩、桑白皮、枇杷叶、茜草、紫草、旱莲草各10g，水煎，分2次服，每日1剂。 适应证：过敏性鼻炎，或伴化脓性鼻窦炎(有黄浊涕)，舌质偏红胖，苔黄，脉洪小数。 三、补阳疗嚏汤(河南中医学院耳鼻咽喉科蔡福养教授)： 组成：苍耳子6～10g，辛夷10～15g，白芷10～20g，细辛3～6g，党参20～30g，桂枝10～15g，白芍12～20g，黄芪30～60g，白术20～30g，藁本10～15g，鹿角霜10～20g，巴戟天12～15g，炙甘草6～10g，徐长卿15～20g，制附子10～12g，生姜3片，大枣3枚。 加减：脐下隐疼有重坠感或妇女带下者加韭子、芡实;头脑冷痛者加吴茱萸，重用细辛;耳鸣耳聋者加五味子、灵磁石;鼻塞持续而重者加地龙、丝瓜络;鼻涕量多，连连不止者加苍术、茯苓、干地龙;腰膝冷痛或脊背凉楚者加杜仲、鹿角胶、狗脊等。 用法：浸泡30分钟，先武火后文火煎10～15分钟，放凉温服。每日1剂，早晚各1次分服。 适应证：温阳补气，疗嚏止痒。用于阳虚鼻鼽。 四、温肺健脾汤(上海中医药大学耳鼻咽喉科刘福官教授) 组成：黄芪30g，党参15g，白术15g，防风10g，苍耳子6g，辛夷6g，白芷6g，薄荷(后下)6g，乌梅l0g，泽泻10g，细辛2g，附子6g，肉桂(后下)6g，白扁豆20g，甘草l0g，狗脊15g，蝉蜕6g，地龙10g，茜草10g 适应证：变态反应性鼻炎，阳气亏虚，反复发作，病程长，舌质淡，脉虚细。 五、鼻敏汤(湖南中医药大学徐绍勤教授) 组成：黄芪20g，白术10g，防风10g，麻黄5g，附子6g，细辛3g，巴戟天10g，淫羊藿10g，苦参6g，诃子10g，白芍10g，甘草3g。水煎服，每日1剂。 适应证：变态反应性鼻炎，肺脾肾虚，早晚易发，或伴哮喘，舌质淡，苔薄，脉沉缓弱。 六、固表止鼽汤(云南中医学院耳鼻咽喉科郭兆刚教授) 组成：生黄芪20g，白术、防风各15g，柴胡、苍耳子、五味子、防已、黄芩、乌梅各10g，生甘草、炙麻绒各6g。水煎服，每日1剂。 适应证：变态反应性鼻炎肺气亏虚，兼夹郁热。 七、御风健脾汤（著名耳鼻喉科专家 耿鉴庭验方）(入选《中西医结合耳鼻咽喉科学》) 组成：白术12g，苍耳子7g，黄芪15g，玉竹9g，防风9g，白蒺藜9g，蝉蜕7g，薏苡仁12g，甘草7g，水煎服，每天1剂。 适应证：变态反应性鼻炎肺脾两虚证，大便软或稀。 八、温阳祛风汤： 谭敬书经验方(湖南中医药大学耳鼻咽喉科教授) 组成：淫羊藿，锁阳，蛇床子，白蒺藜，白芷，乌梅各10g，枸杞子，桑椹子，白芍药各12g，细辛3g。 功能主治：温补肺肾，祛风散寒。用于过敏性鼻炎，证属肺肾虚寒者。 方解：方中淫羊藿、锁阳、蛇床子温肾壮阳;枸杞子、桑椹子、白芍药补益肝肾;白蒺藜、白芷祛风止嚏;细辛温肺散寒通窍;乌梅敛肺抗敏，涩津止涕。合用则具温补肺肾，祛风散寒之功。 九、冬病夏治方： 谭敬书经验(湖南中医药大学耳鼻咽喉科教授) 组成：白芥子2份，延胡索、甘遂、白芷、细辛、制川乌、制草乌各1份。 制用法：研粉，过80目筛，以生姜汁调成糊状。取一定量摊于5×5cm纱布块上，药糊面积直径为3cm，于药糊表面撒一薄层肉桂粉。敷帖穴位：大椎、肺俞(双)、膏肓(双)、肾俞(双)、膻中，胶布固定，每次敷帖时间4～6小时，7～10天1次，3次1疗程;或于当年夏季头伏、二伏、三伏日，上午贴，保持 4小时以后可除去，连续贴三年。 功能主治：温阳化饮，祛风散寒。用于过敏性鼻炎证属虚寒者，并治呼吸道其他虚寒性疾病。 方解：方中白芥子温化寒饮，合以细辛、白芷温肺散寒，制川乌、制草乌温经通络，肉桂粉温肾助阳，延胡索活血行气，甘遂峻逐水饮。合用共奏温阳化饮，祛风散寒之效。实验研究表明，本法可提高机体的体液免疫与细胞免疫功能，增强机体非特异性抗变态反应的功能，可预防与减少、减轻过敏性鼻炎的发作。有效率约93%左右，疗效特别好者约占35%～40%。本方对患有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、单纯性白带增多症等属虚寒体质者，亦有较好的防治作用。 十、加味桂枝汤 葛英华经验(北京中医药大学耳鼻咽喉科教授)：心肺阳虚当调营 王某，女，25岁。头痛鼻塞且痒，喷嚏、流清涕1个月，臭觉尚好，饮食如常，有时心慌心跳，大便略干，小便正常。下鼻甲轻度水肿，左侧鼻粘膜苍白，鼻底有清水样分泌物。舌正，苔薄白，脉细。 证属心之气血不足，肺虚营卫不和。治以益气养血，调和营卫：炙甘草10g，党参10g，桂枝3g，麦冬10g，生地黄10g，火麻仁10g，阿胶10g，生姜2片，大枣3枚。 外用滴鼻剂。上方连服12剂而愈。 方中党参、炙甘草益气;麦冬、生地黄、阿胶养血;桂枝、生姜、大枣调和营卫;火麻仁润肠通便。 十一、化瘀益气汤 林文森经验(天津南开医院中西医结合耳鼻咽喉科教授)：重视活血化瘀 某，女，24岁。三年来每天晨起鼻内刺痒，打喷嚏，伴鼻塞，平时遇冷热亦发。易出汗。检查见下鼻甲大，表面尚光滑，轻度水肿，鼻粘膜呈灰兰色，唇粘膜稍紫，面色暗晦，舌淡有齿痕，脉细。鼻分泌物涂片有嗜酸性白细胞20%，照片示左上颌窦粘膜增厚。 证属肺虚血瘀。治以益气活血通窍：黄芪30g，当归、赤芍药、香附、泽泻、路路通各15g，乌梅、石苇、防风、甘草、柴胡、三棱、莪术、红花、辛夷各10g。上方加减共服24剂而愈。 方中黄芪益气;柴胡、香附理气，助当归、赤芍药、三棱、莪术、红花活血化瘀;泽泻、石苇导水下行有助止涕;乌梅涩津止涕;路路通、防风、辛夷祛风散邪，通利鼻窍;甘草调和诸药。 十二、徐鸿庆经验(著名现代中医耳鼻咽喉科专家)：多从虚寒辩治，习用温经散寒之品 徐氏治疗本病多从虚寒证辨治，如肺气虚寒、阳虚肺寒、肺脾气虚、肺肾阳虚等，治法上除用补益外，常习用温经之品，主要是温肺、温脾、温肾，常药物如桂枝、细辛、干姜、丁香、附子之类。 1、肺气虚寒：吴某，男，17岁。近4个月来发作性鼻痒，连续性喷嚏，流清涕，每天发作，晨起严重，易汗怕风，遇冷即发。有支气管炎病史。二便调，苔薄，脉细滑。鼻粘膜色淡略苍白，双下鼻甲轻度水肿，鼻腔有少量浆液涕，咽红，扁桃体轻微肿大，隐窝口清洁。证属肺气虚寒。治以温经散寒：防风、桂枝各6g，五味子 8g，生黄芪20g，细辛4g，白芍药、丁香、白术、甘草各10g，二诊：上方6剂后症状大减，原方再进5剂而愈。 2、阳虚肺寒：刘某，男，41岁。发作性鼻痒，连续性喷嚏，流清涕，鼻塞，已10多年，无季节性。近2～3日发作频，昼夜鼻塞，清涕不止，周身乏力，头昏头沉，纳差，大便干。舌淡苔薄润，脉细滑略沉。有荨麻疹及药疹病史。查见鼻粘膜苍白，双侧中下鼻甲高度水肿，中下鼻道完全堵塞，有多量浆液涕外流。咽红，扁桃体轻微肿大，表面净。此属肺虚，风寒闭郁。治以温肺散寒。处方：麻黄6g，细辛4g，附片、白术、茯苓、丁香各10g，苍术、薏苡仁各15g，生黄芪、炙甘草各20g。二诊：上方7剂后症大减，涕转粘稠，鼻塞仍重。以上方略加减，再进14剂而愈，鼻粘膜转红润。 3、肺脾气虚：李某，女，32岁。近半年来发作性鼻痒伴连续性喷嚏，流清涕，每天发作，夜间有轻度哮喘。平时怕冷，易汗，神疲乏力，纳差，便溏，胃脘不舒。舌淡苔薄，脉沉细。鼻粘膜色淡，双侧中下鼻甲轻度水肿，鼻道净。证属肺脾不足。治以益气固表，健脾补中，药用防风8g，乌梅6g，生黄芪20g，党参15g，白术、桂枝、白芍、丁香、干姜、炙甘草各10g。上方7剂而愈。 4、肺肾阳虚：侯某，女，41岁。发作性鼻痒，连续性喷嚏，流清涕已10余年。近8年来几乎每天发作，连续服扑尔敏1个月症略减，但仍每天发作。无其他过敏史。平时怕冷喜暖，腰酸痛，腿软，周身乏力，午后足踝浮肿。纳尚可，二便调，苔薄，脉沉细。查见鼻粘膜苍白，双下甲轻度水肿。证属肺肾不足。治以益肾温肺固表：菟丝子12g，女贞子、桑寄生、附片、白芍、丁香、干姜、桂枝各10g，五味子 8g，生黄芪20g，细辛4g，炙甘草15g。二诊：停服西药后已服上方15剂， 症日减。再以原方加减续进20剂而愈。 十三、芪术汤、王德鉴（广州中医药大学耳鼻咽喉科教授 ）治肺气虚寒 碧云散（《医宗金鉴》方）：鹅不食草、川芎、细辛、辛夷、青黛。 主治：肺气虚寒，营卫不和型的过敏性鼻炎。见阵发性喷嚏，流清涕，每遇寒冷空气或刺激气体、粉尘时发作，伴头痛，耳鸣，夜间气喘。检查见鼻黏膜及鼻甲苍白水肿，舌质淡，苔薄白，脉细。 方解：碧云散有辛散风寒通鼻窍之作用。芪术汤为王德鉴经验方。其中黄芪、白术、党参、茯苓温补肺气，配防风祛寒邪，固卫表；白芷、甘草温中健脾；苍耳子、辛夷、菊花散风通窍；木通则利血脉。本方适用于营卫不和，肺气虚寒所引起的过敏性鼻炎。 加减运用：如症见腰疼痛，手足冷者，加山茱萸12克，熟附子15克；血虚者，加何首乌25克；头痛加川芎lo克，牛膝15克；喘者加紫菀12克，熟附子15克。 案例患者林某，男，28岁。反复鼻塞、打喷嚏、流清涕3年，加重1 个月。鼻痒以清晨或遇风时发作明显，口淡不渴，舌淡红苔白，脉细。查见双下甲肿大，黏膜苍白，少许清稀分泌物。证属肺卫虚弱，卫外不固。治以补益肺气，固表通窍。方用：黄芪25克，白术、防风、苍耳子、白芷、辛夷、僵蚕、五味子各lO克，菊花15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。6剂后，诸症减轻，仍鼻痒，舌淡红，苔白，脉细。上方去僵蚕，加桂枝10克，白芍药15克，续服6剂而愈。本例患者病机为肺卫虚弱，卫外不固，故治以补益肺气，固表通窍。 十四、辛黄汤（江苏 张赞臣 原上海中医学院耳鼻咽喉科教研组主任） 治肺卫不固 组成：薄荷（后下）3克，防风、桔梗、辛夷各4.5克，黄芪、白术、牛蒡子、百合、南北沙参、蒌皮根各9克，前胡6克，石菖蒲、甘草各2.5克。 主治：过敏性鼻炎、症见间歇性鼻不通气，咽干，易伤风感冒，常流清水样鼻涕，苔薄，脉细涩。 方解：方中黄芪、白术、防风、沙参益气固表以治本；辛夷、薄荷、石菖蒲、前胡疏邪通窍以治标。诸药合用，扶正与祛邪兼顾，可达肺窍宣通，鼻能辨香臭之效。 十五、去敏鼻舒汤 （山东 刘乾和 德州市中医院院长） 治肺脾气虚 组成：党参1.5-30克（或人参6克），炒白术10克，猪苓10克，茯苓10克，黄芪15克，干姜6克，熟附子10克，姜半夏9克，甘草8克。 主治：过敏性鼻炎。发作时症见打喷嚏，流水样鼻涕、鼻塞。检查鼻腔黏膜呈苍白改变，嗜酸性粒细胞增高。 方解：方中用党参、白术、茯苓、甘草健脾，黄芪补气，干姜、附子温中，姜半夏辛散祛水气。在发作期另加麻黄、细辛、桂枝等品，具备麻黄附子细辛汤合小青龙汤之功，以温肾阳、散表邪。全方有健脾益气、温肺利窍之作用。脾气上升，肺气得温，鼻窍则通利。 加减运用：若在发作时或有预兆者，可加用炙麻黄6-9克，细辛（后入）3克，桂枝5克；若见上焦有火，可加用黄芩10克，鱼腥草30克，金银花30克，连翘10克，停用干姜、熟附子；若见脾胃虚寒明显者，加大干姜、附子用量，加桂枝3-5克。 十六、升陷塞流汤 （广东 余增福） 治肺肾亏虚 组成：党参10克，黄芪10克，白术10克，当归10克，补骨脂10克，山茱萸15克，薏苡仁12克，辛夷6克，炙甘草4.5克。 主治：过敏性鼻炎。见鼻塞鼻胀，喷嚏频发，鼻涕清稀或黏白，嗅觉减退，双下鼻甲肿胀，色苍白或灰暗，鼻腔有清稀黏性鼻涕。平素头昏，神疲气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，脉濡弱。 方解：过敏性鼻炎主要责于肺、脾、肾三脏，方中以党参、黄芪、白术补脾肺之气，佐以补骨脂、山萸肉以补肾气，使肺、脾、肾三气得充，则鼻窍自通，流涕自止，当归补血活血，薏苡仁健脾利湿，辛夷通利鼻窍，炙甘草补中和药，共成温肺补肾，利湿通窍之效。 加减运用：伴鼻息肉者，可选加车前子、泽泻、海藻、浙贝母、瓜蒌仁、海浮石、法半夏以利湿，祛痰散结。鼻塞较甚者，可选加细辛、桂枝以温通鼻窍。喷嚏特多者，可选加地龙、蝉蜕、蛇蜕以止痉镇嚏。鼻涕量多者，可选加五味子、金樱子、诃子、乌梅等以敛肺止涕。 十七、加味苍耳子散——国医大师李振华治过敏性鼻炎 十八、苍芷通鼻汤 治小儿鼻炎[温州市名老中医、夏岳文老先生创立] 开方医生：温州市中西医结合医院耳鼻咽喉科专家 夏镜平（夏老之子） 组成：辛夷3～6g，苍耳子5～8g ，白芷5～8g，薄荷3～6g，桔梗3～5g，蝉蜕3～6g，连翘10g，白茅根10～15g，白芍5～10g，黄芩5～10g，浙贝母5～10g，天花粉5～10g，桑白皮5～8g，甘草3～5g。功效：宣肺通鼻，疏风利窍，清热消肿。 主治：用于小儿各型慢性鼻炎及鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻源性咳嗽，即中医学属于小儿鼻窒、鼻渊、鼻鼽等疾病。症见：鼻塞流涕、鼻痒不舒、打喷嚏涕水样，或涕脓样不易排，头痛头胀头昏，记忆力减退、注意力不集中，亦用于小儿感冒以鼻阻塞、打喷嚏、流鼻涕，或鼻涕倒流咽部引起咳嗽为主要症状者，一般舌淡红，苔薄白或薄黄。 用法：每日1剂，水浸泡30分钟，大火煮开后用小火煮约10～15分钟，煎2次，分2次服，10天为一个疗程。 方解：通鼻汤是温州市名老中医、家父夏岳文老先生治疗鼻炎的一张经验方，该方系苍耳子散(《济生方》)加味组成。方中苍耳子、辛夷通鼻利窍，白芷、薄荷、蝉蜕疏风清热，黄芩、桑皮清肺热，浙贝母、天花粉清肺消肿，连翘、白茅根清热解毒，白芍养阴止痛，桔梗引药上行，甘草调和诸药，共同组合成方。能疏散鼻窍之余邪，清泄肺鼻之热毒，消退鼻腔之炎症，对于鼻炎诸症颇具功效。 加减应用：鼻阻塞严重加路路通6～10g，头胀头痛加藁本3～6g、蔓荆子5～10g；热重涕黄加金银花8～10g、菊花5～10g；气虚涕清加茯苓5～10g、白术5～10g；涕脓样加薏苡仁10～20g、山甲3～5g；鼻腔干燥加生地5～10g、麦冬5～10g；伴咳嗽加枇杷叶5～10g 、瓜蒌皮5～10g。 注意事项：症状明显改善应及时配合参苓白术散、玉屏风散、六味地黄丸之类以善后。用药时积极参加体育锻炼，以增强体质；居处常开窗，及时添减衣被，避免接触粉尘和有害气体、空气污浊环境；平时多喝水，多食新鲜水果和蔬菜，少吃刺激性及油炸煎炒食品。 我家豆芽目前服用上方10剂了，效果还不错，处方如下：辛夷6g，苍耳子6g ，白芷6g，薄荷6g，桔梗3g，蝉蜕3g，连翘10g，白茅根10g，白芍6g，黄芩6g，浙贝母10g，天花粉6g，桑白皮6g，甘草3g，路路通6g，鱼腥草15g，白术10g，黄芪10g，防风6g，薏苡仁15g。 十九 、鼽鼻散，亦名“四桂麻辛苍防汤”（刘茂林 河南中医学院教授） 河南中医学院三附院 叶险峰 刘明 整理） 文章来源：中国中医药报 名医名方专栏 刘茂林，男，1937年生，山东人。河南中医学院教授，主任医师，硕士研究生导师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1964年毕业于河南中医学院中医系，曾任河南中医学院针灸推拿系主任、金匮教研室主任、全国高等中医院校针灸研究会常务理事、河南省针灸学会常务理事。主编《金匮阐要》、《高等中医应试指南(针灸学》，参编中医论著6部，发表论文30余篇，获科研奖6项，本人主持3项。临证近50年，经验丰富，以诊治呼吸系统疾病和心脑血管疾病为特长，创立新方近20首，“鼽鼻散”治疗鼽鼻（过敏性鼻炎）是其中之一。 【组成】 党参30克，茯苓30克，炒白术30克，桂枝10克，炒白芍30克，炙麻黄8克，细辛5克，辛夷10克，苍耳子12克，防风10克，炙甘草8克。生姜3～4片，大枣5～6枚。 【功能】 补脾益肺，调和营卫，除风祛湿，通达肺窍。 【主治】 鼽鼻（过敏性鼻炎和大部分慢性鼻炎）。中医辨证多属脾肺气虚，营卫不和，风寒湿侵袭，肺窍不利之证。 【用法】 水煎服，每日1剂，早晚饭后1.5小时左右各服一次。 【方解】 鼽鼻散，亦名“四桂麻辛苍防汤”（即四君子汤合桂枝汤，加炙麻黄、细辛、辛夷、苍耳子、防风）。方中党参、茯苓、炒白术、炙甘草益气健脾，培土生金，复振卫阳，固表止汗；桂枝、炒白芍、生姜、大枣、炙甘草调和营卫，建立中气，气血有源，振奋卫阳；炙麻黄、细辛、辛夷、苍耳子、防风，皆辛温散寒，除风祛湿，通达肺窍，解除过敏之品。 以上三组药品合之，共奏补脾益肺，调和营卫，建立中气，复振卫阳，除风祛湿，通达肺窍，解除过敏之功。 【加减运用】 头痛者，加川芎15克，白芷15克，藁本10克；清涕不止者，重用苍耳子至15克，加乌梅15克，五味子10克；恶寒怕冷汗出恶风者，加生黄芪30克～60克，鹿角霜20克，炮附子8克；鼻塞严重者，重用炙麻黄至10克，细辛至8克，辛夷至12克，加炒荆芥10克。 二十、王自立自拟运脾汤治疗脾虚失运的过敏性鼻炎 （甘肃省中医院 王煜整理） 王自立，男，1936生，甘肃人。1964年毕业于北京中医学院。现为甘肃省中医院首席主任医师、硕士研究生导师、中国中医科学院中医（师承）专业博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，甘肃省名中医，甘肃中医药学会副会长，中华中医药学会理事，《甘肃中医》编辑委员会主任委员，敦煌市中医院名誉院长。享受国务院政府特殊津贴。 参与主编《生殖疾病的中医治疗》、《中医胃肠病学》、《中医痰病学》、《病毒性疾病中医诊疗全书》等书，参编《中国医学百科全书·中医基础理论》、《临床中医内科学》、《席梁丞治验录》、《实用中医消化病学》等多部著作，发表《辨证治疗风温肺热病的临床研究》等论文多篇。 【组成】 党参10克，白术30克，茯苓10克，佛手10克，枳壳30克，石菖蒲15克，炒麦芽15克， 仙鹤草30克。 【功效】 健脾助运，行气消痞。 【主治】 脾虚失运。脘腹胀满，食少纳差，呕逆，便秘，舌质淡，苔薄白，脉沉细等。【方解】 党参、白术、仙鹤草益气健脾以助运，其中党参健脾益气；白术既能燥湿实脾，又能缓脾生津；仙鹤草又名脱力草，功能补脾益气，且补而不腻；茯苓健脾渗湿；佛手气清香而不燥烈，性温和而不峻，既能舒畅脾胃滞气，又可疏理肝气以防木郁克土，且无耗气伤津之弊；枳壳善能理气宽中，行气消胀，与佛手合用则突出运脾调气之功，现代药理研究表明，枳壳水煎剂能促进实验动物胃肠蠕动而有规律；炒麦芽健脾化湿和中，宽肠下气通便，消米面食积，兼能疏肝理气；石菖蒲芳香醒脾，化湿和胃。诸药合用，既补气以助运，更调气以健运，使痰湿无由以生，则脾胃无由阻滞，兼以肝脾共调，使脏腑调畅，则脾运复健，升降如常，诸症自除。 【加减】 若气虚明显者加黄芪，中虚有寒者加高良姜、香附，阴血亏虚者加当归、白芍，气滞明显者加香附、砂仁；兼有痰湿者加半夏、陈皮，湿盛苔厚腻者去党参加苍术、厚朴，有郁热者加浙贝、连翘、黄芩，有便秘者在重用白术、枳壳、炒麦芽的基础上，酌加郁李仁、肉苁蓉、槟榔、大黄；若肝郁犯胃而泛酸者加浙贝、黄连、吴茱萸，食积呃逆者加鸡内金、生姜，痰积者加瓜蒌、浙贝；久病入络者加莪术、川芎、郁金。 【临床应用】 治疗消化系统疾病诸如胃痛、胃痞、纳呆、呃逆、泛酸、反胃、呕吐、胆胀、腹胀、腹痛、泄泻等属脾虚失运者获良效；而且用治各科疑难杂病如肾衰所致恶心、呕吐，节食过度、大病重病后出现的厌食、纳呆，神经肌肉病变所致之四肢软弱无力，颜面黄褐斑等属脾虚失运者亦效。现已成为治疗消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能紊乱、各种急慢性胃炎及食道炎等病属脾虚失运的常用方剂。 二十一、 益气祛风摄津汤 朱祥麟（湖北名医）治鼻鼽 韩又云 湖北省鄂州市中医医院朱祥麟名医工作室 湖北省鄂州市中医医院主任医师朱祥麟是湖北名医。他倡言六气皆能化风、五脏病变皆能生风的学术观点，倡导奇经八脉辨证论治，认为八脉辨证可以羽翼脏腑辨证。笔者今以治疗鼻鼽为例，简介其学术理论，以飨同道。 案一、女，31岁，1994年9月9日初诊。主诉：晨起鼻痒、喷嚏半年余。患者每晨起出户，遇冷气即发鼻痒、喷嚏频作、流清鼻涕半年余。先以为是感冒，初服伤风感冒胶囊有效，后不效。经西医诊断为过敏性鼻炎，服西药消炎、抗过敏治疗，效不显，遂求治于中医。 刻诊：鼻痒，喷嚏频作，鼻流清涕，伴口干少饮、恶心不适，舌质红，苔薄白，脉细。 中医诊断：鼻鼽。乃肺卫不足，风邪客于鼻窍所致。 治则：益气祛风，摄津抗敏。自拟益气祛风摄津汤。 组方：黄芪15克，防风10克，蝉蜕10克，苍耳子10克，柴胡10克，半夏10克，乌梅10克，甘草10克，当归6克，细辛6克。7剂，日1剂，水煎分3次温服。 9月16日复诊，上症大减，续守原方10剂，后未再发。 按：《素问·阴阳应象大论》说：“九窍为水注之气”，乃言水与气皆输注于九窍以滋润之。鼻为肺窍，若肺卫不足，风邪乘虚客于外窍，致风起波涌，气不摄津，则发鼻痒喷嚏。 方以黄芪、甘草益气固卫，当归养血，防风、苍耳子、蝉蜕、柴胡、细辛诸风药祛风除痒抗邪，半夏和胃，乌梅敛津。且黄芪、甘草、乌梅及诸风药皆有抗过敏作 用；苍耳子、细辛辛香善领诸药走鼻窍。合而用之，有益气祛风、摄津抗敏之效。若体弱多汗纳少者，可加白术；挟热者可加栀子。 二十二、升阳祛霾利窍饮 谢强江西省中医院耳鼻咽喉科主任 【组成 】 升麻6g，葛根12g，炙黄芪15g，熟附子6g，肉桂3g，菟丝子9g，白芷6g，石菖蒲3g。 【功能 】益气升阳，祛霾利窍。 【主治 】 用于耳眩晕、耳聋、耳闭、脓耳、鼻窒、鼻渊、鼻鼽、喉痹、喉喑、乳蛾、口疮、目翳、目障，属脾肾阳虚、阴霾蒙蔽清窍之虚性病证者。症见五官不利、头重身困、气短乏力、面色苍白、脘痞纳差、大便软烂、小便清长、舌淡苔腻，脉细弱或沉迟；以及梅尼埃病、感音神经性耳聋、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、变应性鼻炎、慢性咽炎、慢性喉炎、慢性声带炎、慢性扁桃体炎、复发性口疮、角膜斑翳、中心性渗出性脉络膜视网膜病变等见上述症状者。 【用法】 每日1剂，水煎分2次服。慎进生冷、鱼腥食物。 【方解】 五官慢性虚性疾病，多为浊邪阴霾蒙蔽清窍，邪害空窍所致；治疗应以升阳祛霾、久塞其空为法则。本方君用升麻、葛根、炙黄芪，升阳益气，鼓舞阳气、升清降浊、温煦清窍，正所谓“离照当空，群邪始得垂散。”臣用熟附子、菟丝子、肉桂，助阳益气，助君药温阳化浊、煦养清窍，正所谓“益火之源，以消阴翳。”佐用白芷、石菖蒲，辛香散浊、祛霾开窍。使以石菖蒲为药引，芳香走窍，引众药达窍，升阳祛霾、开利清窍。众药相伍，共奏益气升阳、祛霾利窍之效，正所谓“久塞其空，谓之良工。”及“红日当空，阴霾自散。” 【加减】 本方可作为治疗脾肾阳虚、阴霾蒙蔽五官清窍虚性病证的基本方。眩晕呕恶者，加藿香梗、姜半夏、五味子；耳聋、耳鸣、头晕者，加磁石、黄精、五味子；耳闭头困重者，加佩兰、香附、郁金；脓耳日久，脓液稀薄者，加苡米仁、覆盆子、干地龙；鼻窒塞日久，香臭难闻者，加桂枝、白芍、杏仁、田七；鼻渊浊涕多，头晕者，加干地龙、覆盆子、川芎；鼻鼽，喷嚏频作，清涕长流者，加覆盆子、金樱子、五味子；喉痹乳蛾，咽肿隐痛、哽哽不利、咳嗽胸闷，加绿萼梅、红花、橘络；喉喑，声嘶日久、喉肿隐痛、咳嗽胸闷，加木蝴蝶、橘络、诃子；口疮难愈，此起彼伏、疼痛难忍，口淡不渴，加五倍子、干姜、五味子；目翳目障日久，视物昏矇模糊者，加谷精草、僵蚕、川芎。诸病阳虚甚，手足难温、大便不成条者，加补骨脂、紫河车、红参。 二十三、逍遥散加减 （王行宽湖南中医药大学第一附属医院内科教授） 男性，19岁，2009年12月15日首诊，患过敏性鼻炎10多年，遇冷就流清涕，喷嚏连连，经常咽喉疼痛，口干，舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。查：双鼻粘膜色淡红，双下甲水肿，双侧鼻鼻腔有清涕。尘螨++++。肺气亏虚，抵御力弱，适当逢风寒，则鼻窍不利，诊断鼻鼽。拟以益气，驱风利窍。其鼻粘膜亦属于腠理，不唯独肺所主，肝也辖之。【一诊方】：柴胡10 黄芩10 枳壳10 芍药10 黄芪20 百合20 炙甘草5 辛夷花10 苍耳子10 白芷15 白 蒺藜10 蝉蜕10 僵蚕10 马勃10 山豆根10g 。7剂。2009.12.12二诊，鼻四联症明显减轻，原法出入，【二诊方】：柴胡10 黄芩10 枳壳10 芍药10 黄芪20 百合20 炙甘草5 辛夷花10 苍耳子10 白芷15 白蒺藜10 蝉蜕10 僵蚕10 马勃10 山豆根10 地肤子10g 。 7剂。2009.12.18三诊，涕嚏塞症状改善，仍有反复，已无咽喉疼痛和口干，不欲食，舌淡红苔薄黄，脉细弦，增强补益肺脾之品治本，佐以消食之品。【三诊方】：柴胡10 黄芩10 防风10 党参10 黄芪20 白术10 炙甘草5 辛夷花10 苍耳子10 路路通10 法半夏10 蝉蜕10 谷芽10 麦芽10 鸡内金10 地肤子10g 。14剂。 二十四、 小青龙汤合乌梅丸合缩泉丸合玉屏风散 彭坚教授 辛某，女，39岁，2005年6月5日初诊。患过敏性鼻炎十余年，每天早晨打喷嚏、鼻痒、流清涕如水，须持续一个多小时，不能自止，四季无差别，天冷尤剧，做过各种检查，服过多种中西药，均疗效不显，近年来，嗅觉下降，月经尚正常，白带较多清稀。察之患者面白，舌胖淡，津液多，口不渴，小便少，偶尔黄，脉弦细。拟用小青龙汤合缩泉丸加减： 【处方】：麻黄10g 桂枝10g 炙甘草10g 细辛5g 干姜10g 半夏10g 白芍10g 五味子10g 益智仁10g克 乌药10g 山药30g 黄芪30g 白术10g 防风10g 蝉蜕5g 僵蚕10g 服十四剂。 7月1日二诊：上方服后，喷嚏、鼻痒、流清涕程度减轻，时间也缩短，但月经提前一周，量多，白带偏黄，如豆腐渣状，月经前后阴搔痒，有慢性阴道炎，口苦，咽微痛，舌苔薄黄，脉细数，拟用乌梅丸加减： 【处方】：乌梅60g 黄柏15g 黄芩15g 麻黄10g 干姜5g 细辛5g 桂枝10g 附子10g 川椒5g 炙甘草10g 当归10g 黄芪50g 防风10g 白术15g 苦参10g 白鲜皮15g 蝉蜕10g 僵蚕10g 诃子10g 蛇床子15g 川槿皮15g 苏合香10g 露蜂房10g 五味子10g 乌药10g 益智仁10g 山药15g 二剂为蜜丸，每天两次，每次10克。 大约可服两个月，服上方两料后，过敏性鼻炎基本治愈，嗅觉逐渐改善，追踪三年，未曾复发。 按语：过敏性鼻炎以打喷嚏、流清涕、鼻痒为主要证候，从病机上分析，多为肺寒挟有水饮，用小青龙汤是为正宗。然而，有时效果并不理想，特别是反复发作的过敏性鼻炎，一味温散，反而使肺气更伤，故必须标本兼顾，本案一诊采用了小青龙汤、玉屏风散、缩泉丸三方合方。缩泉丸本为治疗肾气虚冷、膀胱失约、小便频数而设，曾读一位中医前辈的书，他认为：过敏性鼻炎涕流不止者，当用缩泉丸，因为肺肾母子相通，共同完成通调水道的作用，固下即可以摄上。这个观点颇有创意。三方合用，以小青龙汤温肺化饮，玉屏风散益气固表，缩泉丸温下摄上，温散与补益、固摄熔铸一炉。用药后，虽然取得初步疗效，究竟药性偏温，带发了慢性阴道炎，出现月经提前、瘙痒、口苦、舌苔薄黄等热像，说明本案的病机较为复杂，下焦有伏热，必须清热坚阴，且不适合于用汤剂求速效，故二诊改用乌梅丸合玉屏风散、缩泉丸，制成丸剂缓图。针对过敏性鼻炎的特殊情况，乌梅丸中以黄芩代黄连，加诃子酸收、专走肺窍，与乌梅相配，收敛止流的作用大增，再加苦参、白鲜皮、蝉蜕、僵蚕、蛇床子、川槿皮等，以清热、祛风、止痒。 方中的蛇床子、川槿皮，很少有人内服用于止痒。我从朱良春先生的著作中读到蛇床子可治咳嗽咽喉痒（《朱良春医集》2006:336）试用于临床，确实有效。朱良春先生善用白槿花治疗过敏性结肠炎，白槿花长沙药店无货，只好用川槿皮代替，亦有效。蛇床子性温，川槿皮性寒，两者同用，则不温不凉，我常用于鼻痒、咽痒、皮肤搔痒、阴痒等症，感觉比传统止痒抗过敏的对药如荆芥、防风，蝉蜕、僵蚕等效果要好。 二十五、培土脱敏汤治疗鼻鼽 【处方】党参（15g）、白术（15g）、茯苓（15g）、黄芪（30g）、山药（12g）、炙甘草（10g）、桔梗（12g）、荆芥（10g）、防风（10g）、蝉蜕（10g）、细辛（3g）、苍耳子（6g）、豨莶草（8g）、辛夷花（8g）（包煎）。 二十六、桂枝汤加味治过敏性鼻炎王金亮 山西省平遥县中医院 过敏性鼻炎症状多见鼻内发痒、鼻塞、打喷嚏流清涕、头涨闷等。其病程长，反复发作，笔者常用桂枝汤加味治疗，效果满意。 【方药】：桂枝9克，炒白芍15克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚，葶苈子12克，蝉蜕9克。水煎服，每日一剂，服5～10剂可明显见效或痊愈。 过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，中医称之为“鼻渊”。其病机多为风寒或风热邪气袭肺，热郁肺经，可见肺虚卫气失调。桂枝汤调和营卫，加葶苈子、蝉蜕两味，葶苈子入肺、膀胱经，可祛痰行水下气定喘；蝉蜕则入肺肝二经，质轻性浮，有开肺平肝、散风清热、熄风定惊之功。两药一升一降，营卫和，则症可愈。 二十七、扶正止鼽汤（张重华验方） 【组成】：黄芪15g 炒白术9g 防风9g 丹皮9g 蝉衣9g 仙灵脾12g 煅牡蛎30g 山茱萸肉9g 炙甘草3g。 【功能主治】：补肺温肾，益气固表，祛风散邪，收敛固涩。用治鼻鼽（过敏性鼻炎）。方解：本方由《丹溪心法》的“玉屏风散加减而成。方中黄芪益气固表，白术补气健脾，使气充血旺，卫表得固；防风走表，散风邪，上清头目七窍，与黄芪同用，可使固表而不致留邪，祛邪而不致伤正，为补中有疏，散中寓补之意。因此，对于过敏性鼻炎，卫表虚弱，遇风则发，具有补散兼施作用，现代药理证明，玉屏风散能增加免疫球蛋白IgG的数量，提高T细胞活力，从而增强免疫功能。仙灵脾，即淫羊藿，味辛甘，性温，入肝肾经，功能补肾助阳，祛风除湿，有温养补虚作用，而无燥烈之偏颇，是治疗肾阳不足的常用药物，现代药理研究表明：其有类糖皮质激素作用。故过敏性鼻炎，由于肾阳不足，命门火衰，肺气虚寒，寒水上犯，清涕不止，肾失摄纳，气浮于上，喷嚏频频，用仙灵脾温肾阳、益肾气，嚏止鼽收，再配山茱萸肉味酸，性微温，补益肝肾，收涩固脱，其微温不燥，补而不峻，平补阴阳，与仙灵脾同用，能温肾固涩，止涕止嚏，与黄芪、白术、防风同用，能补虚益气，固涩敛汗，改善肺胃虚弱、腠理疏松，易汗出、易感风邪的状况。蝉衣疏风散热，祛风止痒：《素问玄机原病式·六气为病》曾曰：“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也，鼻为肺窍，痒为火化，必火邪热干于阳明，发于鼻，而痒则嚏也。”认为鼻痒喷嚏由火邪而致，故蝉衣疏风散热止痒而奏效。煅牡蛎收敛固涩止涕。丹皮能清热凉血活血，能通血脉中之热滞，药理研究证明，丹皮中的主要成分丹皮酚，有抗炎和降低毛细血管通透性的作用，减少流涕，丹皮酚还有抗过敏作用。炙甘草补气及调和诸药。全方补肺温肾，益气固表，祛风散邪，收敛固涩，寓扶正祛邪、固涩散邪于一方。 二十八、固表通窍汤【来源】邓铁涛（国医大师、中医泰斗），《邓铁涛临床经验辑要》 【主治】过敏性鼻炎。 三十二、益气养肺汤 张晓峰治过敏性鼻炎方 【处方】：黄芪25克，炙甘草6克，党参15克，白术、当归、白芷、天麻、五味子、苍耳子、乌梅各10克。 三十三、郭子光过敏方（郭子光1932年12月~），首届“国医大师”，成都中医药大学教授 三十五、参党白术汤治过敏性鼻炎 【功处方组成 】 党参6克，白术6克，茯苓10克，淮山10克，泽泻6克，苡仁15克，苍耳子10克，黄芪6克，甘草3克。 【功能主治】 补肺健脾利湿。主治过敏性鼻炎。 【适用患者】 对 症 【用法用量】 每日1剂，水煎服。 病例验证董某，男，13岁。时常流清涕已多年，鼻道通畅，鼻粘膜淡红，脉细缓。诊断为肺脾气虚型过敏性鼻炎。给予“参苓白术汤加减”方服用。服药3剂后症状明显减轻，继续服药共8剂，病获痊愈。 三十六、肾气丸：治过敏性鼻炎方 【处方】：熟地30克，山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸各10克，肉桂、制附子、薄荷各3克，苍耳子、白芷、辛夷各6克。 【用法】：水煎分3次服，每日1剂。 【外用方】：苍耳子、白芷、辛夷各10克，薄荷6克，细辛9克。 【用法】：锅内加水1碗半，煎至1碗，倒人瓷缸内，用鼻吸人其蒸气，从口中呼出。每晚睡前熏，每次10-20分钟。次日可加热再熏，1剂药可连熏6日。功效主治：温补肺肾，芳香透窍。用于治疗过敏性鼻炎，中医辨证属肺肾阳虚，温化失调者。症见鼻塞，喷嚏频作，流清稀涕，双侧鼻粘膜淡白肿胀。形寒肢冷，腰膝酸软，下肢不温，舌质淡，苔薄白，两尺脉沉弱。 三十七、苍耳辛荑汤 选自《验方大全》_中国古籍出版社_王维 【 功能主治 】 补肾祛风。 【主治】过敏性鼻炎。 【适用患者 】对 症 【处方组成 】 苍耳子、辛荑、赤芍、川芎、枸杞子、熟地、当归、桑寄子、酸枣仁各10克，附子、防风各6克。 用法用量 每日1剂，水煎服。 【病例验证吴某】，女，37岁。鼻塞，鼻痒，流清稀鼻涕，常打喷嚏已7年。常感头痛，耳鸣，气喘，四肢无力，腰酸，神疲气弱，睡眠亦不好，肢冷，自汗，全身发痒。检查见鼻腔粘膜苍白，肿胀，鼻道不通，有多量清稀鼻涕。舌皲裂，苔薄白，舌质淡红，脉沉细。给以“”服用，服药2剂，病情明显好转。于上方中再加肉桂继续服用，共服药6剂，病获痊愈。 三十八、宣肺固卫饮 选自《验方大全》中国古籍出版社_王维 【功能主治】 宜肺固卫，佐以健脾。用治过敏性鼻炎，证见喷嚏及流涕头痛。 适用患者 对 症 【处方组成】 炒白蒺藜、炙枇杷叶、麦门冬各20克，生黄芪、鲜生地、云茯苓各15克，羌活7克，白芷5克，细辛4克，甘草10克。 用法用量 每日1剂，水煎服。 【 病例验证】张某，女，30岁。患慢性鼻炎2年余，经常喷嚏频频，清涕长流头痛纳呆。西医诊断为“过敏性鼻炎”。迭服中西药，疗效甚微。舌质淡，苔白，脉滑。证属肺脾两虚，治以宣肺固卫，佐以健脾。方以宣肺固卫饮主之。药进9剂后，除时流清涕外，它症除。又服6剂痊愈。半年后随访未复发 三十九、黄芪白术汤 选自验方大全_中国古籍出版社 王维 【 功能主治 】 用治卫表不固，外邪易侵所致之过敏性鼻炎。 适用患者 对 症 【处方组成 】 黄芪20克，白术10克，苍耳子9克。防风、辛荑花各6克，炙甘草5克。 用法用量 每日1剂，水煎服。 加 减头痛者，加白芷5克，蔓荆子9克。 病例验证用此方共治130例。其中47例痊愈（鼻塞、流清涕、鼻痒、打嚏等自觉症状消失），65例好转（鼻塞减轻，分泌物减少，鼻痒、打嚏消失），18例无效（自觉症状无变化者）。总有效率86.15%。 四十、当归赤芍汤 选自验方大全_中国古籍出版社_王维 【功能主治 】 活血凉血，宣通鼻窍。主治过敏性鼻炎。 适用患者 对 症 【 处方组成 】 当归、赤芍、生地、苍耳子各15克，川芎、红花、桃仁各12克，黄芪、白术、防风、辛荑各10克。 用法用量 每日1剂，水煎服。 【 加 减鼻塞重】、喷嚏频、涕呈水样者，加麻黄6克，细辛3克；脓涕量多者，加黄芩、丹皮各10克；脾虚纳呆者，加茯苓、山药各12克，炒扁豆10克；肾虚者，加女贞子12克，五味子10克；鼻痒者，加荆芥、蝉衣各10克 病例验证用此方治疗42例，经治6～20日后，痊愈31例，有效9例，无效2例，有效率为 95.2％。 四十一、五苓散 患者，男， 28岁， 西医生， 诉近日空调房间内喷嚏频作，不甚苦恼，怕冷恶寒不显，没有清水鼻涕，观其体态略微丰腴，易汗出，大便易溏，投 五苓散+石膏10g 3副，一日三次。药后说喷嚏已止 【 组方】：药用黄芪30g，白术、紫草、黄芩、白芷、苍耳子、辛夷花、防风各15g，露蜂房、赤芍、地龙各12g，蝉衣、薄荷(后下)、甘草各9g 【服法】：每天1剂，水煎3次，分4次服。药渣加水浓煎，滤取药液趁热先熏，后再冲洗鼻腔，早晚各次，每次20min。2周1疗程，直至炎症消退，鼻黏膜正常。治疗期间应避风塞、花粉等致敏原，预防感冒，忌煎炸、香燥、酒类、鱼腥、辛辣饮食。 【功效】：益气固表、疏风散寒、清热祛湿、活血化瘀、排脓解毒、止涕利窍、消肿止痛。突发型用药1个疗程即炎症消失，鼻腔功能恢复；慢性型2～3个疗程内症状、体征消失，鼻黏膜恢复正常。 四十二、玉屏风散加味治过敏性鼻炎案 某 男 65岁，喷嚏，流涕反复3年。患者三年来喷嚏，流涕反复发作，遇寒易作。伴头痛，畏寒，纳可，二便调。 舌淡红，苔薄，脉弦。双鼻孔过大。中医诊断：鼻鼽(肺经虚寒)西医诊断：过敏性鼻炎 【方药】： 白 术12g 黄 芪15g 防 风 5g 干 姜 5g 桂 枝10g 四十三、荆防败毒散治过敏性鼻炎 【功能主治】：辛温散寒。主治过敏性鼻炎。适用患者对症 四十四、温阳散风汤治过敏性鼻炎 【功能主治】：温补肺肾，祛风散寒。主治过敏性鼻炎。适用患者对症 四十五、宣肺固卫饮治过敏性鼻炎 四十六、祛风宣肺汤治过敏性鼻炎 【功能主治】：驱风宣肺，通利鼻窍。用治过敏性鼻炎（鼻渊），鼻堵，发痒，嚏多，流清涕者。因风寒或某种物质过敏，以致肺气不宣。适用患者对症 四十七、加味桂枝汤 来源:来春茂（云南名医）.新中医1978(1)
2、过敏者，水煎服1日2剂，10～15剂，药物组成:乌梅15g，五味子10g，银柴胡10g，苍耳子10g，苍术10g，赤小豆20g，防风15g，当归10g，甘草10g，干地龙10g。黄芪60g，党参10g，防风10g，白术10g，甘草6g，茯苓10g，苍耳子10g，辛夷10g，白芷10g，黄芩10g。一次5剂。
每于清晨起床即发鼻痒，继而喷嚏频作，鼻塞不通，或流清涕，片刻后缓解，发作时头微汗或头痛。平素易感冒，经专科检查诊为过敏性鼻炎。刻下面色萎黄，恶寒头痛，时有呕恶，腹胀纳差，舌苔薄白，脉浮缓。证属卫阳不固，外受风寒，肺窍不利，治宜温阳固表，调和营卫，宣通肺窍， 【用黄芪桂枝五物汤加减】：黄芪20g，桂枝6、白芍10、生姜3片、白术10、防风10、苍耳子各10g，辛夷花9g(包煎)，杏仁15g，大枣5枚，甘草6g。每日1剂水煎服，五剂后诸症减轻，以上方随证稍有出入，服药1个月。 四十九、主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减 肺脾气虚型【证见】 鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或粘白，淋漓而下，嗅觉迟钝，双下鼻甲粘膜肿胀较甚，苍白或灰暗，或呈息肉样变。患病日久，反复发作，平素常感头重头昏，神昏气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白，脉濡弱。小儿鼻鼽，以肺脾气虚为多见。 【治法】 健脾益气，补肺敛气。 【方药】处方：党参15克，黄芪15克，茯苓15克，白术10克，升麻10克，柴胡10克，炙甘草6克，陈皮6克，生薏苡仁30克，五味子12克。水煎服。 1、若喷嚏多者，加蝉蜕6克、地龙干10克。若鼻流清涕不止，汗多者，加浮小麦30克、糯稻根30克。 ２、中成药补中益气丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，每日2-3次。 五十、主方金匮肾气丸肾阳亏虚型(张仲景《金匮要略》)加减 【证见】 鼻鼽多为长年性，鼻痒不适，喷嚏连连，时间较长，清涕难敛，早晚较甚，鼻甲粘膜苍白水肿。患者平素颇畏风冷，甚则枕后、颈项、肩背亦觉寒冷，四肢不温，面色淡白，精神不振。或见腰膝酸软，遗精早泄，小便清长，夜尿多。舌质淡，脉沉细弱。 【治法】 温肾壮阳，益气固表。 【方药】 处方：熟地黄15克，鹿角霜15克，山药15克，熟附子10克，山茱萸12克，炙甘草6克，肉桂3克(煽服)。水煎服。 若喷嚏连连，清涕不止者，可加细辛3克、吴茱萸10克。咳嗽痰稀气喘者，加蛤蚧10克、炙麻黄6克、核桃肉10克。 2.中成药 肾气丸，口服，蜜丸，每丸重9克，早晚各服1丸。 五十一、主方辛夷清肺饮(吴谦《医宗金鉴》)加减 肺经郁热型【证见】 多见于鼻鼽初起或禀质过敏者。患者遇热气或食辛热的食物时，鼻胀塞、酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻下甲肿胀，色红或紫暗，或见咳嗽咽痒，口干烦热。脉弦或弦滑，舌质红，苔白。 【治法】 清宣肺热，散邪适窍。 【方药】处方：黄芩12克，知母12克，桑白皮12克，枇杷叶12克，栀子12克，升麻15克，麦冬15克，百合15克，辛夷花10克，地龙干10克。水煎服。 若喷嚏多者，加蝉蜕10克、僵蚕10克、乌梅12克。头胀痛者，加蔓荆子10克、白蒺藜15克。 五十二、自拟清热祛敏汤（肺热性过敏性鼻炎） 【依叶氏之法】：苦丁茶9g 荷叶9g 蔓荆子6g 菊花6g 连翘9g 苍耳子6g 银花12g 桔梗9g 蝉衣6g 生甘草6g 。 五十三、一字祛风散治过敏眼睛痒 自诉，基层采访，野外风吹二日，眼痒甚，波及头面。酒后，剧。刻:无他证，眼脸红略肿。 五十四、荆防败毒散加减 广西著名老中医陈培樂治过敏性鼻炎特效方 【水煎服】，每日一剂，一般三济可愈。愈后还应该续服三济，以巩固疗效。 说明；本方是广西著名老中医陈培樂以中医名方‘荆防败毒散’为基础，加减形成的一则特效验方，有辛温散寒之功效，适用于风寒性鼻炎患者。笔者验证，安全无毒副作用。
其它常用方选 ①温肺止流丹 组成：党参10g，荆芥10g，细辛3g，诃子6g，甘草3g，桔梗6g，鱼脑石10g.适应症：肺气虚寒、卫外不固，鼻窍不通者。 用法用量：每日l剂，水煎服。 临床应用：流涕多者，加龙骨、诃子；鼻塞甚者加菖蒲、路路通；自汗、易感冒者，合用玉屏风散；兼肾虚者，加胡桃肉、肉苁蓉或补脑丸。 ② 中益气汤加减 组成：党参10g，黄芪15g，白术10g，当归10g，茯苓10g，细辛3g，五味子6g，苍耳子10g，辛夷花10g，仙灵脾10g，巴戟天l0g炙甘草3g。 适应症：肺气虚弱，卫阳不固，风冷寒邪留滞证。 用法用量：每日l剂，水煎服。 临床应用：肺气虚衰者，加大黄芪用量，并加防风；寒象明显者，加附子、干姜；脾虚便溏者，加山药、苡仁、白扁豆; 清水涕多者，加芡实、乌梅；肾阳不足者，加仙茅、仙灵脾、莬丝子。 ③ 劫敏汤（干祖望） 组成：黄芪10g，乌梅l0g，诃子10g，地龙l0g，柴胡3g，防风6g，稀签草6g，蜂蜜和服。 适应症：肺气虚弱、卫表不因，感受风冷，异气外袭而致清窍不利者。 用法用量：每日l剂，水煎服。 临床应用：寒甚加毕苃、细辛；病情重者加重黄芪、柴胡、防风用量，或加用石榴皮。浙江有以此方化裁治验58例报道，总有效率达86．2％。 ④ 脱敏汤（干祖望） 组成：紫草10g，茜草10g，徐长卿l0g，旱莲草10g，蝉衣3g。 适应症：各型过敏性鼻炎。 用法用量：每日l剂，水煎法。 临床应用：涕多不止加石榴皮、益智仁、诃子；体虚者加黄芪、百合；鼻痒、鼻塞重者加地龙、乌梅。有报道在江苏地区治验180例，总有效率97.8％。 ⑤温阳止涕汤 组成：制附子15g，肉桂10g，干姜10g，细辛3g，山药15g，熟地10g，鹿角霜15g，茯苓15g泽泻15g，苍耳子10g，白芷15g，辛夷10g，鹅不食草15g，炙甘草6g。 适应症：肾阳亏虚，气不摄纳，鼻窍受累证。 用法用量：每日1剂，水煎服。 临床应用：鼻塞重者，加重苍耳子、辛夷花、白芷、鹅不食草用量；清涕较多不能自收者，合用桂枝汤。 ⑥止嚏一号方 组成：黄芪15g，桂枝10g，白术10g，白芍10g，防风10g，乌梅10g大枣10枚，细辛6g，蝉衣6g，甘草6g，生姜3片。 适应症：肺气虚弱证。 用法用量：每日1剂，水煎服。 临床应用：湖南有用此方治验患者35例的报道 ⑦止嚏二号方 组成：黄芪15g，附片10g，仙灵脾10g，巴戟天10g，补骨脂10g，白术10g，首乌10g，熟地10g，山萸肉10g，乌梅10g，苍耳子15g，煅牡蛎15g，细辛6g 适应症：肺气虚弱证。 用法用量：每日1剂，水煎服。 临床应用：湖南地区用此方治验过敏性鼻炎26例。 ⑧止嚏三号方 组成：葛根20g，赤芍l0g，黄芪10g，知母l0g，黄柏10g，泽泻10g生地15g，红花,肉桂粉1.5g(兑服)。 适应症：肺肾两虚挟有郁热证。 用法用量：每日1剂，水煎服。 临床应用：湖南地区有用此方治验过敏性鼻炎39例报道。 资料来源：同止嚏一号方。 ⑨上海瑞金医院协定方 组成：黄芪12g，党参12g，山药12g，茯苓12g，枸杞12g，补骨脂12g，菟丝子12g，辛夷9g，细辛1.5g，五味子4.5g，大枣15g 适应症：肺、脾、肾气虚证。 用法用量：每日1剂，水煎服。 临床应用：阳虚甚加仙茅、仙灵脾、肉桂；舌偏红或粘膜充血，加熟地、麦冬；腰酸溲多，加萸肉、芡实、益智仁；鼻塞重加苍耳子；哮喘发作加麻黄、苏子、葶苈子。 ⑩鼻鼽丸 组成：紫河车、黄芪、柴胡、乌梅、蝉衣、防风、辛夷、徐长卿、苍耳子等量。水泛为丸。 适应症：肺肾两虚证。 用法用量：每日2次，每次6g。 临床应用：在南京地区临床观察100例，总有效率达94,3％ 11三仁汤加味 组成：杏仁9g，半夏9g，竹叶9g，桑叶9g，苡仁20g，白蔻仁6g，厚朴6g，蝉衣6g，通草5g，荆芥4g 适应症：湿热郁阻、肺气失宣证。 用法用量：每日l剂，水煎服。 临床应用：在福建福安地区有用此方治验过敏性鼻炎15例报道。 12鼻鼽方 组成：黄精10g，莬丝子10g，诃子10g，益智仁l0g，黄芪10g，防风10g，蝉衣6g。 适应症：各型过敏性鼻炎。 用法用量：每日1剂，水煎服。 临床应用：流涕多者加泽泻、车前子；鼻痒、喷嚏频作加荆芥、徐长卿；鼻塞重者加苍耳子。本方是过敏性鼻炎南京市市级科研项目，总有效率达86.7％。 13辛芩冲剂 组成：细辛、黄芩、荆芥、防风、白芷、苍耳子、菖蒲、桂枝、黄芪、白术等量.制成冲剂. 适应症：各型过敏性鼻炎。 用法用量：每日3次，每次30g，儿童酌减。 临床应用：在上海地区验证367例,总有效率80.1％ 14清窦汤 组成：桔梗9g，黄芩9g，花粉9g，贝母9g，蚤休9g，银花6g，苍耳子6g，甘草6g。 适应症：各种类型鼻炎(包括过敏性鼻炎)。 用法用量：每日l剂，水煎服。 临床应用：头痛加白芷；鼻塞甚加山甲、皂刺。 15五花饮 组成：辛夷花lOg，银花10g，菊花lOg，玫瑰花l0g，绿梅花6g。 适应症：急、慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎等。 用法用量：每日1剂，水煎服。或开水泡服，代茶饮。 临床应用：风热甚加桑叶、薄荷；风寒重加荆芥、防风；头痛、鼻塞甚加苍耳子、白芷、细辛、川芎；气虚加黄芪、党参、山药、茯苓；阴虚加沙参、麦冬。 16鼻敏水 组成：辛夷花100g，白芷100g，百部100g，牛蒡子l00g，蒺藜100g，鱼腥草100g，地肤子100g，鹅不食草100g，荆芥120g，薄荷70g。制成滴剂，滴鼻用。 适应症；各型过敏性鼻炎 用法用量:每日4-5次,每次2-3滴,滴鼻. 临床应用：广西中医学院附院五官科治疗过敏性鼻炎246例，总有效率达96.5％。 17鼻炎灵 组成：苍耳子60g，白芷60g，辛夷花60g，冰片6g，薄荷霜5g，麻油500m1，液状石腊1000m1。 适应症：各种类型鼻炎(包括过敏性鼻炎)。 用法用量：每日3—4次，每次l一2滴，滴鼻。 临床应用：在河南地区验证360例，总有效率达89.2％。 18通鼻消炎球 组成：鹅不食草30g，辛夷花15g，苍耳子15g，白芷10g，黄芩10g.将上药研极细末，用小纱布包成碗豆大小球，以线拴紧，泡入50％酒精内，密闭1周。 适应症；治疗各种鼻炎(包括过敏性鼻炎)。 用法用量：取药球1个，塞入患侧鼻腔，每次l一2小时。 临床应用：在四川旺苍地区验证138例.总有效率达92,5％ 19发泡膏 组成：斑蝥20g，白芥子20g。研标细末，以50％二甲在亚矾调成软膏状。 适应症：过敏性鼻炎。 用法用量：取麦粒大小发泡膏1团，置于2×2cm的胶布中心，贴于双例内、外关穴位上，交替贴3小时(儿童2小时)后揭去，皮肤出现水泡，通常2—3天即干瘪结施，勿擦玻。若破，用紫药水外搽。 ２０生黄芪２０克，白芍、白术、丁香、生甘草各１０克，五味子８克，桂枝、防风各６克，细辛４克。水煎２次，药液混匀，２次分服。 ２７鼻鼽汤 【处方】党参15克、白术10克、防风10克、细辛3克、荆芥10克、山药15克、薏苡仁15克、蝉蜕5克、桔梗10克，黄芪15克、诃子10克、甘草10克 ２８苍耳子麻黄汤 【处方】苍耳子12克、鹅不食草15克、麻黄9克、防风12克、乌梅6克、熟地12克、浮萍6克、黄芩10克、辛夷10克，白芷12克、黄芪15克、鱼腥草10克、大枣5枚、生草9克 ２９麻黄桂枝各半汤 【病例】某男，26岁。鼻子痒，打喷嚏，流清水鼻涕，鼻涕象清水一样，一点也不粘，鼻子不透气。得了好几年了，做过过敏源测试，用过好多方法治疗，不见效，喷嚏一打几十个，很痛苦。病人要求只用中药治疗，我说吃中药试试吧，其实心里把握并不大。 ３０、朱瑞群教授抗敏通窍 小儿鼻炎实为儿科的多发病。患儿主要表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽，甚则头痛、眩晕、低热等。临床上以过敏性鼻炎和慢性单纯性鼻炎更为多见。前者属于中医的“鼻鼽”范畴，表现为晨起喷嚏连声，流清涕，患儿因鼻痒而时常揉挤鼻子，鼻粘膜水肿，苍白或浅紫灰色。后者属于中医的“鼻窒”，表现为长期反复鼻塞，流涕粘稠，鼻粘膜暗红肿胀，鼻涕向后流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎。由于小儿为“稚阴稚阳”之体，加之寒温不能自调，养育稍有不当则易外感病邪。肺主表，鼻为肺之窍，风寒燥热之邪侵犯人体，首先犯肺，肺失清肃，则鼻窍不利。若邪毒滞留于窦内，日久蒸灼肌肤，化热化湿，则脓涕不绝。朱教授常用抗敏通窍汤 31、黄防地龙汤 【处方】生黄芪6克、防风9克、苍耳子15克、千里光 12克、蛇舌草12克、地龙9克、白芷9克、藁本6克、净麻黄9克、补骨脂9克、广天仙子9克、大枣9克 32、辛芩汤 【处方】细辛9克、黄芩12克、荆芥12克、防风12克、白芷12克、苍耳子9克、石菖蒲15克、桂枝6克、黄芪12克.白术12克 温阳止嚏汤 【处方】桂枝、白芍、防风各6克，黄芪10克，炙甘草、蝉衣各3克，藿香、乌梅、诃子肉、茜草、徐长卿、干地龙各10克 【方解】方中以黄芪益气固表;桂枝、白芍、炙甘草通阳养阴，二者合用以扶正固表;防风祛风散邪;藿香芳香化浊以去邪;乌梅、诃子肉、茜草、徐长卿、蝉衣、干地龙收敛止鼽而抗敏。诸药合用，共奏益气固表、祛风通阳、抗敏止鼽之功。 某人祖传秘方 一：过敏性哮喘 在防风、银柴胡、北五味子各10克基础上，加苏子、白芥子、莱菔子、乌梅、杏仁、沙参各10克，加葶苈子15克（阳虚加鹿茸粉3—6克冲服），（阴虚加百合15克、生鳖甲20克） 二：过敏性鼻炎 在防风、银柴胡、北五味子各10克基础上，加黄芪20克、乌梅15克，（阳虚加麻黄5克、鹿茸粉3克），（阴虚加麦冬10克、生鳖甲20克） 三：过敏性荨麻疹 在防风、银柴胡、北五味子各10克基础上，加乌梅、黄芪、白蒺藜各15克，（阳虚加杜仲15克、肉苁蓉15克、蛇床子30克），（阴虚加麦冬15克、黄精15克）。 用法： 以上药物，均按中药方法熬制，直到治好为止。 温阳止嚏汤 【处方】桂枝、白芍、防风各6克，黄芪10克，炙甘草、蝉衣各3克，藿香、乌梅、诃子肉、茜草、徐长卿、干地龙各10克 |
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