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增 液 汤
(《温病条辨》卷2)
[组成] 元参一两(30g) 麦冬连心 八钱(24g) 细生地八钱(24g)
[用法] 水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽，不便再作服。
[功用] 增液润燥。
[主治] 阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力 者。
[病机分析] 阳明者，手阳明大肠与足阳明胃也；阳明温病者，温病邪在胃肠也。
阳明温病，每多大便秘结一症，但便秘有热结与津枯之分。增液汤在《温病条辨》卷2
中焦篇凡四见：其一“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之。若其人阴素虚，不
可行承气汤，增液汤主之”；其二“下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干
黑，或金黄色，脉沉而有力者，护胃承气汤微和之；脉沉而弱者，增液汤主之”；其三
“阳明温病，下后二、三日，下证复现，脉不甚沉，或沉而无力，止可与增液，不可与
承气”；其四“……津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之”。
病人阳明，数日不大便，结合病史其人阴液素虚，以及经用攻下后，口燥咽干，热不退
或下证复现，脉沉无力者，俱属胃肠阴液耗伤，肠道糟粕转输因失去津液之润滑而停
滞，所谓“无水舟停”是也。此种津枯便秘慎勿用承气下之，下之必更重伤其阴。
[配伍意义] 阳明温病，津亏便秘，治当增液润燥以通便，所谓“增水行舟”是
也。方中玄参重用为君，苦咸而凉，具有养阴增液，软坚润下，泻火散结之功，吴瑭称
其：“味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，《本
经》称其主治腹中寒热积聚，其并能解热结可知”(《温病条辨》卷2)。麦冬与生地为
臣药，以增强玄参滋阴润燥之力，其中麦冬甘寒质润，擅长滋益胃肠阴液；生地甘苦而
寒，养阴润燥，清热凉血。三药合用，重剂而投，大补阴液，润滑肠道，促使糟粕下
行，且可借三药滋润之寒凉以清热，从而使诸症得解。
本方的配伍特点是：重用与纯用养阴药，增液润燥以泻下通便， “妙在寓泻于补，
以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚”(《温病条辨》卷2)。
[类方比较] 增液承气汤即本方加大黄、芒硝而成，两方均有增液润燥之功，可治
阳明温病之便秘。但增液承气汤是泻热攻邪与养阴扶正两法的结合，主治阳明温病，热
结阴亏之便秘；增液汤则是单纯养阴润燥，以补药之体作泻药之用，主治阳明温病，津
液干枯之便秘。两首方剂既有联系，又有区别，临床上也可联系应用，如《温病条辨》
卷2曰：“津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。”
[临床运用]
1．证治要点 本方治疗温热病热甚伤津，肠燥便秘，以便秘，口渴，舌干红，脉
细数或沉而无力为证治要点。因本方养阴润燥之功颇佳，故也可用于治疗阴虚液亏诸
证。
2．加减法 若津亏燥热较甚，服增液汤大便不下者，加生大黄、芒硝清热泻下；
阴虚燥热，虚火上炎，发为牙痛者，加川牛膝、丹皮等以降火凉血；若胃阴不足，舌质
光泽，口干唇燥者，加沙参、石斛等以养阴生津。
3．本方现代常用于治疗习惯性便秘、慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、慢性牙周炎、
糖尿病及放疗后所致口腔反应等属于阴津不足者。
[使用注意] 使用本方药量宜重，否则无增液通便之效。吴瑭云，本方乃“增水行
舟之计，故汤名增液，但非重用不为功”(《温病条辨》卷2)。
[源流发展] 外感温热病邪热内结阳明，《伤寒论》提倡用三承气汤攻下，为后世
运用寒下剂提供了准绳。但是，对于温热病邪结阳明，同时又有阴伤的治疗，只是提出
用大承气汤急下之，而未另出方药。至明代吴又可制承气养荣汤(出自《瘟疫论》卷 上，由知母、当归、芍药、生地、大黄、枳实、厚朴组成)，用于瘟疫热邪内结兼阴液
干枯者，将泻下与滋润结合起来，是对《伤寒论》承气汤法的进一步发展。吴瑭则根据
阳明温病，阴津亏耗，大便秘结的实际，创造性地提出增水行舟的治法，以大剂玄参、
麦冬、生地组成增液汤。吴瑭曾自谓“此方所以代吴又可承气养荣汤法也。妙在寓泻于
补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚”(《温病条辨》卷2)，可谓别具
匠心。
[方论选录] ．
1．吴瑭：“此方所以代吴又可承气养荣汤法也。妙在寓泻于补，以补药之体，作泻
药之用，既可攻实，又可防虚。余治体虚之温病，与前医误伤津液、不大便、半虚半实
之证，专以此法救之，无不应手而效。
温病之不大便，不出热结液干二者之外。其偏于阳邪炽甚，热结之实证，则从承气
法矣；其偏于阴亏液涸之半虚半实证，则不可混施承气，故以此法代之。独取元参为君
者，元参味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，
《本经》称其主治腹中寒热积聚，其并能解热结可知。麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，
胃络脉绝，羸瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以为之佐。生地亦主寒热积聚，逐血
痹，用细者，取其补而不腻，兼能走络也。三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，
但非重用不为功。
本论于阳明下证，峙立三法：热结液干之大实证，则用大承气；偏于热结而液不干
者，旁流是也，则用调胃承气；偏于液干多而热结少者，则用增液，所以维护其虚，务
存津液之心法也。
其因阳明大热，津液枯燥，水不足以行舟，而结粪不下者，非增液不可。服增液两
剂，法当自下，其或脏燥太甚之人，竟有不下者，则以增液合调胃承气汤缓缓与服，约
二时服半杯沃之，此一腑中气血合治法也。”(《温病条辨》卷2)
2．张秉成：“夫大便闭结一证，有虚有实。其实者，或热积于中，或寒结于内，有
寒下、温下之法，固当详察。至其虚者，或因气馁，或因津枯。气馁者，宜用辛温补
运，以助其传送；其津枯者，非甘寒养阴、增水行舟之法，何以使肠中坚结之浊，顺流
而下。此方妙在寓泻于补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚。元参味苦
咸微寒，壮水制火通二便，启肾水上潮于天，其能治液涸，固不待言，《本经》称其主
治腹中寒热积聚，又能解热结可知。麦冬、生地补肺阴，壮肾水，使金水相生，津自充
而肠自润，热邪自解，闭结自通矣。”(《成方便读》卷3)
3。冉先德：“阳明温病，阴亏液耗致大便秘结，乃‘无水舟停’之谓。此时‘液干
多而热结少’，若误用承气汤，则是重竭其津。应以滋养阴液，润燥通便为主，达‘增
水行舟，之目的。故本方重用玄参养阴生津，润燥清热，为主药；麦冬滋液润燥，生地
黄养阴清热，为辅助药。本方寓泻于补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防
虚。凡津液不足的便秘，均可用本方加减治疗。”(《历代名医良方注释》)
[评议] 吴氏的方论全面阐述了本方的适应病证、立法原则、配伍意义、组方特点
以及与调胃承气汤合用等问题，对于掌握吴氏的立方指导思想，大有助益。张氏提出便
秘之因，有虚有实，其虚者又有气虚、阴虚之分；气虚宜辛温补运，阴虚则宜甘寒滋阴
以增水行舟。冉氏则认为凡津液不足的便秘，均可用本方加减治疗，则可知杂病之阴虚
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