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联合用药要小心 一、中中联合 一些患者认为中成药副作用小，因此同时使用多种中成药治疗疾病。其实这也是存在风险的。 举个简单的例子：一位患者感冒后，自行到药店购买感冒清热颗粒一盒服用，服药同时认为自己感冒后比较虚弱，又购买了一盒六味地黄丸服用。如此服用，不仅不能治愈感冒，反而会更加严重。原因是感冒的治疗需要发散，使病邪从表而解，而滋补药多甘温收敛性质，收敛会把外感引入体内，加重感冒病情。该患者到医院就诊后，医生建议其暂停服用滋补中药，先请医生进行感冒治疗，感冒好了再吃那些滋补中药。 除了感冒药不宜与补益药同服之外，中成药同样遵循着“十八反”、“十九畏”的原则，这也是大家容易忽略的。 十八反 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及； 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛， 丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 如祛痰止咳颗粒中含有芫花，三拗片中含有甘草，虽然二者均是内科的常用药，但甘草和芫花是反药，因此不宜同时服用。再如如吉祥安坤丸和同仁乌鸡白凤丸，二者都是妇科的常用成药，但同仁乌鸡白凤丸中含有人参，而吉祥安坤丸中含有五灵脂，因此它们也不适合同时服用。 如果您是从药店购买多种中成药服用时，可以参照以上歌谣，将具有相反或相畏成分的分开服用，保证安全性。 二、中西合璧 当下，含有西药成分的中成药越来越多，此类药物有诸多优点，如疗效增强，降低毒性，增加治疗范围，增加患者的用药依从性等。联用此类药物时也有许多需要注意的地方。除了要关注是否含有相畏或相反成分之外，更应注意西药的成分的相互作用。 如应用含有麻黄或盐酸麻黄碱的药物时，既要考虑它有加强心肌收缩力，增加心输出量、松弛支气管平滑肌的作用，又要考虑它中枢系统的兴奋作用，长期大剂量的服用可能会引起头痛心悸等不良反应。例如某些高血压患者在服用通宣理肺丸时，会感到面部潮红，血压升高，因此患高血压，心动过速的患者不宜长期服用通宣理肺丸等含麻黄或麻黄碱的中成药。 再比如冠心病患者长期服用小剂量阿司匹林抗血栓，某日因牙龈肿痛服用新癀片。如此应用会有风险。新癀片中含有吲哚美辛，与阿司匹林同为非甾体抗炎药，同时服用不仅不能增加疗效，反而会使胃肠道的副作用明显增多，增加胃出血的可能。 因此联合应用含有西药成分的中成药与西药时，更要小心谨慎，患者自己最好不要轻易使用，应及时到医院就诊，遵医嘱合理应用才能尽可能的减少不良反应的发生。 说了这么多，可能您有些晕了，我在这里为您总结了一个歌谣，牢记这些要点，为您合理使用中成药保驾护航。 服用中药有门道， 辨证用药是首要。 服药时间须知晓， 定时定量要记牢。 该忌口把嘴管好， 多喝白水代谢保。 中中中西合用药， 合理才能平安到。 |
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