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胆石症健康教育处方 保守治疗指导： 1、胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼卵、蟹黄、脑、肝、肾等食品，不吃油煎、油炸食品。 2、病人如有右上腹隐痛不适，应素食，右侧卧位，服用654-2、阿托品等解痉药物，消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等任选一种口服。 3、病人如发生上腹剧痛，应到医院治疗，不要自己随便应用“止痛药”，出现黄疸时，应立即就医检查，查明黄疸原因，以作相应处理，切勿拖延。 胆石症的治疗有多种多样，有的可用药物治疗，有的可用震波治疗，有的可作腹腔镜手术，有的则需剖腹手术治疗，应按医师的指示选择合适的治疗方法。 术后指导： 1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义，及时了解病情变化，为治疗提供依据。 2、术后6小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器对横膈的压迫，改善呼吸。术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 3、吸氧：术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼吸困难，缓解心动过速和呼吸频率过快等作用，嘱病人不能随意拨除鼻导管。 4、各种管道护理指导 ⑴保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经常从上向下挤压管子，防止堵塞，并保持胃肠减压负压吸引。 ⑵腹腔引流管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。 ⑶T形管：①注意观察胆汁的颜色及引流量，术后3～4天胆汁量应不少于 500ml/d。如胆汁引流少或无胆汁流出，病人出现黄疸不退、发热等，可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染，应及时报告医生处理。②能带引流管下床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。③T形管引流2周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T形管造影显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨除T形管。 5、疼痛 ⑴术后1～2天伤口疼痛属正常现象，应用止痛药后可缓解，用药期间如出现心悸、气促时，应及时报告医护人员。 ⑵嘱病人咳嗽时用双手扶着刀口两侧向中央挤压，以减轻刀口张力，减轻疼痛。 6、营养与饮食 ⑴术后禁饮食，待肠蠕动恢复、与饮食 ⑴术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食，以增加营养。 ⑵胰十二指肠切除的病人，术后3天开始 7、并发症的预防 ⑴保持口腔清洁，防止口腔感染，术后应坚持漱口或进行口腔护理，每日二次。 ⑵进行正确有效地咳嗽，以排除呼吸道内分泌物，防止因痰液积聚而引起肺部感染。痰液粘稠时可雾化吸入，咳嗽时应指导病人双手扶着切口两侧向中央挤压，以减少疼痛。 ⑶病情允许时，尽早进行床上活动，如翻身、坐起活动四肢关节，并逐渐早期 下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘连。 ⑷保持T形管畅通，并观察引流液量及性质，防止胆瘘发生。严密观察病人有无发烧、腹部有无压痛反跳痛，若发现异常及时通知医生处理。 ⑸腹腔镜胆囊切除病人：①监测病人生命体征，防止术后出血。②观察病人有无巩膜黄染，以排除胆管损伤。 出院指导 1、养成良好饮食习惯，以清淡、易消化、低脂饮食为宜，忌暴饮暴食。 2、带T形管出院病人的指导 ⑴注意T形管护理，并保持畅通。 ⑵注意T形管周围皮肤护理，并告知伤口感染征象。 ⑶若发现胆汁引流量减少或增多，引流物混浊或血性伴有腹痛者，应及时就医。 3、若出现发热、腹痛、腹胀应及时就诊。 4、注意休息及锻炼，避免感冒。 5、遵医嘱定期复查。 颅脑损伤健康教育处方 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用头部所造成的损伤，按损伤后脑组织是否与外界相通，分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。按受伤部位分为颅和脑两部分，颅包括头皮、颅骨，脑部是指颅脑内容物而言，即脑组织、脑血管、脑脊液。按发病急绥分为急性、亚急性、慢性。临床上常见的颅脑损伤有头皮裂伤、头皮撕裂伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑血肿等。受伤 后一般有不同程度的头痛、呕吐、意识、思维感觉的障碍。颅脑损伤病情复杂，变化快、易引起不良后果，部分病人需手术治疗。 【心理指导】]颅脑损伤病人早期多呈昏迷状态,有的甚至长期昏迷，而清醒 病人意识的伤害，疼痛的刺激及伤后可能导致的伤残甚至死亡的威胁，使病人产生紧张恐惧的心理，应予以心理安慰和鼓励，应保证充足的睡眠，提高机体的抵抗力。恢复期病人因大小便失禁，生活不能自理，病人常因此而焦虑、抑郁、烦燥、应安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养健康的心理状况，积极加强功能锻练。 【饮食指导】持续昏迷后24小时应鼻饲流质以保障营养的供给，鼻饲流质时应少量多餐，每次鼻饲量宜200毫升为宜，宜高热量、高蛋白的营养丰富的饮食，鼻饲前应证实胃管确是在胃内，避免导致食物进入呼吸道而引起窒息。伤后清醒病人应进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以保证充足的营养物质供给，促进损伤的修复。有上消化道出血的病人应暂禁食，以免加重消化道出血。如有恶心呕吐，应侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物进入气管，引起窒息及吸入性肺炎。 【康复指导】：颅脑损伤病人恢复期应尽量减少脑力活动，可适当听些轻音乐，以绥解紧张情绪，对头痛、失眠较重者，可在医生的指导员下酌情服用镇静剂及镇静催眠药物。恢复病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等症状，一般在数周至数月逐渐消失，但如存在长期头昏、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状且超过3~6个月仍无好转时，应到医院进一步检查，必要时可口服维生素B类药物以帮助改善植物神经功能。 【功能锻炼】早期进行功能锻炼对颅脑损伤的病人有重要的意义，肢体瘫痪疾病功能康复训练，注意由小关节到大关节，先轻后重，由被动到主动，由近心端及远心端，先下肢后上肢，循序渐进。早期先在床上锻炼，以后逐渐离床，随后锻炼行走。训练期间需有人在旁边保护。失语病人的语言功能康复训练应从最简单的“啊”音开始，然后说出生活中实用的单词，如吃、喝、水、尿等，反复强化训练，一直到能用完整的语句表达需要想法。对于小便失禁的患者，留置导尿要注意关闭导尿管。每隔2—4小时，有尿意时开放一次，每次放尿量以200—300毫升为宜。逐渐锻炼其排尿功能，争取早日拔除尿管。平时多饮水，保持尿色清亮，注意防止 泌尿系感染。 水火烫伤健康教育处方 本病是以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂，伴发热烦躁、口干尿黄，甚至神昏等为主要表现。 【预防保健】 1、加强防火、灭火宣传教育，普及正确使用煤气、汽油、电力和其他易燃危险品知识。 2、加强劳动保护和化学易燃品的管理，遵守安全操作规程。各类电器加强维护和保养。 3、日常生活中，注意开水、热汤、热粥等的妥善放置。 4、家庭、幼儿院及学校要经常对儿童进行防火教育，避免玩火。 5、对烧伤患者家属和所属地段、单位进行现场宣传，有助减少烧伤的再发生。 【饮食调护】 1、阴损及阳症者可给予清淡、富营养的高蛋白、高维生索、高热量食物为宜，如甲鱼、老母鸡、老鸭、奶制品等，忌辛辣刺激性食物。 2、气血两虚症饮食宜清淡、易消化、富有营养，如猪肝、银耳、桂圆等益气养血之品。 3、阴伤胃败症者可食滋阴食物，如莲子汤、银耳汤，忌食油腻煎炸等助热之品 4、火盛伤阴症者注意营养，热甚口渴时，可饮果汁露，西瓜汁等。切忌单纯喝水。 5、火毒炽盛症者做好高热护理，保持大便通畅，以泻泄热毒。 【情志调节】 解除顾虑及悲观忧郁的情绪，耐心开导患者使其鼓起生活的勇气，树立战胜 疾病的信心及自我形象改变的心理准备。 面瘫 【饮食指导】 1、因面瘫至咀嚼不便，进食量减少，故要加强饮食调护，少两多餐。 2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类。 3、指导患者将食物放在舌后方，细嚼慢咽。 4、进食后及时淑口，清除口腔食物残渣，保持口腔清洁。 【休息指导】 1、急性期应适当休息，面部要持续保暖，外出时可戴口罩。 2、睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。 3、由于病侧眼不能闭合，所以睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼。 4、勿用冷水洗脸，保持乐观情绪。 【服药指导】 1、遵医嘱按时按量服药。 2、服用强的松者要严格执行医嘱，不可随意增减剂量，并观察有无副作用。 3、忌服热性补药。 【功能锻炼】 1、急性期可自己对着镜子用手按摩瘫痪的面肌，主要穴位：翳风、风池、地 仓、颊车、合谷（对侧）、太冲等，并随症加减，人中沟歪斜配地仓透水沟，体弱者配足三里，每日数次，每次5-10分钟。 2、当神经功能开始恢复时，即可对镜练习瘫痪侧各个面肌的随意运动。 3、每日面部热敷3-4次，防止烫伤。 4、因面肌非常薄，按摩用力适度，每日上、下午各一次。 【情志护理】 多于患者沟通，忌怒，保持情绪稳定，更好地配合治疗。瘫 【饮食指导】 1、因面瘫至咀嚼不便，进食量减少，故要加强饮食调护，少两多餐。 2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类。 3、指导患者将食物放在舌后方，细嚼慢咽。 4、进食后及时淑口，清除口腔食物残渣，保持口腔清洁。 【休息指导】 1、急性期应适当休息，面部要持续保暖，外出时可戴口罩。 2、睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。 3、由于病侧眼不能闭合，所以睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼。 4、勿用冷水洗脸，保持乐观情绪。 【服药指导】 1、遵医嘱按时按量服药。 2、服用强的松者要严格执行医嘱，不可随意增减剂量，并观察有无副作用。 3、忌服热性补药。 【功能锻炼】 1、急性期可自己对着镜子用手按摩瘫痪的面肌，主要穴位：翳风、风池、地 仓、颊车、合谷（对侧）、太冲等，并随症加减，人中沟歪斜配地仓透水沟，体弱者配足三里，每日数次，每次5-10分钟。 2、当神经功能开始恢复时，即可对镜练习瘫痪侧各个面肌的随意运动。 3、每日面部热敷3-4次，防止烫伤。 4、因面肌非常薄，按摩用力适度，每日上、下午各一次。 【情志护理】 多于患者沟通，忌怒，保持情绪稳定，更好地配合治疗。 甲亢健康教育处方 |
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