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主方：黄芪150g 生地黄120g 桂枝12g 炙甘草12g 甘松15g。 主治：期前收缩（早搏），属中医“心悸”范畴。 方取炙甘草汤意。 *黄芪与生地黄同用，黄芪甘温，益气升阳，如雨时上升之阳气。 *生地黄甘寒滋阴，如将雨时四合之阴云，二药并用，阳升阴应，云行雨施，气充阴足，脉道通利，期前收缩安存矣。 *桂枝、甘草名桂枝甘草汤，辛甘化阳，通阳复脉。 *本病患者多精神紧张，思虑过度，佐甘松芳香以开郁结。 *现代药理研究也证实生地黄、甘松皆有调整心律的作用。 *诸药配伍，酌情化裁，可用于各种原因引起的心律失常。 *心动过速加紫石英30g、茯苓18g 。 *心动过缓加熟附子15g.红参9g 。 大剂量应用黄芪，有时可出现脉搏散乱，歇止无定，病情似有加剧之势，此乃气充阴足而脉道盈满通利之兆，无需过虑。《张志远临证七十年碎金录》 张志远先生这首方子治疗中医的“心悸”、“怔忡”症疗效很好。此方来源于张仲景的炙甘草汤方，张老经过化裁，提出其中的生地，加入黄芪，药简方效，运用临床不亚于炙甘草汤方，且好掌握，无副作用。我在临床上治疗心悸一证过去习用炙甘草汤方，由于其中药味较多，且生地一味就达250克，用起来很不方便。自从学习了张志远先生的这首益气复脉汤，运用于临床屡收佳效。 曾治一妇女，年近50岁，胸闷气短，轰热汗出，心烦多梦，特别是心悸一证突出，舌淡苔薄白，脉浮濡结代，三五一停。饮食二便尚可。前医以冠心病治之，用大量活血行气通瘀之药，不效，且心悸一证越发突显，整天慌慌不可终日，以为患了什么大病，多处求医吃药。经人介绍求治于我，乃告之易治。 此乃更年期综合证兼心悸。 炙甘草汤合二仙汤证。 处方：生黄芪150g生地120g桂枝15g甘草15g甘松15g龟板15g仙灵脾30g仙矛15g巴戟天15g黄柏12g知母12g当归30g 七剂 水煎服。复诊，心悸消除，结代脉消失。轰热汗出减少，效不更方，上方加生龙牡、女贞子、旱莲草七剂诸证消失。 古道瘦马写于2012.6.7 |
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