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三十六、水肿
水肿病包括了许多严重的疾病，为现代医学的急慢性肾炎，心脏疾病和肝脏疾病引起的水肿。发病的原因，以风邪和水湿为多．其病主要在肺，脾，肾三脏． 但与膀胱、三焦亦有关系。一般分为阳水和阴水，阳水在上在外，偏于热证及实证，发作较急，上半身先肿，如遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便多闭，此属阳水；阴 水系在下在内，偏于虚证，寒证，发病较缓，下半身先肿，或肿式明显，遍身肿，不烦渴，大便不调或溏泻，小便虽少而不赤涩，此属阴水。但是水肿的表里虚实， 往往错杂互见，临床上必须根据证侯特点，加以区别，这里分风水、皮水、正水、石水、鼓胀。 一、风水：浮肿先见于上半身，以面目重，目窠水肿如卧蚕状，颈脉跳动，恶风，身热，咳嗽，骨节疼痛，脉浮为风水，治宜发汗，宣肺，用麻杏薏甘汤或越婢加术汤治疗．急性肾小球肾炎属此种水种．． 二、皮水：浮肿先起四肢，腹部，腹大而不满，四肢沉重，脉浮濡，不恶风为皮水．治宜宣肺，醒脾，利水，用五皮饮及导水茯苓汤治疗。 三、正水：浮肿而呼吸喘促，不能不平卧，脉沉迟为正水，治宜益肺气、温脾阳，可用真武汤，八仙都气丸加味。 四、石水：浮肿以腹部明显，或引胁胀满，脉沉不喘，为石水，治宜温脾利水，可用实脾饮或胃苓汤治疗。浮肿下肢肿甚，按之没指，六脉沉迟，双尺似无，用济生肾气汤合五苓散加裁。 五、膨胀：腹胀如膨，面目四肢略肿或不肿，小便短涩而黄，脉沉数，治宜行逐水，用加减舟车丸治疗。浮肿脐突者必死，名为脐疝，为疾病晚期，治宜补气利水，用四君子汤合五苓散，间插十枣散，大戟大枣汤。 一切水肿消后，连服金匮肾气丸配人参养荣丸或人参归脾丸，用药半年，甚至—两年以防复发。因气血不足肾阳虚，外观症状及化验单转阴，必须维持用药一 个月以上，否则复发，临床观察，一年停药的复发有一定比例，一年半以上用药的复发较少。要求淡水饮食，用药时，不用甘草，以给甘遂、大戟、芫花让路。另外 停用甘草12小时以上，可用甘遂、大戟、芫花。 |
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