 据世界卫生组织公布，全球有1/4人不是死于疾病本身，而是死于乱用药物。不合理用药，已成为严重危害人们身体健康的重要因素。本文着重于让大家了解药物的合理应用，那些药物联合使用对人身体有益，那些药物联用，对人体有害。因在医院工作了许多年，我想说的是：医生是人不是神。所以，不要把自己的生命，全寄托在某个人身上。有时，别人懂得的，不如你自己清楚最好。 一、不合理用药的有： 1、牛黄解毒片（丸）、麻仁丸、七厘散不能与口服的红霉素、士的宁、利福平同用。使西药透过生物膜的吸收减少，降低疗效。 2、六味地黄丸、人参归脾丸、不能与林可霉素（洁霉素）同用。使林可霉素透膜吸收降低90%，影响疗效。 3、红灵散、女金丹、痧气散，不能与链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星同用。可造成暂时或永久性耳聋。 4、银杏叶不能与地高辛同用。易造成中毒。 5、中药酒剂（如龟龄集）、酊剂不能与苯巴比妥、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素、苯妥英钠同用。易引发呼吸困难，造成死亡。 6、大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸不能与呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰同用。易引发头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死，严重者脑出血及高血压危症。 7、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片，不能与诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素（如先锋霉素、头孢克肟等）合用。使药物作用强度和时间降低，甚至失去治疗作用。 8、山楂丸等含山楂复方制剂，不能与红霉素（如罗红霉素、阿奇霉素等）同用。导致红霉素分解，失去抗菌作用。 9、冰硼散，不能与青霉素同用。降低抗菌作用。 10、酸碱中和的药物不能同用。如乌梅，陈皮，青皮，山楂，木瓜，女贞子等（如中成药大山楂丸、木瓜片、二陈丸、乌梅丸等），不能与氢氧化铝、氢氧化钙、氨茶碱、碳酸氢钠等抗生来同用。易降解失去疗效。 11、六神丸、救心丹等含蟾蜍、罗布麻、夹竹桃等强心苷成分的中成药，不能与洋地黄、地高辛、毒毛花苷k等强心苷类同用。会产生中毒。（有的医生还开过这样相克的药，不能不重视）！ 12、发汗解表药荆芥、麻黄、生姜等及其制剂（如防风通圣丸），不能与解热镇痛药阿司匹林、安乃近同用。可致发汗太过，产生虚脱。 13、人参鹿茸丸、全鹿丸，甘草片等含甘草、鹿茸的中成药，不能与胰岛素、格列本脲等降糖药同用。能降低疗效。 14、止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸等及含麻黄碱的中成药，不能与复方降压片、帕吉林等降压药同用。产生拮抗作用。 15、蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不能与胰岛素、格列本脲等治疗糖尿病的西药同用。能降低药效。 16、瓦楞子、牡蛎等，不能与多酶片、胃蛋白酶同用。会降低疗效。 17、含鞣质较多的中药及中成药（如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等），不能与士的宁、奎宁、利血平、麻黄碱、小檗碱及阿托品类药物同用。降低疗效。 18、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草及其中成药，不能与菌类制剂如乳酶生、促菌生联用。能抑制或降低菌类活性。（有时候，中西医结合医院的医生，易犯这样错误）。 19、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸，不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片同用。易导致药源性肠炎或赤痢样大便。 20、对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等以及含有这些药物的中成药，不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素，利福平，氯丙嗪，异烟肼，依托红霉素等联用，导致药源性肝病发生。 21、含鞣质类中成如虎杖、大黄、诃子、五倍子等，不能与磺胺类西药同用。严重者可发生中毒性肝炎。 22、含碱性成分的中药及其制剂，不能与氨基糖苷类西药同用。易导致暂时或永久性耳耷及行动蹒跚。 23、含乙醇的中成药如各种药酒，不能与对乙酰氨基酚同用。易引起肝坏死及急性肾衰竭。（我院曾收治过这样的患者）！ 24、海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不能与治疗甲状腺功能亢进症的西药联用。易使体内甲状腺素合成增加，不利于治疗。 25、黄药子不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等同用。易引发药源性肝病。 26、治疗风寒湿痹的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等含附子，不能与化痰止咳的川贝枇杷露、蛇胆川贝液，通宣理肺丸等含川贝，半夏的中成药同用。因属相反“十八反”配伍禁忌用药。 27、利胆药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等含郁金，不能与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香的中成药同用。违反“十九畏”药物的禁忌。 28、心通口服液、内消瘰疬丸中合海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，不能与橘红疾咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用。因违反“十八反”配伍禁忌。 29、大活络丹不能与天麻丸合用，两者均含附子。易中毒。 30、朱砂安神丸不能与天王补心丹同用，两者均含朱砂。易中毒。 31、复方丹参滴丸不能与速效救心丸同用，因两者都含冰片，易造成胃痛胃寒，伤人脾胃。 32、附子理中丸，不能与牛黄解毒片、黄连上清丸、同用。证候不合理，药效相反。 33、金匮肾气丸，不能与牛黄解毒片同用。药效相反。 34、含麻黄的中成药，忌与降血压的中成药如降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等并用。产生拮抗。 35、含麻黄的中成药，忌与扩张冠脉的中成药，如速效救心丸、山海丹、活心宝、益心丸、滋心阴液、补心气液等同用。产生拮抗作用。 36、磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸，不能与消瘿五海丸、内消瘰疬丸长期同用。易致药源性肠炎，赤痢样大便。  二、合用有益的： 1、补中益气丸+六味地黄丸，可治疗气阴不足。 2、大补阴丸+水陆二仙丹+牡蛎全樱膏，可治疗阴虚火旺、淋浊、早泄。 3、附子理中丸+四神丸，治疗脾肾阴虚的五更泄泻。 4、归脾丸+人参养荣丸，可增强补益心脾、益气养血、安神止痉的功效，治疗心悸失眠，眩晕健忘效果好。 5、脑立清胶囊+六味地黄丸，用于高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者效果好。 6、乌鸡白凤丸+香砂六君子丸，治疗妇女气血不足、月经失调，有开气血生化之源、增强乌鸡白凤丸养血调经的功效。 7、金匮肾气丸+配麦味地黄丸，或+生脉饮或+参蛤散，治疗肾虚作喘者，用以平调阴阳，纳气平喘，防止金匮肾气丸燥烈伤阴。 8、艾附暖宫丸+外贴十香暖脐膏，治疗妇女宫冷不孕。增加养血调经，暖宫散寒的功效。 9、内服六神丸+外用冰硼散吹喉。治疗咽喉肿痛，增强清热解毒、消肿利咽的功效。 10、黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异噁唑。在治疗痢疾、细菌性腹泻方面，有协同增效作用，使疗效成倍增加。 11、金银花+青霉素。可加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。 12、甘草、白芍、冰片+丙谷胺，增强治疗消化性溃疡作用。 13、甘草+氢化可的松。可增强抗炎，抗变态反应的功效。 14、丹参注射液、黄芪注射液、川芎注射液+低分子右旋糖肝、能量合剂。可增加心肌梗死的抢救成功率。 15、生脉饮、丹参注射液+莨菪碱合用，治疗病态窦房结综合症，可提高心率，改善血液循环，改善缺血缺氧的状况，达到标本兼治。 16、丹参注射液+间羟胺（阿拉明）、多巴胺等升压药同用，有加强升压作用，减少对升压药的依赖。 17、甘草+呋喃唑酮合用，治疗肾盂肾炎，可防止胃肠道反应。 18、服用珍菊降压片，可减少盐酸可乐定60%用量。 19、苓桂术甘汤，不但可减少地西泮的用量，只需常规用量的1/3，还可消除地西沣嗜睡不良反应。 20、香连丸+广谱抗菌增效剂甲氧苄啶。使其抗菌性增强16倍。 21、逍遥散或三黄泻心汤+西药催眠镇静药合用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖。 22、大山楂丸、灵芝片、癫痫宁+苯巴比妥合用，可增加治疗癫痫的效果。 23、补中益气丸+抗胆碱诣酶药。可增强治疗肌无力效果。 24、木防已汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤+地高辛，可提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。 25、苓桂术甘汤、苓桂甘草汤+普萘洛尔类抗心律失常药合用，既可增强疗效，又能预防发作心动过速。 26、钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤+抗高血压药甲基多巴、卡托普利。有利于提高对老年高血压病的治疗效果。 27、苓桂术甘汤、真武汤+脑血管病用药甲磺酸二氢麦角碱。可增强对体位性低血压病的疗效。 28、桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤+血管扩张西药。对微循环系统的血管扩张有特效。 29、黄连解毒汤、大柴胡汤+抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用，可增强疗效。 30、木防已汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤+西药利尿药。可增强利尿作用。 31、小青龙汤、紫朴汤+氨茶碱、色甘酸钠联用，可增强对支气管哮喘的疗效。 32、枳实+庆大霉素。可增强抗感染作用。 33、麦门冬汤、滋阴降火汤+磷酸可待因。可提高对老年咳嗽的镇咳作用。 34、具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤+西药利胆药。能相互增加疗效。 35、茵陈蒿及含茵陈蒿的复方+灰黄霉素。可增强灰黄霉素的抗菌作用。 36、丹参注射液+泼尼松。治结节性多动脉炎，有协同作用。 37、四逆汤+左旋甲状腺素。可使甲状腺功能减退症的临床症状迅速减轻。 38、十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤+西药抗肿瘤药。可提高疗效。还有造血及护肝作用。 39、六味地黄丸、清肺汤、竹茹温胆汤+抗生素类药。有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。 40、黄连、黄柏、葛根+抗生素药物。可增强抗菌作用。 41、麻黄+青霉素。可增强治疗细菌性肺炎作用。 42、八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤+降血糖药。可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。 43、桂枝汤类、人参类方剂+皮质激素类药。可减少激素的用量和副作用。 44、黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸+西药化疗药。可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。 45、老年人进补。阴虚轻补型滋补剂，生脉饮。阳虚温补滋补剂，龟龄集。肾阴虚，六味地黄丸，心脾两虚，人参归脾丸。 |
|
|
