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清 叶天士治疗肝病的一个方子

 至尊笑一笑 2015-05-11
清 叶天士治疗肝病的一个方子 
收藏人:太平时光
2014-04-26 | 阅:594  转:23  
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药方:
      白芍、白术、白扁豆、茯苓、黄芪、甘草各贰钱(注:也可各三钱见下摘自平凡不平凡 )
      以上六味共为壹两贰钱,外加红枣贰枚,生姜五片作引,服时忌大荤。 
 服法:全副药剂,放入沙锅内,加水两碗,以文火煎成一碗时,於上午服下;下午再加水一碗半,亦以文火煎至一碗时服下,残渣即弃去,次日再换新剂如法泡制。如是服用数日或十数日,病症即可减轻,须继续服用,直至痊愈后,仍须服用八至十日:可保以后不再复发。
      国立中国医药研究所及中国医药学院最近携手合作,筛选民间治疗肝病的验方,首度证实:清代名医叶天士所遗留下来的叶天士肝炎方,具有明显抑制B型肝炎病毒复制的效果;在体外试验中,B肝病毒表面抗原与e抗原活性皆明显被抑制,显示其抑制肝炎病毒效果。专家认为,这道验方确可供肝病患者作为日常养身保健之用。
    国内肝病人口众多,历代流传的治肝病方也特别多;如何去芜存菁,并验证其疗效,成为台湾与大陆中药学者争相研究的目标。日前荣获陈立夫中医药学术奖的国立中国医药研究所教授陈介甫指出,最近他和中国医药学院院长谢明村、中药研究所教授张永勋等人,针对历代肝病验方进行科学实证研究,已首度筛选出叶天士肝病方,确有疗效。
      同样的,研究人员也发现,目前坊间流传的治肝方,有不少是空有其名,实则没有一点疗效,民众不应随意以身试药,特别是对肝功能不全病患,有如雪上加霜。
      陈介甫说,该研究群先搜集中医师常开的中药治肝方,计有柴胡疏汤散、加味逍遥散、一贯煎、血府逐瘀汤、甘露消毒丹及叶天士肝炎方等六种中药复方,抽提其主成分后,再以取自人类肝癌细胞株进行体外试验,观察这类验方的抗病毒活性,并以酵素免疫分析法(ELISA)进行验证。
     结果发现,包括柴胡疏肝散、加味逍遥散、一贯煎、血府逐瘀汤等四种验方,对B肝病毒都无法抑制;至於甘露消毒丹则可抑制B肝病毒表面抗原,但叶天士治肝方效果却更显著,不仅可有效抑制B肝病毒表面抗原,连e抗原也受到明显抑制。
      陈介甫表示,目前医界在评估抗B肝病毒药物的疗效,均以表面抗原与e抗原为检验指标,而叶天士治肝方在体外试验中,则可证实它能避免病毒复制,且随著剂量越高,抑制效果越强。此外,该验方并无细胞毒性,不必担心它对人体有害。
     叶天士治肝方的主成分,包括黄耆、甘草、白术、生姜、白扁豆、茯苓、大枣等。陈介甫说,究竟何种单味药材是抗B肝病毒的主力该所正展开成分分离研究中。
验证:
一、故立法委员李庆麟博士,於抗战时,任教重庆,不幸罹患肝病,行步维艰,当时中央医院名医,以及留美专家,皆束手无策。嗣经好友介绍,服用此良方十余日,即能下床行走,继续服用若干日,即获全愈,不再复发。后遇一诸专家名医,皆惊问其因由,李博士戏说,一我是从英(阴)国医愈回来的。政府搬迁后,李博士随即来台,兼任中兴大学农学院长多年,曾将此方转介台中患一者,活人甚伙,故台中人多知此良方。以上为李博士亲向笔者面述,并将此良方授与笔者,而笔者亦曾以此良方转介患者二人服用,所获功效,亦完全相同。
二、总统府资政陈立夫先生,亦存有此良方,适当时,监察委员林荥三先生,亦罹患严重肝病,医药无效,幸得陈资政介绍,服用此良方,数周后,即获痊愈,并经各大医院检验,均证实无讹。林委员为庆更生,特捐赠新台币壹仟万元,予中国医药学院,作为发展中国传统医药之用,因陈资政为该院董事长之故。
      夫先生表示,服药方时下午可服小蛤蜊一杯,蛤蜊以一元硬币大小,壳带黄色为上选,煮时不加盐,惟可加姜三片。
       以上为当时各大报所刊载。 拂云居士述
处方现代药理分析:
1.白芍:抗病毒,抗炎、镇痛、和免疫调节等作用,能诱生干扰素,降酶,对肝损伤具有保护作用。
2.白术:保肝利胆作用,可减少肝细胞变性坏死,促进肝细胞的增生,使升高的谷丙转氨脢下降,防止肝糖原的减少,促进脱氧核糖核酸的恢复。还有增强免疫作用,能促进吞噬细胞的吞噬功能,强壮和提高机体抗病能力;抗癌,对肿瘤有抑杀作用;对压力性胃溃疡有显著抑制作用;抗衰老、抗氧化、抗凝血、降脂、降血糖、抑菌、利尿等作用。白术对肠管活动有双向调节作用,还能保肝、利胆、利尿、降血糖、抗血凝、抗菌、抗肿瘤。
3.白扁豆:抗菌、抗病毒作用、免疫增强作用,能增强T淋巴细胞的活性,提高细胞的免疫功能,具有一定的抗癌作用。
4.茯苓:具有抗菌作用;对消化系统的影响: 对大鼠幽门结扎所形成的溃疡有预防效果,并能降胃酸。另对CCl4所致大鼠肝损伤有明显的保护作用,使谷丙转氨酶活性明显降低,防止肝细胞坏死;增强免疫功能显著,升白升红明显 ;具有抗肿瘤作用: 对生长迟缓型的移植性肿瘤具有强烈的抑制作用。茯苓具有增强免疫、抑瘤、抗炎、利尿等功效。
5.黄芪:黄芪有增强免疫、抗疲劳、保肝、降压、抗溃疡、抗肿瘤、抗骨质疏松等作用。 黄芪增强免疫功能;具有增强病毒诱生干扰素的能力;有明显的抗疲劳作用;促进机体代谢;改善心功能;降压作用 ;保肝作用:能防止肝糖原减少,对小白鼠四氯化碳性肝炎有保护作用。黄芪对乙型肝炎病毒表面抗原阳性转阴也有一定作用,与对照组比较,差异显著(P<0.05)。治疗慢性肝炎的临床有效率,肝郁脾虚型和肝肾阴虚型分别为92.1%和88.5%,均比对照组为优(P0.05),说明单用一味黄芪治疗慢性肝炎,显效率不理想;调节血糖 ;抗茵及抑制病毒作用。 
6.甘草:甘草有抗炎、抗过敏、抗心律失常、抗病原微生物、抗氧化、抗肿瘤和抗衰老等作用。6.1.对消化系统的作用:显著抑制胃酸分泌作用,具有解痉和抗溃疡病的作用6.2保肝作用:甘草甜素可明显降酶,还能减少肝内甘油三酯的蓄积。对肝损害呈强抑制作用6.3抗心律失常作用: 降脂作用和抗动脉粥样梗化作用6.4 中枢性镇咳作用6.5抗过敏作用:对小鼠过敏休克有明显的保护效应,亦有显著抑制抗体产生的能力6.6对免疫功能的影响: 对非持异性免疫功能的影响:甘草甜素能增强网状内皮系统的活性。生甘草与蜜炙甘草亦有同样的作用;对特异性免疫功能的影响:一定浓度的甘草酸能使抗体产生显著增加。对机体免疫功能具有重要调节作用6.7抗病毒作用6.8抗艾滋病毒的作用6.9抗菌作用6.10解毒作用6.11抗肿瘤作用。 
  从上可以看出,六味药的药理作用涵盖了乙肝治疗的四大方面(抗病毒为治疗的核心,同时辅佐保肝,恢复肝功,抗纤维化,调整免疫)。这四大类综合起来,是比较好的完善治疗。同时可以看出此方对肝硬化引起的门静脉高压,肠胃部压迫性高压导致的并发症状有作用,处方的免疫增强,抗肿瘤作用对于肝癌应是有用途的(同时可以用于放化疗的辅助)。
      乙肝病毒自身不直接杀伤肝细胞,它以肝细胞为宿主,人体免疫体系发现入侵后,对于病毒存在的肝细胞不能良好识别,杀伤病毒的同时对自体细胞造成损伤,提高机体免疫机能,使自身免疫系统识别能力增强,是乙肝治疗的关键,此方中各组分的免疫增强作用应是应用于乙肝的一个强有力的依据。
我本是执业药师不是搞中医的,在网上看到这个方子后贴出来,不料反响较大,没有依据参照不行,尽力而为吧,总结了这些内容供大家参考和交流,肝病的话题范围太广,希望以后在这个帖子里大家可以多交流些东西,造福百姓。祝百忙中看帖回帖的朋友们健康快乐!-----麒原写于2007年11月3日晚

摘自平凡不平凡 王启宗
       1975年暑期,为着数万考生报名费的节省,及免除其到处报考的奔波辛劳。乃创办台北市县高中高职联合招生,参加学校五十余所,招生科别亦有数十科,千头万绪,倍极辛劳。如此主办三届,不幸竟然积劳成疾,累出急性肝炎,因此住进荣总一月有余,后来病情虽已稳定,但西医对于肝病,除了注意休养、营养及自我疗养外,别无其他有效的医药控制和治疗方法。就是我的主治医师,也承认中医对于治疗肝病,比较有办法,并劝我出院去找目前对于治疗肝疾颇负盛名的某中医师诊治。我就听信主治医师的指点前往,一连服了十多剂中药,然后再到荣总抽血检查肝功能,依然不见正常。在无可奈何中,只得去请教怀师,他以关怀我的口吻对我说:“为何不早点告诉我?!如早告诉我,不但无须住医院,就是人也少花钱受罪。”即吩咐李小姐给我取出几包鸡骨草,嘱回去后先煎服,同时又随手给我开个验方:“白芍、白术、白扁豆、茯苓、黄芪、甘草各三钱,加红枣二枚和生姜五薄片,用两碗水煎成一碗服。”接着又对我说:“有好几个人害肝病,比你的情况还重,都是服用这个古方治好的。”我一连照方服了一段时间后,果然药到病除。再到荣总检查,身体完全复元,肝功能和正常人的一样。
 
     本研究旨在评价陕西中医学院已故教授刘国强老师多年来应用于临床的有效经验方“加味甘露消毒丹”治疗慢性乙型肝炎,抑制HBV-DNA复制的临床疗效。现将结果报告如下。
        临床资料:选择2004年5月~2006年5月以来陕西中医学院专家门诊部、金秋医院门诊部、同医堂门诊部、陕西中医学院附属医院感染科门诊的慢性乙型肝炎患者149例。随机分为治疗组和对照组。治疗组100例,男76例,女24例;年龄18~60岁,平均32±9.1岁;病程1年~5年;对照组49例,男41例,女8例;年龄16~65岁,平均31±10岁,病程1.5年~4年。两组病例在年龄、性别、病程、肝功能、病原学检测等方面经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05)具有可比性。
        诊断标准:参照2000年9月西安全国等10次中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。其中血清HBVDNA≥105拷贝ml,HBeA阳性,2×ULN≤ALT≤10×ULN,血总胆红素<2×ULN。
        治疗方法:治疗组:加味甘露消毒丹,药物组成:霍香、柴胡、苍术、石菖莆各100g,黄芩150g厚朴120g,连翘200g,叶下珠300g。由陕西中医学院药学系制剂室制成丸剂,每包10g,饭前口服,1次1包,1天3次。对照组:拉米夫定片(葛兰素史克公司生产,每片100mg),1次100mg,1天1次,口服。疗程12个月。
      观察项目:治疗前及治疗用药1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的肝功能(ALT、AST)血常规,血清HBV—DNA定量检测,观察患者临床症状(如胁痛或肝区不适、腹胀、纳差、乏力、恶心、便溏)以及药物不良反应。
       疗效标准:显效:HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,治疗后ALT恢复正常,血清HBV-DNA阴性(PCR法)和HBeAg血清学转换;有效:介于显效与无效之间,如HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,治疗后ALT恢复正常,HBVDNA<105拷贝ml,但无HBeAg血清学转换。无效:未达到以上标准者。
        统计学方法:研究数据计数资料采用×2检验,计量资料用t检验,采用CIIS医学统计软件包处理。
     治疗结果:
      两组患者治疗后HBeAg、HBVDNA阴转情况两组患者于治疗后6个月、12个月,HBeAg阴转率分别是18%、20.4%;HBVDNA阴转率分别为56%和63.2%,(P>0.05),反映出两组同样具有较好的抑制HBV复制的效果。

两组患者临床症状改善情况两组患者在用药治疗后的3个月、6个月、12个月临床症状如胁痛、腹胀、纳差、乏力、恶心、便溏均有所改善,但治疗组除便溏外,余症状改善明显优于对照组,同期组间两两比较,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。

两组患者治疗后肝功能恢复情况两组患者治疗后ALT、AST复常效果良好,治疗组优于对照组,与同期对比,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01。

两组患者临床疗效比较治疗组中显效13例,有效61例,无效26例,总有效率74%;对照组显效8例,有效24例,无效17例,总有效率65. 3%。治疗组疗效优于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05)。

加味甘露消毒丹是刘国强教授通过三十余年的临床经验,根据中医辨证论治,测机定法基本原则,在明确了HBV-DNA阳性与中医湿热郁阻密切相关的研究基础上,筛选出来的一个安全有效的治疗慢性乙型肝炎的经验方。本方根据清代名医叶天士论治湿温时疫古方甘露消毒丹化裁而成。方由藿香、柴胡、黄芩、苍术、厚朴、连翘、叶下珠、石菖蒲组成。其中藿香、石菖蒲芳香化浊、行气醒脾;苍术、厚朴除湿健脾、行气宽中;黄芩、连翘、叶下珠清热解毒;柴胡轻清辛散、疏肝解郁,柴胡配藿香、宣开上焦气机,柴胡配厚朴、疏肝健脾行气。诸药合用,共奏清热解毒,化湿理气、疏肝健脾之效。

现代药理研究,甘露消毒丹有保肝、利胆、调节免疫及抗病毒作用。有文献报道,甘露消毒丹可以提高实验小鼠IFN效价,增强NK细胞活性,并提高IL-2刺激指数。提示甘露消毒丹通过免疫调节机制的抗病毒作用,不是单一的,而是复合的。郭建生等研究发现水煎甘露消毒丹对实验性动物肝损伤的影响,提示甘露消毒丹具有抗CCl4所致动物肝细胞的损害,达到保护肝脏,恢复肝功能的目的。单味柴胡可增强Kupffer细胞吞噬能力,明显增加巨噬细胞,NK细胞功能,提高病毒抗体滴度,直接保护肝细胞膜;柴胡、藿香、苍术均有使肝细胞损伤及代谢障碍减轻,阻止脂肪变性,达到保肝作用。石菖蒲具有抗肝损伤作用;黄芩其单体成分黄芩素,黄芩甙有明确的保肝利胆作用。陈压西等研究发现用重庆麻鸭乙型肝炎动物模型,观察广西叶下珠体内抗鸭乙型肝炎病毒的作用,提示此药有一定抑制病毒的作用及远期抑制病毒的效果。

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