肾 气 丸　　▲▲▲

肾 气 丸　　▲▲▲

〖方源〗《金匮要略》 　　血痹虚劳病脉证并治：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。” 〖组成〗薯蓣［即山药］　山茱萸　各四两 [各12g]　　　　　泽泻　茯苓　牡丹皮　各三两 [各9g] 　　　　干地黄　八两 [24g]　　　　　　　　　　　　　　　桂枝　附子　各一两 [各3g] 〖用法〗上为细末，炼蜜和丸，和梧桐子大，酒下十五丸（6g），日再服。［现代用法：混合碾细，炼蜜和丸，每丸重15g，早、晚各服一丸，开水送下。或根据原方用量比例酌情增减，水煎服］。 〖方歌〗金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸， 　　　　丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。 〖释名〗柯韵伯：“命门有火则肾有生气矣。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也，且形之不足者，温之以气”。 5top 〖主治〗肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱。尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。［病机分析］ 〖功用〗补肾助阳。亦即王冰所谓“益火之源，以消阴翳”之意。《景岳全书·新方八阵》又说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。” 5top 　 　君　干地黄［重用］ ── 滋阴补肾。　　　　　　　　　　┐ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 君臣相伍，补肾填精， 　　　┌ 山茱萸、山药 ── 补肝脾而益精血。　　　　　　 ├ 　臣　┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 温肾助阳。［用量分析］ 　　　└ 附子、桂枝［少量］ ── 辛热，助命门以温阳化气 ┘ 　 　　　┌ 泽泻、茯苓 ── 利水渗湿泄浊 　佐　┤ 　　　└ 丹皮 ── 清泄肝火 　 ▲诸药合用，温而不燥，滋而不腻，助阳之弱以化水，补阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸证自除。 5top 　　1．本方补肾助阳的常用的方剂。以腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为证治要点。 　　2．若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力。 　　3．慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者，均可加减应用。 5top 　　1．若咽干口燥，舌红少苔，属肾阴不足，虚火上炎者，不宜应用。 　　2．方中干地黄，现多用熟地；桂枝，改用肉桂，如此效果则更好。 5top 　　《小儿药证真诀笺正》：“仲师八味，全为肾气不充，不能鼓舞真阳，而小水不利者设法。故以桂、附温煦肾阳，地黄滋养阴液，萸肉收摄耗散，而即以丹皮泄导湿热，茯苓、泽泻渗利膀胱，其用山药者，实脾以堤水也。立方大旨，无一味不从利水着想。方名肾气，所重者在一气字。故桂、附极轻，不过借其和熙，吹嘘肾中真阳，使溺道得以畅遂。” 　　临床报道：本方对多种老年病具有良好的疗效。以本方治疗56例前列腺综合证（包括前列腺肥大、膀胱颈部硬变、前列腺炎、神经性膀胱炎等），其中对主诉排尿困难者有效率为46.9%，对尿频及夜尿者有效率为36%。应用八味丸治疗老年性白内障，每日约3g，长期服用，有效率为80%，其中60%视力有不同程度的改善，20%白内障停止发展，早期服药者，疗效尤佳，而且在白内障得到治愈同时，患者老花眼亦得到很大改善（中成药，1990；3:38）。 5top 〖附方一〗加味肾气丸 方源：《济生方》 组成：白茯苓 去皮　泽泻　山茱萸 取肉　山药 炒　车前子 酒蒸　牡丹皮 去木，各一两［各6g］ 　　　附子 炮，二两［9g］　　官桂 不见火［3g］　　川牛膝 去芦，酒浸［6g］　　熟地黄　6g［各半两］ 用法：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸（9g），空心米饮送下。 功用：温补肾阳，利水消肿。 主治：：肾（阳）虚水肿，腰重脚肿，小便不利。 〖附方二〗十补丸 方源：《济生方》 组成：附子 炮，去皮、脐　五味子　各二两［各9g］　　鹿茸 去毛，酒蒸［3g］　熟地黄 洗，酒蒸［9g］ 　　　山茱萸 取肉　山药 锉，炒　牡丹皮 去木［各9g］　　　肉桂去皮，不见火［3g］ 　　　白茯苓 去皮 泽泻一两［各6g］ 用法：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸（9g），空心盐酒、盐汤任下。 功用：补肾阳，益精血。 主治：肾阳虚损，精血不足证。面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛。 ［加味肾气丸与十补丸鉴别：加味肾气丸与十补丸均由肾气丸加味而成，都有温补肾阳的作用。加味肾气丸增加牛膝、车前子，温肾利水以消肿，常用于肾阳虚的水肿，小便不利；十补丸增加鹿茸、五味子，温肾壮阳，补养精血，适用于肾阳虚损，精血不足诸证。］