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细辛在《神农本草经》中为上品药，味辛温，未曾记载有毒。然而自宋代开始认识到细辛具有明显的毒性，这种毒性亦经现代药理证实。 一般认为本品味辛温，有小毒，归肺、肾、心经。口尝细辛，辛辣之味显著，质佳者不仅辛辣明显，而且麻辣。因其能温肺散寒、温肾助阳、开窍醒神，故归肺、肾、心经。 解表散寒细辛辛温，能够解表散寒，以治疗风寒表证为主，适当配伍也可以治疗风热表证。用于表证感冒时需要抓住其应用要点： （1）感冒兼有疼痛的病证，如头痛、牙痛、关节痛等，因为细辛具有良好的止痛作用。 （2）感冒兼有鼻塞流涕较著者或鼻炎又因感冒而发作者，因本品具有较强的通窍作用，中医临床上，细辛是治疗鼻塞流涕的常用药，能够明显改善患者的鼻塞症状。 （3）风寒感冒又见脉沉者。按照中医理论，邪在表者，多见浮脉。风寒感冒为表证，脉浮者多见。然临床上，风寒感冒亦见脉不浮反沉者，一般属阳虚外感所致，治疗上不仅要解表散寒，而且要扶助阳气，此时可配伍麻黄解表，配伍附子以温助里阳，即组方麻黄细辛附子汤，是临床常用方剂之一。除外以上三种情况，治疗感冒时，细辛就无应用的必要了。 止痛《本经》记载细辛主“头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛”。本品止痛力强，广泛用于多种疼痛的治疗，如头痛、牙痛、关节痛、腰痛、痛经等。细辛的挥发油、醇提物及水提物均具有明显的止痛作用。 （1）治疗头痛。细辛治疗头痛，属于对症治疗。笔者常在辨证选方的基础上，配伍细辛、川芎、丹参等以止头痛。 （2）治疗牙痛。细辛治疗牙痛，无论寒热虚实，均可配伍应用。笔者治疗过一例牙痛，查无龋齿，以细辛、白芷，煎含漱口，几分钟内即达到止痛的效果，患者自述整个面部达到麻木的状态。 （3）治疗关节痛、腰痛等。此类病证，中医大多诊断为痹证，细辛不仅能够止痛，而且能够发散风寒，治疗风湿痹痛，不仅治本，还能治标。麻黄细辛附子汤、独活寄生汤等均含细辛，均具有明显的止痛作用。 （4）治疗痛经。痛经的机理无外乎寒凝、血瘀，所以除活血外，散寒止痛也是痛经的常用治法。细辛不仅能够止痛，还能通经散寒。含有细辛的当归四逆汤不仅能够治疗血虚寒凝之寒厥（腰腿痛、冻疮等），也是治疗以受寒加重、得温痛减为主要特点的痛经的有效方。 通窍本品具有较强的通窍作用，既可通有形之窍，又可通无形之窍，用于窍闭证。 （1）治疗鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等见鼻塞不通、流涕者，不论是风寒、风热，还是湿热阻滞，细辛都是常用之品、治标之品，是中医临床上治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾患的最常用药物之一，多煎服。 （2）治疗中风昏迷，可配伍皂角、半夏组方搐鼻散，共研细末，吹鼻取嚏以达开窍醒神之功。由于中风昏迷属于临床重症，这些简便易行的方法，临床已无用武之地，甚为可惜。 ⊙文章内容仅供临床思路参考，不可盲目试用，具体情况还需辩证。 |
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