增液承气汤　　▲

增 液 承 气 汤　　▲

〖方源〗《温病条辩》中焦篇·十七：“阳明温病，下之不通，其证有五：（第5）津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。” 〖组成〗玄参　一两　[30g]　　　　　麦冬　八钱，连心　[25g]　　　　　细生地　八钱　[25g] 　　　　大黄　三钱　[9g]　　　　　 芒硝　一钱五分　　[4.5g] 〖用法〗水八杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。 〖方歌〗增液承气参地冬，硝黄加入五药供， 　　　　热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。 5top 〖主治〗热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。［病机分析］ 〖功用〗滋阴增液，泻热通便。 5top 　君　——玄参、生地、麦冬（即增液汤）滋阴增液，润肠通便　　┓　合成攻补兼施　“增水 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┣ 　臣佐——芒硝、大黄（即调胃承气汤去甘草）软坚化燥，泻热通下┛　行舟”之法。［原文］ 5top 1．本方专为温病热结阴亏的便秘而设。以燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，苔黄，脉细数为证治要点。 2．急性传染病高热、便秘、津液耗伤较重，以及痔疮日久，大便燥结不通，属热结阴亏者均可应用。 　［与新加黄龙汤鉴别］ 5top 　　《历代名医良方注释》：“温病热结阴亏，燥屎不行者，下法宜慎。此乃津液不足，无水舟停，间服增液汤（生地、玄参、麦冬），即有增水行舟之效；再不下者，然后再与增液承气汤缓缓服之，增液通便，邪正兼顾。方中生地、玄参、麦冬甘寒、咸寒，滋阴增液；配伍大黄、芒硝苦寒、咸寒，泻热通便，合为滋阴增液，泻热通便之剂。” 　　临床报道：以增液承气汤加水牛角、赤芍、丹皮，治疗流行性出血热少尿期危重型患者75例，治愈73例，死亡2例。不能口服者可鼻饲或保留灌肠，药后3小时不泻，重复硝黄1剂。腹胀肠麻痹加枳实、厚朴，渴甚加天花粉，呕吐加竹茹，呃逆加柿蒂，逆传心包，神昏谵语者加服安宫牛黄丸（河北中医，1987;2:10）。 5top 〖附方〗承气养营汤 组成：知母　[9g]　　　当归　[6g]　　　　生地黄　[12g]　　　厚朴　[9g]　　　白芍　[15g] 　　　大黄　[12g]　　 枳实　[9g]（原书未著分量） 用法：水煎服。 主治：数下亡阴。唇燥口裂，咽干渴饮，身热不解，腹硬满而痛，大便不通者。 功用：泻热通便，滋阴润燥。 　 分析：数下亡阴　　　　　┓　　　　　　　　　┏ 治数下亡阴，唇燥口裂， 　　　　　　　　　　　　┣ 患阳明腑实证 ─→┃ 　　　或素体阴血不足之人┛　　　　　　　　　┗ 咽干口渴，身热不解，腹硬满而痛。 　 方解：小承气汤能泻热通便；地芍知归，能滋阴润燥；方中不用川芎是因其辛温升散，不适于亡阴之证，故易以知母清热滋阴；不用芒硝是恐伤下焦阴血。 ［与增液承气汤的鉴别使用］ ［注］