增液承气汤—Earls360

增液承气汤—Earls360

 
     【组成】玄参30克，麦冬24克，生地24克，大黄9克，芒硝9克。

    【功用】滋阴增液，通便泄热。

    【主治】温病热结阴亏，燥屎不行，下之不通者。

    玄 参 【古籍论】本方是滋阴泄热，增水行舟之剂。温病热结，津液亏耗，燥屎不行，下之又不通，此是无水舟停。所以用增液汤(玄参、生地、麦冬)，来壮水滋阴。硝黄攻下，以便舟行。阴虚液枯，燥屎不行，下之徒伤其阴，润之又有恋邪之弊。增水行舟之法，以使燥屎顺流而下。硝黄配增液汤，下之而不伤其阴，增液汤伍硝黄，润之而无恋邪之弊。

    【点评】黄龙汤是于泄热之中，兼补气血；增液汤是于滋阴之中，兼泄热邪，这是二者不同之处。

增液承气汤

增液承气汤，中医方剂名。为治燥剂，具有滋阴增液，泻热通便之功效。主治热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。临床常用于治疗急性传染病高热、便秘、津液耗伤较重，以及痔疮日久，大便燥结不通，属热结阴亏者。

功    用

滋阴增液，泻热通便

主    治

热结阴亏证

分    类

治燥剂-滋阴润燥剂

出    处

《温病条辨》

1歌诀

增液承气用黄硝，玄参麦地五药挑，热结阴亏大便秘，增水行舟此方宜。^[1] 

2组成

玄参、麦冬、细生地、大黄、芒硝。

3用量

玄参30g，麦冬(连心)24g，细生地24g，大黄9g，芒硝4.5g。

4用法

水八杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。

5功用

滋阴增液，泻热通便。

6主治

热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。

7方义

本方主治热结阴亏，燥屎不行之证。温热之邪，最易伤津耗液，热结胃肠，津液被灼，肠腑失调，传导失常，故燥屎不行。燥屎不行，邪热愈盛，阴津渐竭，故肠中燥屎虽用下法而不通，此即《温病条辨》“津液不足，无水舟停”之证。口干舌燥，舌红苔黄，乃热伤津亏之证。根据以上病机，治当滋阴增液，泄热通便。方中重用玄参为君，滋阴泄热通便，麦冬、生地为臣，滋阴生津，君臣相合，即增液汤，功能滋阴清热，增液通便；大黄、芒硝泄热通便、软坚润燥。

8配伍特点

滋阴与攻下相合，使阴液得复，热结得下，正邪合治，共成“增水行舟”之剂。

9运用

本方适用于热结阴亏便秘证。以燥屎不行，下之不通，口干唇燥，苔黄，脉细数为证治要点。

10加减化裁

本方主要用于温病后期，津液损伤后，又内有积滞的病证，也可用于痔疮日久，大便燥结不通，属热结阴亏者。偏于阴亏者，应重用玄参、麦冬、生地；偏于积滞者，则重用大黄、芒硝。

11禁忌

热结津亏、燥屎不行，属虚实夹杂之证，使用攻下剂当审慎，故《温病条辨》指出，阳明温病，如属津液枯竭，水不足以行舟而燥结不下者，间服增液汤以滋阴增液，若再不下，是燥结太甚，宜予增液承气汤缓缓服之，且在得下后，停服余药，避免攻伐太过。

12重要文献摘要

《历代名医良方注释》：“温病热结阴亏，燥屎不行者，下法宜慎。此乃津液不足，无水舟停，间服增液汤(生地、玄参、麦冬)，即有增水行舟之效；再不下者，然后再与增液承气汤缓缓服之，增液通便，邪正兼顾。方中生地、玄参、麦冬甘寒、咸寒，滋阴增液；配伍大黄、芒硝苦寒、咸寒，泄热通便，合为滋阴增液，泄热通便之剂。”