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急性阑尾炎是一种常见疾病，阑尾腔梗阻是本病的主要发病原因。轻者只是阑尾本身轻度发炎，称为急性单纯性阑尾炎；重者可以化脓坏死，甚至阑尾穿孔引起急性腹膜炎，称为化脓或坏疽性阑尾炎。 初起上腹或脐周部位突然疼痛，继则转移到右下腹，呈持续性疼痛阵发性加剧。右髂前上棘内上方拒按（麦氏点），伴有呕吐、腹泻、发热等。 方一 1取穴 主穴为小腿前外侧中、上段。发热配合谷；呕吐配外关、中脘；腹泻配天枢。 2操作方法 取仰卧位，患者下肢屈曲，在患侧下肢小腿前外侧中、上段任选1～2个点，深刺1.5～3寸，提插捻转手法，持续行针至疼痛减轻或消失后再间歇行针1～2小时，一般每10～20分钟行针1次。在留针期间，若腹痛复发或加剧时，应随时采用手法针刺，重者每日2～3次，轻者每日1次。若针一侧效果不显时，两侧可同时针刺。 若配服下方治疗，则效果更佳。 处方：青皮、陈皮、枳壳、连翘各9g，金银花15g，乳香6g，蒲公英30g，甘草6g。 上药水煎2次，将2次药液混合后，分2次服，12小时1次。 3病例 赵某，女，47岁。1979年5月21日初诊。 胃脘部突然疼痛，且逐渐加重，约2小时后上下腹均痛，继则固定于右下腹部，持续性剧痛，呕吐。检查：患者屈腿俯卧，双手抱腹，痛苦表情，体温37.5℃，麦氏点压痛强阳性，反跳痛阳性，白细胞13.5×109/L。诊断为急性阑尾炎。按上法于患侧下肢小腿前外侧中段针刺，深刺2.5寸，提插捻转手法，持续行针约40分钟，疼痛消失后又间歇行针1小时，10分钟行针1次。起针后6小时，疼痛又发作，但较前轻。仍按以上手法两侧同时针刺，约50分钟症状消失，并服中药1剂。 二诊（5月22日）：症状消失，麦氏点阴性，临床治愈。 方二 1取穴 阑尾、交感、神门。 2操作方法 局部常规消毒后，用0.5寸长毫针，迅速刺入上述耳穴1～2分，快速捻转手法（2～3次/秒），两耳同名穴同时捻转，每穴分别持续捻转1分钟左右后，间歇行针1～2小时，20～30分钟按上述手法行针1次。每日1次。 3病例 刘某，男，18岁。1969年10月30日初诊。 于今日早9点突然腹部剧烈疼痛，呕吐，腹泻，屈曲俯卧，右腿不能伸直，而来就诊。检查：麦氏点压痛强阳性，反跳痛阳性，体温37.8℃，白细胞16.5×109/L，无胃病史，上腹部平软，无压痛，余均正常。诊断为急性单纯性阑尾炎。采用耳针治疗，按上法针阑尾、神门、交感，间歇行针2小时，20分钟行针1次，针后呕吐停止，腹痛显著减轻，右腿已能伸直。 二诊（10月31日）：右下腹有时如针刺样微痛，麦氏点按压弱阳性，体温36.5℃，仍按上法针刺。 三诊（11月2日）：诸症消失，临床治愈。 急性阑尾炎属于中医学“肠痈”的范畴，在《内经》中就有记载，此后历代医家均有论述。并且已经积累了用针灸治疗肠痈的丰富经验，如《针灸大成》载：“肠痈痛：太白、陷谷、大肠俞。”还指出“针不知分寸，补泻不明，不分虚实，其症再发。”这对近代临床也有重要的指导意义，笔者在实践中也体会到，针灸治疗阑尾炎的疗效（包括远期疗效）与针刺深度、选穴和手法均有直接关系。 针灸治疗阑尾炎的疗效在医务界已被公认。据有关实验证明，针刺某些穴（如阑尾穴）可使阑尾运动增强，甚或导致阑尾提前排空；阑尾运动的变化，双侧进针比单侧进针明显；捻针时阑尾运动尤为活跃。这与临床观察到的情况是一致的。 新媒体编辑：王丹 |
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