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中国人为何更易得脑中风?元凶已被锁定!

 dwd2000 2015-05-13


《中国脑卒中防治报告(2015)》显示,脑卒中,就是我们熟知的脑中风,已成为中国死因第一位的疾病。而中国由高血压导致的脑卒中发病率极高,约是美国等发达国家的7倍左右。


2015年,中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)揭示了中国高血压导致脑卒中发病率过高的原因,并给出了推荐的预防措施。


原因

我国居民叶酸缺乏的比例高达20-60%,而美国这一数字仅为0.6%。叶酸与血液中HCY水平密切相关。


中国专家将伴有HCY水平升高的高血压称为H型高血压,中国3亿高血压患者中, H型高血压占75%,其发生心脑血管疾病的风险比普通人高28倍。


方案

中华医学会心血管分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授,也是CSPPT研究的首席科学家,给出了大家三个补充叶酸的选择,并列出利弊:


一、食物中获取


优点


叶酸主要来自于新鲜蔬菜和水果,在日常生活中就能得到。


缺点:


1、中国传统的煎炸炒等烹饪方式,大大破坏了食物中的叶酸,影响吸收,而且在日常饮食的量上很难达到要求。

2、同时1/4的亚洲人群血浆HCY升高且对食物添加叶酸不敏感,无法控制HCY升高。





二、降压药+叶酸片


优点


市面上的叶酸片较多,选择性高。

缺点

1、同时服用几种药,患者往往或忘记服用或漏服,也可能增加不良的药物相互作用。

2、目前,市面上没有任何一种叶酸药物得到了作用于降低HCY适应症的批准。医院用“叶酸片”的规格为5.0mg,其适应症为“巨幼红细胞性贫血”,剂量不适合长期应用。药店购买的“叶酸片”规格0.4mg,其适应症为“预防新生儿神经管缺陷”。




三、服用“依叶”
(马来酸依那普利叶酸片)


优点:


经国家一级预防研究验证0.8 mg叶酸降同型半胱氨酸作用最强,而且安全。采用固定复方依叶比依那普利(降压药物)、叶酸自由联合用药具有更好的控制Hcy的疗效,其降低Hcy的相对有效率提高10%,降压或降低Hcy的相对有效率提高22%。”

缺点:


不适用于非高血压人群补充叶酸。




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叶酸是什么?


叶酸是一种 B 族维生素,人体自身不能合成,必须每天从食物、饮料、药物等外源性物质中获得来维持机体代谢的需要。含叶酸的食物很多,但由于天然的叶酸极不稳 定,易受阳光、加热的影响而发生氧化,所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。


怎样检查HCY水平?


严格意义上说,每个高血压患者,都应该做H型高血压的鉴别。鉴别方式很简单,到医院,抽血化验血液中同型半胱氨酸的含量即测定血浆标本检测Hcy值。检测标准是,成人空腹血浆的Hcy浓度大于或等于10μmol/L即为超标。



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