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点击关注“薄荷医道”，不迷路！ 中医历史悠久，自成体系，看病讲究四诊合参（望、闻、问、切），辨证论治。即在收集了基本的证据（症状、体征）后，审症求因，依证选方，加减用药。正如《论衡》所言：“医之治病也，方施而药行”。好的中医就像一个私家侦探，而疾病就像一桩桩案件，需要在收集有效证据（病情）的基础上，合情演绎，抽丝剥茧，找到罪魁祸首（病根），然后才能更快地将元凶缉拿归案（治好疾病）。 中医的学习并不难，难在坚持，难在入门，为了帮助大家打好中医基本功，练就一身治病本领，本公众号特推出“跟我学中医”板块，前方的道路虽然漫长，但功在当下，每天坚持十分钟的学习，打牢基本功。 今天要讲的就是治疗大便干燥不通、口干舌燥、舌苔黄的一首中医名方——增液承气汤。 [组成] 玄参一两(30g)，麦冬连心八钱，(24g)，细生地八钱(24g)，大黄三钱(9g)，芒硝一钱五分(4.5g)。 [用法] 水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知，再服(现代用法:水煎，芒硝溶服) 本方证治，系由阳明温病，热结胃肠，津液受灼，或素体阴液亏损，又患温病，重伤津液所致。 热结阴亏，肠腑失润，传导失常，以致燥屎不行，脘腹胀满； 燥屎内停，邪热愈盛，阴津渐竭，大肠无阴津之濡润，故肠中燥屎虽下之而不通，此即吴瑭所言“津液不足，无水舟停”之意。 口干唇燥，舌苔薄黄或焦黄而干，脉细数等，乃热伤津亏之征。 本方证治要点本方专为温热病热结阴亏的便秘而设，临床运用时应以大便秘结，口子唇燥，舌苔黄，脉细数为证治要点。 本方所治，为热结阴亏之证。故以滋阴增液，洪热通便而立法。滋阴药与泻下药同用。该方系增液汤(玄参、生地黄、麦冬)合调胃承气汤去甘草组成，故名“增液承气汤”。 玄参苦甘成寒，入肺、胃、肾经，清热养阴，《神农本草经》卷3谓其“主腹中寒热积聚”； 麦冬甘微苦微寒，入肺、心胃经，养阴生津，《本草纲目》卷16谓其“主心腹结气，伤中伤饱……消谷调中”； 生地黄甘寒，入心、肝、肾经，滋阴生津润燥，《名医别录》卷1谓其“主男子五劳七……利大小肠，去胃中宿食，补五脏，内伤不足”。 三药相配，补而不腻，有滋阴润燥，增液通便之功。 大黄、芒硝软坚润燥，泄热通便。 诸药合用，甘寒儒润，以滋阴清热，咸苦润降，以软坚降泄，使阴液得复，燥屎得下，热结可除，是为“增水行舟”,攻补兼施之剂。正如吴瑭所说:“妙在寓泻于补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚”(《温病条辨》卷2)。 [名家注选] 1.裴正学:“温邪伤阴，则潮热烦渴，舌绛苔少，脉细而数，阴虚便结，单纯攻下，则津愈伤损，便愈燥结；单纯滋阴，则温邪不除，实结难下。须当滋阴与攻下双管齐下，方能标本兼顾，收效卓著；阴伤者邪热之所致，方中大黄清热泻火以治其本为主；生地、玄参、麦冬滋阴降火为辅；芒硝软坚通便，玄参软坚解毒，均为兼治。”(《新编中医方剂学》) 2.冉先德:“温病热结阴亏，燥屎不行者，下法宜慎。此津液不足，无水舟停，间服增液汤(生地、玄参、麦冬)，即有增水行舟之效，再不下者,然后再与增液承气汤缓缓服之，增液通便，邪正兼顾。方中生地、玄参、麦冬甘寒、咸寒，滋阴增液；配伍大黄、芒硝苦寒、咸寒，泄热通便，台为滋阴增液，泄热通便之剂。”(《历代名医良方注释》 3.赵绍琴，等:“增液承气汤即增液汤加大黄、芒硝组成。方中玄参咸微寒，滋阴降火，麦冬、生地甘寒，滋阴润燥。三药相配，补而不腻，有滋阴润燥，增液濡肠之功，大黄、芒硝泄热软坚，攻下操结。以增液汤滋阴之品，配伍硝、黄攻下之药，是为攻补兼施之剂。”(《温病纵横》 温馨提示：本号意在传播中医文化，文中提到的中药方子，仅供学习交流。 |
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