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麻黄的应用与配伍 王业龙 安徽省岳西王业龙中医诊所 麻黄异名龙沙《本经》，《本经》列为中品。为麻黄植物麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草茎质。 “味苦，温、微温，无毒。主中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气，止咳逆上气，除寒热,破癥坚积聚，五脏邪气缓急，风胁痛，字乳余疾，止好唾，通腠理，疏伤寒头疼，解儿泄邪恶气，消赤黑斑毒。不可多服，令人虚。”《本经》 “麻黄禀天地清阳刚烈之气，故《本经》:味苦，其气温而无毒。详其主治，应是大辛之药。《药性论》加甘，亦应有之。气味俱薄，轻清而浮，阳也,升也。手大阴之药，入足太阳经，兼走手少阴、阳明。轻可去实，故疗伤寒，为解肌第一。专主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气者，盖以风寒湿之外那，客于阳分皮毛之间，则腠理闭拒，荣卫气血不能行，故谓之实。此药轻清成象，故能去其壅实，使邪从表散也。咳逆上气者，风寒郁于手大阴也。寒热者，邪在表也。五脏邪气缓急者，五缓六急也。风胁痛者，风邪客于胁下也。斯皆卫实之病也。卫中风寒之邪既散，则上来诸证自除矣。其曰消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破癥坚积聚,亦非发表所能。洁古云：去荣中寒邪，泄卫中风热，乃确论也。多服令人虚，走散真元之气故也。”《本草经疏》 麻黄味辛、微苦,性温。归肺、膀胱经。功能以汗解表，宣肺平喘，利水消肿。主治风寒表实证，恶寒发热，无汗，头痛身疼；邪 壅于肺，肺气不宣，咳嗽气喘；风水肿，小便不利；风湿疼痛，肌肤不仁以及风疹瘙痒，阴疽痰核。 其应用与配伍为： 用于风寒表实证 麻黄能开发汗，祛风散寒,常与桂枝同用以加强发汗解表作用，如《伤寒论》麻黄汤；若素体阳虚，复感风寒，恶寒发热，头痛无汗，神疲欲寐，四肢不温，脉沉者，可与附子、细辛等配伍，以助阳解表，如《伤寒论》麻黄附子细辛汤。麻黄又能温散寒湿。如治外感寒湿，发热恶寒无汗，身体烦疼者，可用麻黄汤散寒解表，加用白术祛湿,如(金既要略)麻黄加术汤；若风湿在表,一身尽痛，发热，日晡加剧，有风湿化热之势者，可配伍清热除湿之薏苡仁等。如《金匮要略》麻杏苡甘汤。若寒伤经络，血滞不和，肢体疼痛者，可配桂枝、细辛、白芷等，以温经散寒，通络止痛，如《外科补要》麻桂温经汤。 用于咳喘实证 麻黄辛散轻浮，能散邪宣肺以平喘止咳，故邪壅于肺，肺气不宣的咳嗽气喘，无论寒热、痰、饮及有无表证均可应用。如感冒风寒，鼻塞声重，咳嗽痰多，胸闷气短者，常与降气平喘的杏仁同用，一宣一降，以加强止咳平喘之功，如《局方》三拗汤；若外感风寒，内有水饮，寒饮射肺，咳喘痰多而稀，发热恶寒无汗者，可配伍细辛、干姜等温肺化饮药，如《伤寒论》小青龙汤；若寒饮挟热，咳而上气，烦躁而喘者，可再加石膏，共奏解表化饮，清热除烦之效，如《金匮要略》小青龙加石膏汤。若表证已解，属单纯寒饮郁肺的哮喘证，症见咳逆上气，喉中痰鸣如水鸡声，胸膈满闷，不能平卧者，可配伍射干、半夏、细辛等，以化痰止咳降逆平喘，如《金匮要略〉射干麻黄汤。若表邪入里化热，或邪热壅肺之肺热喘嗽，身热，口渴，甚则气逆鼻嬸者，用麻黄宣肺平喘，配伍石膏清泄肺热，并制其温热发散之性，共奏清热平喘之效，如《伤寒论》麻杏甘石汤。若痰热内蕴，复感风寒，哮喘痰多，或发热恶寒者，可配伍桑白皮、黄芩清泄肺热，半夏、苏子降气化痰，如《扶寿精方》定喘汤。 用于风水肿,小便不利 麻黄能发汗,宣肺而利尿消肿，故风水恶风，一身悉肿、小便不利、脉浮者，每与石膏、生姜等配伍，以宣肺泄热、散水消肿、如《金匮要略》越婢汤；若水肿日久，阳气亏虚、肿勢较甚，肢冷畏寒，脉沉细者，可配附子等以温阳利水,如《金匮要略》麻黄附子汤。若治湿热黄兼表证者，麻黄辛散表邪，宣肺利尿以助退黄，可配连翘、赤小豆清泄湿热、如《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤。 用于阴疽、流注等阳虚寒凝之证 麻黄能温散阴寒以调血脉,可配熟地、肉桂、鹿角胶等温阳、补血、散寒、通滞之品,如《外科全生集》阳和汤。 用于风疹、疥疮等皮肤病 麻黄入肺走表,有开毛孔,以泄邪热之功。风疹瘙痒,配浮萍，以祛风止痒；疥疮可用斑蝥、大枫子等外用，以杀虫灭疥，如《医学新悟》麻黄膏。 用法用量：内服:煎汤,1.5~10g;或入丸、散。外用:适量,研末鼻或研末敷。 使用注意：体虚自汗、盗汗、虚喘及高血压患者禁服。过量可引起中毒反应,出现头痛、不安、失眠、心悸、胸闷、发热、大汗、血压升高、心动过速、早搏等症。 |
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