【原文】太阳病，头痛，发热，身痛腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
【诠释】首言太阳病，其太阳病的证候提纲已经具备，又现头痛发热，头为诸阳之首，六经交会之处，其位最高，惟风可到，风寒犯表，上犯清阳，卫阳郁闭，邪正交争，故发热头痛；寒邪袭表，太阳经输不利，络脉痹阻则身痛，骨节疼痛；肺主气，司呼吸，主宣发，外应皮毛，外感风寒，卫表郁闭而不得透发，寒毒闭肺而肺气不宣，故无汗而喘。证属风寒闭表，肺气不宣，治主麻黄汤辛温发汗，宣肺平喘。
【治法】发汗解表，宣肺平喘。
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【方药组成】麻黄3两(去节)，桂枝2两(去皮)，甘草1两(炙)，杏仁70个(去皮尖)。
【服法与禁忌】上四味，以水九升，先煮取麻黄二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤将息。
【经方方论】麻黄味辛性温，发汗解表，宣肺平喘，桂枝解肌散风，协麻黄发汗，兼除骨节疼痛；杏仁苦温，宣降肺气，得麻黄以助平喘之功；炙甘草调和诸药。本方为发汗峻剂，是治疗太阳伤寒表实无汗证的主方。
【经方新用】
(1)麻黄汤加羌活12克，白芷10克，葱白二寸，生姜10克，用治风寒感冒，务需形证俱实者，方中麻黄剂量适当控制在10克以下，勿使过汗伤阳。
(2)麻黄汤加细辛5克，干姜8克，苏子12克，五味子8克，地龙15克，治疗风寒闭肺之支气管哮喘。
(3)麻黄汤加半夏12克，葶苈子10克，白芥子9克，苏子12克，治疗痰饮弥肺之咳喘，效佳。
(4)风寒瘅痛，畏风恶寒，肢体掣动，拘挛不利，脉象沉紧者，宜麻黄汤加制附子10克，辽细辛4克，制草乌9克，川芎10克，温经驱邪。
(5)坐骨神经痛：投麻黄汤加独活12克，桑寄生18克，怀牛膝12克，地风10克，秦艽12克，木瓜15克，驱风止痛。
(6)麻黄汤治疗病毒性肺炎，证属寒毒闭肺，宣降失司，方中配伍射干12克，地龙15克，冬花12克，细辛4克，苏子10克，温肺平喘。
(7)麻黄汤加辛夷10克，白芷12克，细辛4克，苍耳子15克，川芎10克，治鼻渊。
【新用方义】
(1)麻黄汤原本是治疗风寒感冒表实无汗的主方，由于方烈峻汗，总以不安全为理由，放弃使用，其实，麻黄汤在临床中使用，只要剂量不超常，不像人们所讲的那么可怕。向冬季风寒袭表，形证俱实.周身恶寒，无汗体痛，头痛恶心，脉象浮紧者，非汗出不足不言于祛邪，汗要出得恰到好处，不可屡汗伤阳。临床中迂有风寒闭表的情况下，适当掌握麻黄与桂枝配伍的剂量，使汗出适度又减少身疼痛，配伍川羌12克，白芷10克，川芎10克，生姜6片，葱白3寸，防风12克，三剂即安。
(2)麻黄汤治哮喘也有很好效果，但必须用在风寒闭肺，宣降失职之时。因肺与皮毛相表里，表闭则肺不通，气难平，故喘咳憋闷，气息急促，呕吐涎沫，难以平卧。甚者，手足逆冷，紫绀缺氧，精神恍惚，烦躁不安，值此，麻黄汤配制附子15克，细辛4克，苏子12克，西洋参15克，回阳救脱，以安心肺。若痰浊弥肺，喉中痰鸣，肺有湿啰，胸片阴影，配加葶苈子9克，苏子10克，白芥子6克，半夏10克，地龙15克，蠲饮平喘，舒缓和扩张支气管痉挛，病毒性肺炎即可转安。
(3)麻黄汤中麻黄配桂枝，既发散风寒，又温通经络，去寒战止瘅痛。尤其风寒直袭肌腠关节，拘挛掣痛，乃寒性收引之故也。非麻桂不足以驱散之，因药少力单，温经止痛之力不足，故需配伍制附子10克，细辛4克，制草乌9克，羌独活各12克，青风藤20克等，温通经脉，散寒止痛。 (4)坐骨神经痛，中医称之筋痛，罢极之本，疲劳过度，汗出当风，寒毒袭之，着于筋脉而致挛急作痛，筋短弛缓，步履颠跛，翻辗不便，畏寒冷痛，脉疾弦紧。投麻黄汤，义在散风祛寒，温通经脉，配独活10克，秦艽12克，追地风10克，搜风驱邪，加桑寄生15克，怀牛膝12克，杜仲15克，木瓜8克，养肝肾，强筋骨，疼痛可止。
(5)风寒袭表，肺窍不通，鼻流清涕，不闻香臭，此为鼻渊。麻黄汤本身不治鼻炎，借用目的是通过宣肺达邪、辛通肺窍，佐辛夷10克，白芷12克，细辛4克，羌活10克，苍耳子15克，川芎10克等，上行散风，辛窜透肌。宽通鼻窍，以除浊涕。
【医案举例】
例1魏某，男，41岁。经商，冬令出差，风寒露宿，邪侵肌表，头痛发热，恶寒无汗，骨节疼痛，微咳气促，苔薄白，脉浮紧。此证乃风寒袭表，肺卫郁闭，经输不利，法当发汗解表，温通经络。方投麻黄汤加味。
组方：麻黄9克，桂枝9克，杏仁10克，甘草8克，羌活15克.细辛4克，川芎10克，葱白三寸，生姜15克，防风15克，白芷10克。3剂愈。
例2仉某，女，56岁。哮喘数年，冬季感寒即作。症见喉有哮鸣，痰声如浅，肺气上涌，张口抬肩，倚息难臣，背冷如掌大，痰多清稀色白，时有呕恶。刻诊：面白虚浮，眼睑浮肿，目如脱状，肢冷畏寒，鼻流清涕，舌黯苔白，脉沉弦且滑。听诊：肺有哮鸣音，胸有三凹征。胸透：肺纹理增重，肺气肿。
诊断：冷哮。
辨证：肺寒留饮，寒毒闭肺。
治法：温肺启闭，平喘蠲饮。
方药：麻黄汤加味。
组成：麻黄6克，桂枝10克，杏仁12克，甘草10克.半夏12克，茯苓40克，细辛4克，苏子12克，白芥子8克，導苈子12克，生姜20克，地龙20克：冬花15克。每日1剂，水煎分早晚温服。
复诊：服药5剂，身温微似汗，肺气得宣，冷哮大减，痰饮明显减少，身冷背寒已除，继服上方5剂，诸症缓解。
【按语】麻黄汤为太阳伤寒表实证而设，证候以表、寒、闭、实为特征，治则以温、散、宣、降为重点，凡形证俱实，寒毒郁闭者，服之显效。今之麻黄汤临床用之甚少，皆以峻汗而弃用，其实，掌握好麻黄用量不会出现什么险势，更何况寒毒之邪非麻黄不足以祛之，倘若正虚又当佐配补益之品，以图万全。临床中诸如哮喘肺炎、风水浮肿等症，都可依此方化裁增减，剂量可作适当调整，以切病情为要。
