不完全就医指南——胃肠道篇

很多人害怕去医院看病，一个很大的原因是——人太多。排队2小时，看病5分钟，好多问题还没来得及沟通，已经被其他人插了话了。医生交代的各种注意事项，听了后面的忘了前面的。

莫慌张，今天为您带来《不完全就医指南——胃肠道篇》，检查前要不要空腹？能不能喝水？术后多久能进食？回家要注意什么？……建议收藏，必要时随时取用。

胃肠道篇

GASTROINTESTINAL TRACT

电子胃镜

检查前

1. 胃镜检查要观察消化道表面黏膜的情况，如有食物残渣，会影响医生的观察。因此，检查前需禁食禁饮6～8小时；已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查；幽门梗阻患者应禁食2～3天，必要时术前洗胃，将胃内残留的食物清除。

2. 口服去泡剂，如西甲硅油。去泡剂可消除附着于胃黏膜上的泡沫，使医生的观察视野更加清晰。

3. 咽部麻醉，目的是减轻咽部反应，减少患者痛苦，使进镜更顺利。有麻醉药物过敏史的患者可不予麻醉。麻醉方法有两种：

   ①喷雾法：术前15分钟使用咽部喷雾麻醉，每1～2分钟一次，进行2～3次；

   ②口服法：术前吞服麻醉药物即可。

检查中

1. 患者松解领口及裤带，取出活动性假牙，轻轻咬住牙垫；取左侧卧位躺于检查床上，头部略向前倾，身体放松，双腿屈曲；口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液和呕出物。

2. 当镜身从口腔插入口咽部时，舌根放松，不要用舌根去顶撞镜身。当镜身头端到达食管入口处，听医生嘱托，做一个吞咽动作，就可以将食管入口打开。

   

3. 镜身进入食管后，患者无需做吞咽动作，让口腔内的唾液自然往外流到弯盘上。避免呛咳和误吸。

4. 医生边观察边插镜，插镜时不要用舌根与咽后壁夹住镜身，否则进镜时会擦伤咽后壁的粘膜。

5. 为了对上消化道管腔黏膜进行详细的观察，检查过程中会不断充气，使本来皱缩在一起的黏膜得到充分展开。此时会有腹胀的感觉。

检查后

1. 退镜后，吐出唾液。胃腔充气后患者会有腹胀、嗳气的症状，都属正常现象，休息后可自行缓解。

2. 因为咽部麻醉，检查后咽部会有异物感，切勿剧烈咳嗽。

3. 因为麻醉作用未消失，过早进食易使食物容易进入气管，所以，检查后2小时可以饮温水，进食温凉半流质（稀饭、面条等）。

Tips:

半流质饮食：食物呈半流体状态，易咀嚼吞咽，易消化吸收。

√稀饭，小馒头，细面条，馄饨，肉末粥，菜末粥，面包，蛋糕，虾仁，蒸蛋羹，乳酪，果汁，菜汁，芝麻糊，藕粉等

×毛豆，大块蔬菜，大量肉类，蒸饺，油炸食品，烙饼等

4.如果做了病理活检，从胃里面取了一块肉，可能会有一些出血，检查后2小时方可进食，应进食温凉半流质或软烂食物1~2 天，以免粗硬食物摩擦胃黏膜创面，造成出血。

5.检查后的1～4天内，可能感到咽部不适或疼痛，但多不影响正常饮食、工作和生活。

6.无痛胃镜检查结束后24小时不能驾车、登高，避免从事危险的操作，避免做重要决策，12小时内不能饮酒。

胃部手术

术前

1、给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物。

2、遵医嘱予以静脉营养，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况，提高对手术的耐受性。

术后

1. 术后禁食禁饮，根据医生医嘱确定进食时间。待肠道恢复蠕动、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日少量饮水或米汤。少食牛奶、豆浆、甜食等产气食物，根据病情逐步过度至普通饮食，循序渐进，从稀到稠，少量多餐。忌辛辣刺激，忌暴饮暴食。

   

2. 卧床期间经常做深呼吸和有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症。

↑深呼吸示意图

↑有效咳嗽示意图

3.术后早期活动，预防术后肠粘连，利于肠道功能的恢复，减少下肢静脉血栓的发生。活动强度以自我感觉不累为宜。

4.术后遵医嘱给予营养支持、抗生素和抑酸药物。

出院回家后

• 伤口要保持干燥，待敷料自然脱落。伤口如有红肿热痛、出血、流脓等现象，切勿自行涂抹药物，及时就医。

• 伤口拆线愈合良好，一周后可洗澡。

• 适当参加轻度运动，避免过度劳累，不熬夜。

• 遵医嘱使用胃肠道药物，不要随意增减和撤换药物。定期门诊复查

术后2周复查1次

1年内每3个月复查1次

5年内每半年复查1次

之后每年复查1次至终生

电子肠镜

检查前

1. 肠镜检查前1天少渣饮食。

2. 便秘患者检查前1-2天少渣饮食。

Tips:

少渣饮食：“渣”指任何不能被消化而留在肠道里以形成大便的食物成分。少渣饮食指上述食物成分含量很少，易于消化、吸收的饮食。

√稀饭，面条，豆腐，果汁，蒸鸡蛋等

×含粗纤维的食物如西瓜、番茄、蔬菜等

3.有高血压长期服用降压药的患者，检查当天早晨用少量水正常服药。

4.肠道准备：

A

配制

1杯肠道灌洗液=1盒药粉+1000ml温水

B

服用

第1杯于检查前一天晚上19点-20点喝完，第2杯于检查前5个小时喝完，可来回走动，轻揉腹部，促进排泄。

A

确认

最后解出的粪便应为黄色不带粪渣或清水样，方可检查

5.服用阿司匹林、华法林、波立维、泰嘉等抗凝药的患者，停药一周后方可行肠镜检查和治疗。能否停药请咨询主管医生。

6.女性经期禁止做肠镜。

7.无痛肠镜有麻醉风险，必须有家属陪同，并带好近期的心电图报告。

检查中

1.放松心情，左侧卧在检查床上，双膝屈曲。医生会将一根带镜头的管子从肛门插入，并且在插入后一边打气一边向里推进。

2.普通肠镜下，此时患者会感到腹胀，有时医师还会按压腹部来协助检查，注意不要对抗压力，可深呼吸缓解紧张和不适。

3.无痛肠镜下，患者处于睡眠状态，无痛苦、不适感。

检查后

1.无痛肠镜后，当日不能驾车、登高，避免从事危险的操作，避免做重要决策，12小时内不能饮酒。

2.检查后会有轻度腹胀、腹痛的症状，一般休息片刻，肛门排气后可自行消除。如腹痛剧烈，请立即联系医生。

• 普通肠镜：如医生无特殊嘱托，检查后可恢复普通饮食。
  

• 无痛肠镜：检查2小时后可饮水，4小时后可进食少量流质。

• 取活检或息肉切除术后：卧床休息1天，避免剧烈活动，少渣饮食3-5天。

3.一般24小时后才有排便，视饮食性质不同，有时可能2-3天后才有排便。

肠道手术

术前

1.肠道准备：手术前一天中午进食半流质饮食，下午14点开始口服肠道灌洗液，晚餐禁食，可饮水，22点之后禁饮。

Tips:

流质饮食：食物呈流体状态，极易消化，含渣很少。

√牛奶，蒸蛋，米汤，米糊，土豆泥浓汤，菜汁，果汁，藕粉，番茄浓汤等

×块状或固体食物，过甜、过咸、过酸调味品等

2.术前皮肤清洁（腹部和肚脐）。

3.不穿内衣内裤，直接穿着病员服。

4.手术当日取下手表、眼镜、金属制品、活动性假牙等随身物品。

5.练习深呼吸和有效咳嗽。

6.进手术室前解小便，排空膀胱。

术后

1. 术后回到病房，平卧3小时，不枕枕头，禁饮禁食。术后第一天如病情平稳，可改半坐位，适当下床活动。早期下床活动可预防肠粘连和下肢静脉血栓。

2. 根据医生医嘱确定进食时间，刚开始进食流质，禁食牛奶、豆浆、甜食等产气食物，根据病情逐步过度至普通饮食，循序渐进，从稀到稠，少量多餐。忌辛辣刺激，忌暴饮暴食。

3. 腹腔或盆腔引流袋应低于引流口位置，避免引流管打折，翻身或坐起时预防引流管滑脱。引流管口敷料如有渗血、渗液，不必惊慌，及时通知医生。引流袋中的液体由医生处理，切勿自行倾倒。

4. 卧床期间经常做深呼吸和有效咳嗽咳痰，预防肺部并发症。

5. 术后进食后可能大便变稀，次数增多，可每日进行缩肛练习，恢复盆地肌肉功能。

↑缩肛练习：保持骨盆底肌肉收缩5秒钟，然后慢慢地放松，5~10秒后重复收缩。

出院

1. 饮食：饮食规律，宜选择少渣、易消化的食物，避免产气食物，避免粗纤维较多的食物。以豆制品、蛋类、鱼类、菜汤、果汁为好。

2. 每日定时排便，发现排便异常，及时就医。

3. 遵医嘱术后1-3个月来门诊复诊。

4. 有肠造瘘口的患者，注意造瘘口卫生。