【组成】 【用法】 蜜丸。 【功用】 【主治】 肾阳气不足证。 症见 腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。 转胞:中医妇科病症名。 症状 小溲淋沥、急迫频数或点滴不通,脐下急痛。 记:"脚气转胞渴痰水"(脚气,转胞,消渴,痰饮,水肿)
【组方原理】 本证皆由肾精不足,肾阳虚弱,气化失常所致。 治宜滋养肾精,温补肾气。
君--干地黄(今用熟地) 滋补肾阴,益精填髓。 臣--山茱萸,山药,附子、桂枝 其中,山茱萸补肝肾,涩精气;山药,健脾气,固肾精;附子、桂枝,温肾助阳,鼓舞肾气,于"阴中求阳"。[神奇] 佐--茯苓,泽泻、丹皮 其中,茯苓健脾益肾;泽泻、丹皮,降相火而制浮阳,且茯苓、泽泻均有渗湿泄浊之功。
全方"纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也"。 配少量炮附子和桂枝补火助阳,一则阴阳并补,"阴中求阳";二则微微生火,使温而不热,取"少火生气"之义。 配伍特点:一则补阳之中配伍滋阴之品,阴中求阳,使阳有所化;二则少量补阳药与大队滋阴药为伍,意在微微生火,少火生气;三则补中有泻,以补为主,以泻助补。
【常用加减】 现多将干地黄易为熟地,桂枝改为肉桂。 若用于肾阳虚衰,阳事痿弱者,宜加淫羊藿、巴戟天补肾壮阳。
【附方】 加味肾气丸 十补丸 组成:肾气丸+鹿茸、五味子,增附子之量。 遂易温补肾气之方而为补肾阳、益精血之剂。 主治:肾阳虚损、精血不足之证。
【方歌】 金匮肾气肾阳虚,干地山药及山萸, 丹皮苓泽加附桂,水中生火在温煦, 少量桂附泽苓丹,水中生火在温煦, 济生加入车牛犀,温肾利水消肿需, 十补丸有鹿茸味,主治肾阳精血虚。
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