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増液承气汤(《温病条辨》) 【组成】玄参30g 生地黄25g 麦冬25g 大黄10g 芒硝5g 【用法】水煎，分3次，先服1杯，不知，再服。 【主治】温病，热结阴亏，燥屎不行，下之不通者。 【证析】此属津虚燥结机理。温病最易伤阴，热入中焦，伤阴耗液，水不足以行舟，故结粪不下。何以知是水不足以行舟？从热性病程之中出现便秘而又“下之不通”知之。 【病机】津虚燥结 【治法】增水行舟法。 【方义】此证已用下法不能奏效，显然不能再用单纯泻下之方，唯宜滋阴增液，补充受损阴津，稍佐泻下药物，通其燥结，滋阴与通便双管齐下，始合此证机理。本方体现以增液为主，泻下为辅的配伍形式。是由生地黄、玄参、麦冬组成的增液汤加芒硝、大黄而成。增液汤滋阴增液，芒硝、大黄泄热通便，合而用之，能呈“增水行舟'之效。对于热结阴亏的阴虚便秘，投此可谓合拍。本方生地黄、玄参、麦冬均为滋阴增液之品，并非泻下药物，用此方治燥结不通证候，是“以补药之体，作泻下之用”，观吴鞠通单用增液汤通便，自知其义。加入芒硝、大黄，是寓泻于补，补泻兼行的配伍形式。 【应用】 1.本方主要用于热结阴亏的便秘。若偏于阴亏液竭，燥屎虽然不行而中无所苦，宜用增液汤增水行舟；如热象显著而未大亏，宜用调胃承气汤泻热存阴，三方各有侧重，用时宜审。 2.痔疮日久，大便燥结不通，属热结津亏者，亦可使用 【歌括】 增液承气用地黄，玄麦硝黄合成方， 热盛津伤肠燥结，增水行舟效力强。 |
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