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增液汤出自于吴鞠通《 温病条辨》 ， 由玄参、 生地、麦冬 3 味药物组成。功能养阴润燥， 增液润肠， 原为治疗热病伤津阴虚便秘之症。根据其组方机理， 运用此方为主可治疗多种疾病，辄能取效。 1、便秘 陈某， 女， 75 岁， 便秘反复发作 5年。习惯性便秘。 三、 五 日 甚至 1周排便 1次， 大便干结难解， 曾服麻仁丸、 番泻叶、 新清宁等药物治疗， 效果不佳。证见口干、 腹胀， 舌红少津， 苔黄燥， 脉细。中医诊断： 便秘。证属津液不足 ， 大肠液亏， 治 以增液润燥 ， 润肠通便。处方： 玄参、 生地、 麦冬各 25g， 桃仁、 柏子仁、 瓜蒌仁、 苦杏仁、 火麻仁各 10g， 当归 15g， 陈皮 6 。水煎服， 每日 1剂。并嘱多食水果、 蔬菜， 多饮水， 治疗 2周后， 大便不干， 2日1行， 舌稍红， 舌质渐润， 脉细。继服 1周后， 大便调畅， 舌苔正常， 脉细弦。 2、急性咽喉炎 赵某， 男， 50 岁， 咽喉疼痛 1 周。自觉咽中疼痛不适、 干痒、 灼热感、 异物感， 伴鼻干唇燥， 口干欲饮，大便干结， 舌红少津， 脉细。检查： 咽部红肿， 喉底处血管扩张， 有散在颗粒。中医诊断： 喉痹。证属阴虚津少， 虚火上炎， 治以滋阴降火， 清利咽喉。处方： 玄参、 生地、 麦冬各 20g， 玉竹、 知母、 贝母、 牡丹皮、 白芍各 10 g， 薄荷、 生甘 草各 6g， 水煎服， 每 日 1剂。并嘱少食刺激性食物， 注意休息， 共服 3 剂， 咽部红肿渐消、 疼痛缓解， 继服 2 剂， 病痊愈。 3、乳汁分泌过少 主某， 女， 27岁， 剖宫术后， 乳汁少而清稀， 婴儿每日 靠人工喂养牛乳。自觉神疲乏力， 心悸气短， 语声低微， 大便干燥， 舌红， 苔白， 脉沉细无力。中医诊断： 缺乳。证属阴虚， 气血津液不足， 治以增阴液， 补气血， 下乳之法。处方： 玄参、 生地、 麦冬 当归各20g， 黄芪30g， 路路通、 王不留行各 15g。水煎服， 每日1剂， 并嘱多饮肉汤， 5 剂后乳汁增多， 继服 6 剂后乳汁充足 ， 自觉症状亦有所好转。 4、泛发性皮肤瘙痒 李某， 男， 70 岁， 皮肤瘙痒 1月余。诊见全身皮肤千燥， 遍布抓痕， 甚至搔抓后呈苔癣样改变， 皮肤脱屑如糠粃， 伴口干心悸， 失眠多梦， 舌红少津， 脉细。证属阴液亏虚， 生风生燥， 治以增液润燥， 祛风止痒。处方： 玄参、 麦冬各 30g， 生地20g， 牡丹皮、 薄荷、 荆芥各 15g， 当归、 刺蒺藜、 蝉蜕、 甘草各 6g， 百合、 石斛各 10 g， 珍珠母、 煅龙骨各 30g， 水煎服， 每日1剂。并嘱忌烟酒发物， 内衣要柔软宽松，宜棉丝织品。服药 2 周后， 皮肤瘙痒缓解， 继发性皮损减轻。继服 1周后， 皮肤瘙痒消失， 皮损渐愈， 其它不适症状消除， 随诊 1个月未复发。 5、继发性闭经 陆某， 女， 26岁， 3年前患肠炎住院治疗。此后停药， 2 年前曾口服乙烯雌酚、 肌注黄体酮、 人工周期治疗。 月经曾来潮 2 次， 之后改服中药治疗 ， 再无经潮。现自觉脱发颇多， 白带量少， 饮食、 二便正常。未婚，发育良好， 面色红润， 舌偏红， 苔薄白， 脉沉缓无力。 中医诊断： 闭经。证属阴亏血少而致闭经， 治以补阴液， 填精血。处方： 玄参、 生地、 麦冬各 20g， 枸杞子、山药、 熟地 、 白芍、 茺蔚子各 25g， 当归 、 黄精各 15g， 甘 草6g。煎服 7 剂后， 月经来潮， 持续 4d 止。嘱继服10 剂 ， 3 月后复诊 ， 经行如常。 6、静脉曲张性小腿溃疡 张某， 男， 53 岁， 右下肢静脉曲张 5 年， 右下肢静脉炎及小腿溃疡 2 年。5 年前患右下肢静脉曲张， 3年后右下肢皮肤呈褐色肿胀， 疼痛逐渐加重， 并见溃烂， 流脓水。诊见右下肢浅静脉扩张、 弯曲， 患肢浮肿， 压之凹陷， 局部皮肤色素沉着， 溃疡面覆盖分泌物， 触之疼痛， 易出血， 舌红少津， 脉细。中医诊断： 臁疮。证属阴亏血热， 瘀毒蕴结。拟予增液汤加解毒化瘀之品。处方： 玄参、 生地、 麦冬、 茯苓、 益母草、 蒲公英各 30g， 赤芍、 丹参、 金银花各 20g， 当归 15g。水煎 服， 每 日 1剂。再予中成药三妙丸 口服 ， 祛腐生新膏外敷。治疗 2 周， 肿痛减轻， 疮面肉色转红， 脓水变稠。继治 3周， 肿痛消除， 溃疡面愈合， 随访半年未复发。 7、糖尿病 胡某， 男， 66 岁， 患糖尿病 5 年。自觉口渴欲饮，多食， 尿频量多， 面色晦暗， 消瘦乏力， 胸中闷痛， 便秘 ， 舌红苔少 ， 脉沉细。中医诊断： 消渴。证属阴虚液亏， 气滞血瘀。治以养阴增液， 活血理气。处方： 玄参、 麦冬、 天花粉各 12g， 生地 15g， 当归、 川芎、 桃仁、红花各 10g， 丹参 30g， 陈皮、 木香、 大黄各 6g。水煎服， 每日1剂。配合胰岛素治疗， 并嘱控制饮食、 适当锻炼， 10日后， 空腹血糖 6． 8m m ol／ L。原方继服 2周后 ， 复查 空腹 血糖 6． O mmol／ L ， 多饮 多尿等症状 消失 ， 面色转红润。 《 温病条辨》 云： “ 阳明温病， 无上焦证， 数 日不大便， 当下之。若其人阴素虚， 不可行承气者， 增液汤主之。 ”此方中玄参壮水制火 ， 滋液润肠 ， 以解热结； 麦冬能润能通， 以利于大便畅行； 生地滋液而不腻， 并能走肾。三者合用， 寓泻于补， 作增水行舟之计。临床上，老年人习惯性便秘用泻药通便， 可取效于一时， 多愈泻愈秘， 而用此方加减调治， 确有 良效。因为老年人阴液易亏虚， 津液常不足， 故其便秘有其自身特点， 病例 1的老年患者症、 舌、 脉一派阴伤之象， 乃因胃阴不足， 津液不能下及大肠 ， 致大肠液亏 ， 肠失滋润， 因而大便秘结干燥 ， 难于排出。故 用增液汤增水行舟 ， 酌加五仁汤润燥通便 ， 则 便秘得除。增液汤属滋阴法 ，乃“八法” 中的“补法” 范畴。从现代医学角度讲， 它能补充电解质、 维生紊、 微量元素和蛋 白质等营养物质 ，促进受损组织等修复， 促进炎症的吸收， 提高机体免疫功能， 抗感染， 提高机体应激状态。故若用之得当，疗效颇佳。由吴 氏增液汤治疗阴亏液涸之便秘， 凡阴伤津亏之证均可以该方为基础加减治疗 。如病例 中阴虚津少之喉痹， 以增液汤为主方， 结合咽喉疾病用药特点 ， 酌加清润利咽之品， 则喉痹得除。病例 3 患者由于刮宫分娩， 产时出血过多， 气血亏虚， 耗伤阴液 ， 上不能生乳 ， 下不能润肠， 因而缺乳 、 便秘 ， 故用增液汤补阴液， 伍黄芪、 当归补气血， 路路通、 王不留行通经活络， 使乳汁化源充盛， 畅行无阻而获效。病例4 皮肤瘙痒多因外感热毒风邪或血虚生风所致， 治疗用清热解毒、 凉血养血祛风之剂 但老年人有其 自身特点， 老年人皮脂腺分泌不足， 阴液偏虚， 气血不足，血虚生风， 故多发此病。阴虚燥生或热毒煎灼津液，干扰了人体津液的生成、 转化和敷布， 正如《 内经》 日“燥盛则干” ， 刘完素云“诸涩枯涸， 干劲皲揭， 皆属于燥”。故老年人皮肤瘙痒用增液润燥法治疗， 以增液汤为主， 加入凉血祛风润燥止痒之品， 则阴血得复， 燥邪得清， 肌肤得以游养， 瘙瘴得以消除。病例 5 患者闭经前患肠炎腹泻， 耗伤津液， 阴津亏损， 使血海不足而致闭经。予增液汤补充阴液， 加小营煎和黄精、 茺蔚子补血填精， 使精充血足液盛， 月经如期而至 病例6臁疮为病， 《 医宗金鉴》 日： “外臁者， 属足三阳经，湿热结聚??…… 内臁属三阴， 由湿热兼血分虚热而成”。再结合临床， 考虑到本臁疮患者病延 日 久， 湿热搏结，暗耗津液， 所谓“久病必虚” ， 阴亏液耗， 故予增液汤滋阴濡脉， 酌加化瘀解毒之品， 以及内服清热燥湿、 外敷祛腐生新的中成药， 标本兼顾， 相得益彰， 病证乃除。病例 7 消渴乃阴虚津亏为本， 病久阴虚内热， 耗津灼液而成瘀血， 则兼血瘀气滞。 治疗上标本兼顾， 予增液汤加天花粉养阴增液润燥， 酌加活血化瘀之品共奏养阴增液、 活血化瘀之功。结合现代医学理论， 上药能调整人体内分泌， 促进胰岛细胞恢复， 并加强其分泌胰岛素等功能， 活血化瘀药能降低血液粘稠度， 促进血液循环而改善末梢血液供应。 防止并发症的发生、 发展。 增液汤功专养阴生津， 临床以口干、 舌红少津、 脉细等一派阴津亏耗之象为辨证要点。前述病例， 虽其病因、 病位、 主症各不相同， 但其病机却是一致的， 均守养阴生津法加减变通而获良效。 |
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