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经行感冒
每值临经或经行之际，出现感冒症状，经后逐渐缓解者，称“经行感冒”。又称“触经感冒”。
触经感冒之名，见于明。岳甫嘉的《妙一斋医学正印种子编》“妇人遇经行时，身骨疼痛，手足麻痹，或生寒热，头疼目眩，此乃触经感冒”．
(主要病机]
素体气虚，卫阳不密，经行腠理疏松，卫气不固，经血去体虚益甚，风邪乘虚侵袭，或素有伏邪，随月经周期反复乘虚而发。本病以风邪为主，夹寒则为风寒，夹热则为风热。经净后气血渐复，则邪去表解而向愈。
(诊断与鉴别诊断)
1．诊断要点
(1)病史：有慢性盆腔炎、慢性鼻炎、鼻窦炎及慢性咽喉炎等病史．
(2)临床表现：经行之际有外感表证，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶风寒或发热等症状为主，经行后渐愈。随月经周期而反复发作2次以上者。
(3)妇科检查：盆腔器官正常或有慢性盆腔炎体征。
(4)辅助检查：盆腔B超扫描，血分析正常或白细胞升高。
2。鉴别诊断
(1)感冒 为内科病，病位在肌表，以表证为主。月经期虽可偶患感冒，但无“经行感冒”的每次月经周期必发病之规律性。
(2)经行头痛、身痛 虽有经行期间头痛或身痛的证候，但无恶寒发热等表证，可与经行感冒相鉴别。
(因、证、辨、治)
素体本虚，卫气不固，经行期间，血下而体力益虚，卫阳不足，腠理疏松，易感外邪所致。病本为虚，故治法须顾及经行血虚、卫气不固的特点，平时宜和血益气，固卫祛邪。血和卫固，邪不得侵袭腠理。经行发病期间，可据其风寒、风热不同，施以辛温、辛凉解表之剂，但必须注意固卫和营，扶正祛邪。平素更应注意调补气血，使气充血足，卫阳固，腠理密，体健经调，自能抵御外邪，不致发病。
1．风寒证
病因病机 素体虚弱，卫阳不足，经行气血益虚，卫气不固，风寒之邪乘虚侵袭肌表腠理，不得宣散，皮毛闭塞，风寒束表，而出现一系列表证。
主要证候 每至经行期间，发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽痰稀，头痛身痛．舌淡红，苔薄白，脉浮紧。经血净后，诸证渐愈。
辨证依据 素体气血不足，易感外邪，经行感冒反复出现，经后渐愈；发热，恶寒，头痛，无汗，脉浮紧．
治法 解表散寒，和血调经．
方药 荆防四物汤(《医宗金鉴》)：荆芥、防风、白芍、熟地、当归、川芎。
风寒感冒轻症者，可用葱豉汤(《肘后方》)：葱白、淡豆豉。
2．风热证
病因病机 素体不健，或阳盛之体，或内有伏热或痰热，经行血下，腠理疏而不密，风热外袭，或风邪与内热相结，郁于肌表，发为风热感冒之证．
主要证候 每于经行期间，发热身痛，微恶风，头痛汗出，鼻塞咳嗽，痰稠，口渴欲饮。舌红，苔黄，脉浮数。诸证持续3—7天，随经净而渐愈。
辨证依据 素体虚弱，或有伏热或痰热史，每至经期则患感冒，经尽渐愈；发热身痛，微恶风，头痛汗出，咳嗽；舌红，脉浮数。
治法 辛凉解表，和血调经．
方药 银翘散(《瘟病条辨》)：金银花、连翘、豆豉、炒牛子、薄荷、竹叶、荆芥、芦根、桔梗、甘草。
咳嗽重者加杏仁、川贝母；口渴思凉饮者，加天花粉、沙参。
3．邪入少阳证
病因病机 素体虚弱，经行之后，抗病能力更加降低，外邪犯表后很快内犯少阳，出现寒热往来之少阳证。
主要证候 每届经期即出现寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，心烦欲呕，头晕目眩，默默不欲饮食。舌红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。
辨证依据 素体虚弱，每至经期则患感冒，经尽渐愈；寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干；舌红，脉弦。
治法 和解表里。
方药 小柴胡汤(《伤寒论》)：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣．
心烦欲呕者加竹茹以降逆除烦．
(多种疗法]
1．中成药
(1)伤风散
功效：疏风解表散寒。
适应证：风寒型。
(2)银翘解毒丸
功效：疏风清热解毒。
适应证：风热型。
(3)桑菊感冒片
功效：疏风散热．
适应证：风热感冒而肺气不宣者。
(4)九味羌活丸
功效：解表清里。
适应证：表寒里热者．
(5)小柴胡丸
功效：和解表里。
适应证：邪入少阳型。
2．食疗方
(1)大葱20g，生姜lOg，白萝卜lOOg，做汤食用．
功效：解表散寒。
适应证：风寒型。、
(2)桑叶15g，白菜根1个，白萝卜lOOg，水煎代茶饮．
功效：疏风清热．
适应证：风热型。
(3)桑叶lOg，鲜冬青叶60g。水煎代茶饮。
功效：疏风解表。
适应证：各型。
3。针 灸
体穴：风池、合谷、复溜、大椎、曲池、太阳、印堂。每次取3—4穴针刺。
耳穴：鼻、额、枕、肾上腺、皮质下。每次取2—3穴针刺，或埋针治疗。
(预防及调护)
1．加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。
2。生活要有规律，经期充分休息，注意气候变化，及时增减衣服，防止着凉受风，不与感冒病人接触。饮食宜清淡，有慢性上呼吸道炎病史要及时治疗。
3．素体气虚，卫表不固，易汗出者，用补中益气汤或玉屏风散等益气固表，血虚体弱者，予当归补血汤或人参养荣汤养血和营。
平时即应按上法服药，以增强体质，提高抗病能力。
(疗效判断标准)
1．治 愈 感冒症状消失，3个月经周期无复发。
2．好 转 感冒症状减轻，或症状消失后3个月经周期内又见复发。
3．未 愈 经行感冒无变化。
(现代研究报道)
沈家骥等对372例经行感冒患者按经前、经期和经后辨证论治：经前感冒以解表为主，调经为辅；经期感冒，调经解表同时进行；经后感冒，以调和营卫，扶正解表为治则。结果治愈339例，好转29例，无效4例。按三期辨证论治对临床有一定指导意义。
每逢临经或经行之际，出现感冒症状，经后逐渐缓解者，称“经行感冒”。有称“触经感冒”。
触经感冒之名，见于明代岳甫嘉的《妙一斋医学正印种子编》，其曰：“妇人遇经行时，身骨疼痛，手足麻痹，或生寒热，头疼目眩，此乃触经感冒”。近年有关经行感冒的报道散见于国内一些期刊，认为该病缘于平素气血虚弱，表气不固，临经血去，体虚益甚，易感外邪所致。
[病因病机]
素体气虚，卫阳不固，经行腠理疏懈，外邪乘虚侵袭；或素有伏邪，随月经周期反复乘虚而发。风为六淫之首。本病以风邪为主，夹寒则为风寒，夹热则为风热，经净后气血渐复。则邪去表解而愈。
[诊断与鉴别]
一、诊断要点
经行之际有外感表证，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶风寒或发热等症状为主。经净后渐愈。其发病具有随月经周期而反复发作的特点。
(一)临床表现
1．临经或经期出现感冒症状，如发热、头痛、鼻塞、流涕咽痛等，经后渐愈。
2．随月经而呈周期性反复性发作。
3．咽部可有充血。
(二)妇科检查正常。
(三)辅助检查
1．血常规检查 白细胞总数及分类均可正常或偏高。
2．血放射免疫测定 IgM、IgG、IgA可有变化或正常。
二、鉴别
1．感冒 为内科病，病位在肌表，以表证为主。月经期虽可偶患感冒，但无经行感冒的每伴月经周期而发之规律。
2．经行头痛、身痛 虽有行经期间头痛或身痛之症，但无恶寒发热等表证，可与经行感冒相鉴别。
[辨证论治]
一、辨证要点
本病病本为虚，经行发病有风寒与风热之别。风寒证以恶寒、微热、无汗、头痛身痛、舌淡红苔薄白、脉浮紧为主；风热证则以发热、微恶风、口渴欲饮、舌红、苔薄黄脉浮数为主。
二、治疗原则
可据其风寒、风热不同，施以辛温、辛凉解表之剂，但必须注意经期的生理特点和不同内科感冒的特点选方用药。
三、分证论治
1．风寒证
(1)临床见证：每到临经或经行期间，发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，咳嗽痰稀，头痛，身痛，舌淡红，苔薄白，脉浮缓或脉浮紧。
(2)辨证依据：
①经行反复出现感冒，经后渐愈。
②发热，恶寒，头痛，鼻塞，无汗。
③舌淡红，苔薄白，脉浮缓或浮紧。
④素体气血不足，易感外邪。
(3)治法与方药：
治法：解表散寒，调和营卫。
桂枝汤(《伤寒论》)加苏梗、防风、太子参
组成：桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、苏梗、防风、太子参。
原治太阳中风阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者。
桂枝汤调和营卫，防风、苏梗散表邪顺气机，太子参增扶正之力，祛邪不伤正。头痛加川芎、白芷。鼻塞身痛酌加桔梗、葱白、葛根、羌活。
2．风热证
(1)临床见证：每天临经或经行之际，发热身痛，微恶风，头痛汗出，咽痛鼻塞咳嗽，痰稠，口渴欲饮，舌红、苔薄黄，脉浮数。
(2)辨证依据：
①每至经行则患感冒，经净渐愈。
②发热身痛，头痛汗出，咽痛咳嗽。
③舌质红，苔薄黄，脉浮数。
④素体虚弱，或有伏热或痰热史。
(3)治法与方药：
治法：辛凉解表，疏风和血。
柴胡解肌散(《陈素庵妇科补解》)
组成：柴胡、黄芩、甘草、荆芥、丹皮、生地、玄参、桔梗、赤芍、苏叶、薄荷、前胡。
方中以柴胡轻清升散，疏邪透表为主，黄芩苦寒以清热，丹皮、生地、玄参、赤芍滋阴凉血、荆芥、薄荷、苏叶、前胡宣肺解表，使达表之邪，得汗而解。
[其他疗法]
一、针灸疗法
(一)体针
取穴：风池、风门、上星、尺泽、外关。
随证配穴：①头痛：太阳点刺出血，攒竹。②鼻塞流涕：迎香、上星。③咽痛：鱼际泻法或少商点刺出血。④咳嗽：天突、列缺，痰多加丰隆。⑤肢楚：曲池、委中。
操作：每次选择4—5个穴，随证配穴，针刺泻法。风门可拔罐，风热者可点刺出血，风寒者酌情应用灸法。
(二)耳针
取穴：肺、内鼻、下屏尖、额、屏间。
(三)灸法
风寒者可在上述穴位中选择2—4个穴间接灸治。或隔以姜片或药饼或艾炷，待稍有灼热感时即移去，如此反复5—7壮。
操作：针刺中、强刺激，留针20分钟。咽喉肿痛者，取下屏尖点刺出血。
二、拔罐法
大椎、身柱、大杼、风门、肺俞等穴拔罐，每日1—2次。
[预防与调护]
1．平时加强锻炼，增强抵抗力。
2．经前l周起每天清晨用冷水洗脸后按摩迎香穴，有一定预防作用。
[疗效判定]
治愈：外感诸症全部消除，停药后3个月经周期未复发。
显效：外感诸症全部消除，停药后届经期时有复发。但症状明显轻于既往。
有效：外感诸症有明显改善，停药后易复发。
无效：症状未见改善，甚或加剧，停药后届期复发如初。
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