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耳鸣、耳聋都是听觉异常、听力下降的病症。耳鸣是患者自觉耳内鸣响，妨碍听觉的症状;耳聋则是听力不同程度的减退，甚至完全丧失，其轻者，听而不真，称为“重听”，重者不闻外声，称为“全聋”。北京灸道堂中一研究院灸疗师表示，临床上，耳鸣、耳聋二症，关系甚为密切，既可单独出现、先后发生，亦常同时并见。二者的症状表现虽有不同，但病因病机却基本一致，两者不可绝对划分，故本处合并论述。 耳鸣耳聋的病因病机概括地说多由情志抑郁，肝气郁结，久则化火生风，或暴怒伤肝，肝阳亢盛，而化风、化火循经上扰，清窍被蒙所致。亦有形体素胖或多痰多湿之体，或平素嗜食肥甘，痰湿内蕴，蕴而化热，上阻清窍而为，也可由素体衰弱，或病后精血衰少，或房劳不节耗伤肾精而成，耳为肾之外窍，为十二经宗脉所灌注，内通于脑;肾藏精而主骨髓，脑为髓海，肾精充沛，脑髓得养，则听力正常;如肾精不足，则髓海空虚，而听力失聪，发为耳鸣耳聋。若劳累过度，或病后脾胃虚弱，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳;或脾阳不振，清气不升，可导致耳鸣、耳聋。此外，如外邪侵袭少阳，循经上犯;突闻巨声和暴震等亦可引起耳聋。 【灸疗辨证】 1.外感风热型 (1)症状表现：双耳鸣响如蝉噪，耳中发胀，鸣声不绝，伴有寒热，头痛，有时闭塞如聋;胸脘痞闷，痰多，二便不爽，舌苔腻，脉滑数。 (2)灸疗原则：清热祛风，利窍复聪。主要取手足少阳、手阳明经穴。 (3)灸疗处方：合谷、外关、听宫、足临泣。 (4)随症加穴：①鸣声不绝者，加听会;②寒热头痛者，加风池、大椎、金门;③痰多者，加丰隆。 (5)灸疗方法： ①艾炷隔蒜灸：上方每穴施艾3壮，艾炷如半枣核大，隔日1次，5次为1疗程。 ②针上加灸：先用毫针刺施平补平泻法，然后于针尾上点燃黄豆大艾炷灸之，每穴灸3～5壮，每日或隔日灸1次，10次为1疗程。疗程间隔3～5天。 (6)方义说明：灸道堂灸疗师表示，本方有清热祛风、利窍复聪的作用。由于外感风热之邪，壅遏清窍所致，故取外关、合谷，以宣散少阳，阳明之风热。《杂病穴法歌》说;“一切风寒暑湿邪，头痛发热外关起。”《玉龙歌》说：“头面纵有诸般证，一针合谷效如神。”取听宫、足临泣以疏导手太阳，足少阳之经气，而起祛风、利窍、复聪之效。 2.风火上扰型 (1)症状表现：卒然耳鸣、头晕，头痛眩晕，面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则耳鸣更甚，或夜眠不安，大便秘结，舌质红、苔黄，脉弦数。 (2)灸疗原则：清肝泄热，熄风通窍。主要取手足少阳、足厥阴经穴。 (3)灸疗处方：中渚、翳风、听会、侠溪、太冲。 (4)随症加穴：①耳鸣不绝者，加听宫、阳池;②烦躁易怒者，加大陵、肝俞;③肝胆火旺者，加丘墟、行间。 (5)灸疗方法： ①艾条温和灸：每穴5～10分钟，每日1～2次，7～8日为1疗程或病愈为止。 ②艾炷隔姜灸：上方每穴灸5～7壮，耳部周围输穴用小艾炷，如黄豆或麦粒大。其余输穴艾炷如枣核大。每日或隔日灸1次，7～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。 ③艾炷隔苍术灸：用小刀将苍术削成圆锥形，底面用针刺数小孔;然后塞进外耳道，将艾炷置于苍术上点燃施灸。每次灸5～7壮，每日或隔日灸治1次，10次为1疗程，疗程间隔5～7天。孕妇不宜使用。 (6)方义说明：本方有清肝泄热、熄风通窍的作用。由于足少阳经脉上入于耳，下络于肝而属于胆，肝胆之火循经上壅于耳，则见耳鸣耳聋，故取翳风，听会、中渚以疏通手足少阳经之经气，而宣泄耳中郁热，通窍启闭，使耳复聪;取侠溪、太冲以清熄肝胆之风火。诸穴合用，共奏清肝泄热，熄风通窍之功，则耳鸣耳聋之疾自可向愈。 3.肾气亏虚型 (1)症状表现：耳鸣、耳聋经久不愈，兼有头晕目眩，腰背酸痛，遗精滑泄，甚则肢软腰冷，阳痿早泄，舌质红或淡，脉细弱。 (2)灸疗原则：补肾益气，培元复聪。主要取足少阳、任脉、足太阳经穴。 (3)灸疗处方：肾俞、关元、翳风、耳门。 (4)随症加穴：①肾虚耳鸣者，加涌泉、太溪;②腰酸，遗精者，加精宫、命门;③伴有带下者，加带脉，三阴交、足三里。④血虚头昏耳鸣者，加听会、膈俞、三阴交。 (5)灸疗方法： ①艾条温和灸：针对耳门穴采用温和灸，灸治5～10分钟，10次为1疗程，疗程间休息2天，可常年治疗。 ②艾条回旋灸：针对肾俞穴采用回旋灸，灸治8～10分钟，10次为1疗程，疗程间休息2天，可常年治疗。 ③艾炷无瘢痕灸：按上方每穴灸3～5壮，艾炷如半枣核大，每日或隔日1次，7～10次为1疗程。疗程间隔3～5天。 ④艾炷隔苍术灸，用小刀将苍术削成圆锥形，底面用针刺数小孔;然后塞进外耳道，将艾炷置于苍术上点燃施灸。每次灸5～7壮，每日或隔日灸治1次，10次为1疗程，疗程间隔5～7天。孕妇不宜使用。 (6)方义说明：本方有补肾益气，培元复聪的作用。由于肾气虚弱，精气不能上达于耳而致耳鸣耳聋，故取肾俞，关元以补肾益气，培补元气而固其本;复取手少阳经之翳风，耳门，以激经气调和气血，而治其标。如此标本兼顾，肾元充盛，则耳鸣耳聋之疾，自可痊愈。 【补充说明】 1.灸法治疗神经性耳鸣、耳聋，有一定的疗效，但对鼓膜损伤、内陷、增厚等，且听力完全丧失者疗效不佳，应作病因治疗。 2.由于耳部有一些特殊位置使艾灸不宜操作，所以采用其他的灸疗方法，如《针灸资生经》中记载的苇筒灸，还有用泥饼覆耳、截箭竿置耳内以及“取纯羊新乌湿粪”的方法等。 3.医者应注意耳鸣的鉴别诊断：耳鸣大致分为“颤动性耳鸣”和“非颤动性耳鸣”两类。颤动性耳鸣，是真正的颤动声源存在的耳鸣。非颤动性耳鸣，是由耳蜗神经受到病理刺激所引起，并非颤动声源所致，其原因如外耳道耵聍或异物阻塞，中耳急慢性炎症，内耳迷路损伤、药物中毒和听神经瘤，听神经炎以及全身其他系统病如贫血，高血压，神经衰弱等，均可发生耳鸣。 4.医者应明察耳聋的鉴别：耳聋分为“传导性耳聋”与“感应性耳聋”两类。凡由于各种耳病所引起的，多属传导性耳聋，凡由听觉感应器病变所致者，均属感应性耳聋，其原因为内耳疾病、畸形，以及迷路炎症，药物中毒，损伤，肿瘤，动脉硬化等等，均能导致耳聋。 5.生活规律和精神调节对耳鸣、耳聋患者的康复具有重要意义。应避免劳倦，节制房事，调适情绪，保持耳道清洁。 |
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