麻　黄　汤　　　　▲▲▲

麻　黄　汤　　　　▲▲▲

〖方源〗《伤寒论》“太阳病，头痛发热，身疼腰疼，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。 　〖组成〗麻黄去节，三两[9g]　桂枝二两[6g]　甘草炙，一两［3g］　杏仁七十个，去皮尖［6g］ 　〖用法〗 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取 　 微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 　〖方歌〗　麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 　　　　　　发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 5top 　 〖主治〗外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。［病机分析］ 〖功用〗发汗解表，宣肺平喘。 5top 　 　　　　　　 　　　　┌发汗解表，以散风寒。 　　┌君──麻黄──│ 　　│ 　　　　　　　└宣肺利气，以平喘咳。 　　│ 　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ┌既助麻黄发汗解表。 　　│ 臣──桂枝──发汗解肌，温经散寒──│　　　　　　　　　 　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │　 　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　 └又除肢烦疼。 　　│ 　　│ 　　　　　　　　┌宣畅肺气，助麻黄平喘。 　　│ 佐──杏仁　──│ 　　│ 　　　　　　　　└入肺与大肠经，引肺气下行。 　　│ 　　│　　　　　　　　　　　　　　　 　┌制约麻桂配合后发汗解表的峻烈之性。 　　└ 使──炙甘草──甘温，调和诸药。│ 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　└微有益气之用，以扶正祛邪。 ［主要配伍特点］ 5top 　　1．本方是治疗外感风寒表实证的代表方剂。以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要点。因本方为辛温发汗之峻 　　　 剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗，血虚而脉兼“尺中 　　　 迟”，误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。 　　2．感冒、流行性感冒、以及急性支气管炎、支气管哮喘属风寒表实证者，可用本方治疗。 5top 　　本方为发汗逐邪之峻剂，是为风寒表实证而设。历代医家对此方开列禁忌甚多，综合归纳大体有以下几点： 　　　　①阳虚禁汗 　　　　　　　②平素有寒，脾胃阳虚禁汗 　　　　　　③汗家禁汗 　　　　④疮家禁汗　　　　　　　 ⑤亡血家禁汗　　　　　 　　　　　　　⑥衄家禁汗 　　　　⑦淋家禁汗　　　　　　　 ⑧阴虚禁汗　　　　　　　 　　　　　　⑨营血虚禁汗 5top 　　　《本草纲目》：“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝……津液为汗，汗 　即血也。在营则为血，在卫则为汗。夫寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而憎 　寒。夫风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风寒之邪，皆由皮毛而入， 　皮毛者，肺之合也。肺主卫气，包罗一身，天之象也。是证虽属乎太阳，而肺实受邪气。其证时兼面赤怫郁，咳嗽有 　痰，喘而胸满诸证者，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，而肺气郁。故用麻黄、甘草同桂枝，引出营分之邪， 　达之肌表，佐以杏仁泄肺而利气。” 　　　实验研究：麻黄汤与桂枝汤药理作用比较结果证明：麻黄汤降低发热家兔肛温的作用较桂枝汤缓慢而弱。对小鼠 　正常皮温的降温作用以麻黄汤为速。促进小白鼠唾液分泌的强度大于桂枝汤。两方增加小鼠泪腺分泌，对氨水致咳小 　鼠的镇咳，促使小鼠支气管分泌酚红及抑制蟾蜍口腔粘膜纤毛运动的作用无明显差异。麻黄汤能使小鼠肺支气管灌流 　时间缩短20.39%，而桂枝汤则无此作用（中医杂志，1984；8∶63）。 5top 〖附方一〗麻黄加术汤 　方源：《金匮要略》 　组成： 麻黄汤原方加白术四两[12g]。 　用法： 上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。 　功用： 发汗解表，散寒祛湿。 　主治： 风寒湿痹，身体烦疼，无汗等。 〖附方二〗麻杏苡甘汤 　方源：《金匮要略》 　组成： 麻黄去节，半两，汤泡[6g]　杏仁十个，去皮尖，炒[6g]　甘草一两，炙[3g]　薏苡仁半两[12g]　　　　 　用法： 锉麻豆大，每服四钱[12g]。水一盏，煮八分，去滓温服，取微汗避风。 　功用： 解表祛湿。 　主治： 风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。 〖附方三〗大青龙汤 　方源：《伤寒论》 　组成： 麻黄去节，六两[12g]　桂枝二两[6g]　甘草炙，二两[6g]　杏仁去皮尖，四十粒[6g]　石膏如鸡子大，碎[18g] 　　　　 生姜三两[9g]　　大枣十二枚，擘[3g] 　用法： 以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉 　　　　 扑之。一服汗者停后服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。 　功用： 发汗解表，清热除烦。 　主治： 外感风寒，不汗出而烦躁，身疼痛，脉浮紧。 〖附方四〗三拗汤 　方源：《太平惠民和剂局方》 　组成： 麻黄不去节 杏仁不去皮尖 甘草不炙，各等分 。 　用法： 为粗末，每服五钱[15g]，水一盏半，姜五片，同煮至一盏，去滓，口服，以衣被覆取微汗。 　功用： 宣肺解表。 　主治： 感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。 〖附方五〗华盖散 　方源：《太平惠民和剂局方》 　组成： 麻黄去根节 桑白皮蜜炙 紫苏子隔纸炒 杏仁去皮尖，炒赤茯苓去皮 陈皮去白各一两[各9g]甘草炙，半两[6g] 　用法： 上药为末，每服二钱[6g]，水一盏，煎至七分，去渣，食后温服。 　功用： 宣肺解表，祛痰止咳。 　主治： 肺感风寒，咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，脉浮数者。 ［各自组方特点］