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作者：蚌埠医学院第一附属医院 张俊祥 来源：医学界影像诊断与介入频道 床边X射线摄片是为了方便那些无法或不易移动的住院患者、术中患者，及时有效地为危重患者实施检查。但是有的患者却因为千奇百怪的理由要求床边摄片，如：我不想去放射科预约和排队，时间太长又麻烦；我没有家人陪护，不能离开病房；让放射科来床边拍片，服务态度更好，结果出来更快；我不差钱，到医院来就要享受最好的服务，我愿意加钱拍床边片......。病房医生有时也过分迁就患者的各种不合理要求，在并非必要时开出床边摄片申请单。 但是床边摄片只是不得已而为之，是机房摄片的补充，并不能完全替代机房摄片。 一、移动式X射线机的技术参数一般较低，对于图像质量可能有较大影响。尤其是机器长期移动和颠簸，设备的保养维护难以完善，质量保证和质量控制不如人意。 二、移动式X射线机注重便携性、移动性，不会配置过多的附属设施，即使是一些常规检查项目也存在困难，如站立位胸片和站立位腹部平片在床边摄片就难以完成。 三、X射线检查有辐射损害，X射线机房的墙壁、门窗都是按要求进行辐射防护处理的，而普通病房并无这些防护措施，床边摄片时患者和摄片技师都将接受更多的辐射剂量，患者家属、同室患者甚至病房医护人员也可能接受不必要的辐射。 GBZ 130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》中明确规定了移动式和携带式X射线设备防护安全操作要求：1、在无法使用固定设备且确需进行X射线检查时才允许使用移动设备；2、使用移动式设备在病房内作X射线检查时，应对毗邻床位（2m范围内）患者采取防护措施，不应将有用线束朝向其他患者；3、曝光时，工作人员应做好自身防护，合理选择站立位置，并保证曝光时能观察到患者和受检者的姿态；4、移动式和携带式X射线设备不应作为常规检查用设备。GBZ表示这是国家职业卫生的强制性标准 <http://baike.haosou.com/doc/6296645-6510165.html>，该标准由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013年12月11日发布，自2014年5月1日起正式实施。 笔者在此对临床医生和患者提出如下建议：1、有钱也别任性，在患者身体状况许可的情况下坚决不使用床边检查；2、困难尽量克服，对于移动困难的患者，应安排在患者出病房做其它检查时一并去放射科进行X射线摄片检查；3、牢记辐射防护，万不得已确需行床边摄片时，应注重对患者、家属、同室患者、技师和病房医护人员的合理保护。 （本文为医学界影像诊断与介入频道原创文章，转载请注明作者和来源，否则视为侵权） 医学界影像诊断与介入频道《我是影像科医生，我为自己代言》征文比赛火热进行中，点击“阅读原文”了解详情！ |
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