全网发布:2013-02-19 09:40 发表者:张强 7863人已访问 动脉血栓形成主要发生在动脉硬化的基础上。人体随着年龄的增长,动脉管壁内逐渐形成粥样硬化。粥样硬化早期并不影响血流,但如果斑块不稳定和发生破裂,则可活化血小板,形成动脉血栓,导致血管事件,如心肌梗塞,脑梗塞、下肢急性缺血甚至坏死等。 动脉血栓以白血栓为主。主要是由血小板和少量纤维蛋白组成。因此,治疗主要为抗血小板,如阿司匹林等。急性动脉血栓形成或者栓塞的时候可以用溶栓药物或抗凝药物。因为急性动脉血栓或栓塞后会出现的继发血栓往往是红血栓,因此抗凝是预防纤维蛋白沉积。作为辅助治疗。一般慢性肢体缺血或稳定性冠心病只推荐抗血小板治疗,不推荐使用抗凝药物。 静脉血栓以红血栓为主。主要包括深静脉血栓形成和肺栓塞。下肢深静脉血. 栓形成最为多见。长期卧床、口服避孕药、外科大手术、创伤、恶性肿瘤、慢性心衰、易栓体质等人群。 静脉血栓主要由纤维蛋白与红细胞组成,早期相对不稳定,可脱落引发肺栓塞,治疗上首选抗凝药物,如肝素、低分子肝素、华法林等。 1.白色血栓(pale thrombus)发生于血流较速的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部,即延续性血栓(propagating thrombus)的头部〕。镜下,白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成,其表面有许多中性白细胞粘附,形成白细胞边层,推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素,其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色,表面粗糙有波纹,质硬,与血管壁紧连。 |
|