|
当医生建议您做胃镜或肠镜检查后，一般都给您一个“知情同意书”，此时患者要仔细阅读，有疑问时可以咨询医生及预约台的工作人员（多数是护士），预约时一般工作人员还会告诉患者应做的准备或注意事项，这些事情您要牢记并按照要求准备，但有时有可能工作人员没有仔细说清楚，患者可能有必要多了解一些。我本人曾在多年前患十二指肠溃疡并Hp感染，经根除Hp及抑酸、保护胃黏膜治疗，很快治愈，至今未复发，我曾接受多次胃镜检查，也接受过肠镜检查，给我做的医生包括年老的、年轻的、男的、女的。结合我的检查体会，我认为除去急诊内镜以外(急诊内镜的问题不在此说)，下列我说的事项是一般胃肠镜检查者要了解的，患者朋友可以结合就诊医院交代的注意事项，酌情参考。 一、检查前的准备及检查中的配合： 1．胃镜检查前首先要做到的是空腹，要保证胃内是没有固体物质和混悬状食物及其他残渣，液体也要尽量少。我们知道胃排空一般4-6小时，所以多数医院要求检查前禁食6-8小时以上，禁水2-4小时以上（无痛胃镜禁水时间要长，我院要求至少4小时），也有要求禁食禁水至少8小时的，这些一般在预约时都会告诉患者，您要做的就是要按照医院的要求做。有的患者可能有糖尿病，禁食时间长了会有低血糖，您在预约时要跟医生或护士说清楚，请教相应的解决办法，我们的经验是让患者备糖水，等候时间长了可以喝糖水（但注意要无渣）。还有患者有高血压，要按时服降压药，这时您要咨询医生，如果服药避不开检查时间，最好改用含服的给药，如果实在必须口服药，那或多或少会影响检查效果，检查前一定要跟医生讲清楚。 2．另外一个问题是有患者因病需用阿司匹林、华法令等抗血小板、抗凝药，这些一般不作为胃肠镜检查的禁忌，但根据我的经验，在取活检时，这部分患者还是会有出血时间延长，有的需要用内镜下止血，尤其用华法令者为重，所以这部分患者在做胃肠镜检查前一定要咨询原来的开具抗凝药的医生，最好停用一段时间（多数停用一周）再做内镜，尤其是准备做内镜下治疗者更需注意，如果实在不能停药，检查前要跟检查医生充分沟通，做好相应措施，多数医生也会在检查前询问患者是否用过这些药。 3．在胃镜检查前，会让患者口服祛泡剂，有的患者还需要口服一些消除粘液的制剂，以及给予咽喉部局部麻醉，患者按照医院的要求做即可。 4．做清醒胃镜检查时，当患者躺在检查床上，不要紧张，平静呼吸，有的看见胃镜会感到紧张，这时可以闭眼，在清醒状态下做胃镜肯定会有恶心等不适感，只是有的反应轻有的反应重，往往越是害怕者反应越重。多数胃镜是经口插镜，在插镜前工作人员会让您咬住一个咬口(牙垫)（经鼻检查者不需要），患者要做的是把它咬住不要吐出来，当然也不用太用力，我曾见过因咬得太用力而导致下颌脱位者。当大夫插入胃镜时会让患者配合做一些呼吸动作，您只需配合医生就行，有口水也要让它流出不要咽下，切记即便难受，也不要自己用手去拔出胃镜或取出牙垫。如果是无痛胃镜，给予麻醉后您就啥也不知道了，再醒来时就检查完毕了。 5.肠镜检查前，您要按照医院给的要求做肠道准备，术前1-2天最好吃易消化、粗纤维少的食物（一般医院给的注意事项都有），检查前要根据医院给的清洁肠道的药物及服用说明来清洁肠道，要注意的是，如果需要行切除息肉等治疗，清洁肠道时最好不要用甘露醇一类制剂清肠。检查时，如果是清醒检查，检查前2小时内一般可以吃少量食物或糖类（糖尿病患者尤其注意）及喝水，您要按照检查医生的要求做相应配合，包括变换体位等，做肠镜会有腹胀、腹痛等不适感，有的疼痛还比较重（我的感觉也是与紧张有关），患者要做的也是尽量避免紧张，我们遇见这种患者会有护士在一边安抚。无痛肠镜，我们的麻醉师会要求术前4小时内禁水，肠道清洁开始到检查前一直禁食。 二、检查后的注意事项 1．胃镜检查后，需要等待咽部麻醉去除后才能进食喝水以防呛咳，为保险起见，多数要检查完2小时后才能进食喝水，如果是做了内镜下治疗，有的需要禁食、住院等，这些需遵医嘱。胃镜检查后，会有咽部不适或嗓子痛，一般1-2天自行缓解，也有长达一周咽痛者，嗓子痛较重时可以看耳鼻喉科，给予相应处理。少数胃镜取活检或镜下治疗后会有迟发出血，多表现为大便发黑，出血量大者会有呕出咖啡色物或血、头晕、心慌等，这些都要及时就诊。 2．清醒肠镜检查，多数检查结束就可以进食及喝水，无痛肠镜检查结束2小时后可以进食及喝水，部分行镜下治疗者需要禁食甚至住院观察，这些事情医生会跟患者交代。肠镜检查后，很多患者还有腹胀，往往到厕所排气(放屁)后就缓解。肠镜下做治疗的，也会有迟发出血，表现为便血，这些需要注意，随时就诊。 3．如果您在内镜检查或治疗后突然出现剧烈的腹痛，此时需要赶紧联系医生，以排除消化道穿孔等并发症，当然有的胃肠痉挛腹痛也明显，但不管怎样，在消化内镜检查或治疗后出现突然的剧烈腹痛是必须立即联系医护人员的。 4．出血和穿孔一般发生在内镜下治疗后，尽管发生率很低，有的在镜下治疗时已采取相应措施，但不是100%能避免的，所以目前很多医院，不管息肉切除或其他镜下治疗，都会建议患者住院观察及应用相应药物，术后采取禁食等措施，也是为了预防并发症以及出现并发症时能及时治疗。 5．无痛内镜术后有的会有类似酒后的轻度头晕感，当天不能开车及从事危险作业。 今天啰嗦这些，可能很不全面，以后再补充。 |
|
|
