肘外侧
1. 斜方肌
下中斜方肌不会放射到肘部区域,但几乎总是存在于肘关节疼痛中。与牵涉痛至肘部区域的胸大肌有很强的功能相关性。
上斜方肌与冈上肌激痛点在解剖上很靠近。松解冈上肌前需要治疗上斜方肌。
(参见《颈痛和头痛的激痛点疗法》)
2. 冈上肌
放射痛至肩后,上臂向下至肘关节后外侧,进入前臂。
下上斜方肌激痛点可以激活冈上肌激痛点,冈上肌激痛点可进一步激活肱三头肌和前臂肌激痛点。
(参见《肩痛的激痛点疗法》)
5. 旋后肌
牵涉痛至外上髁、肘前和拇背。
相关症状:外上髁、肘外侧和拇背基底疼痛;拇指麻木和食指麻刺感。
标志:沿肘前二头肌肌腱向下过肘皱痕
抓起前臂顶部的肌肉块肱桡肌,移向外侧。
激痛点:位于肱桡肌下方,肘皱痕远端约1-2英寸。
牵涉痛明显至肘外侧和拇指虎口。
干针:
平面触诊,前臂背面桡骨上1/3水平。
注意:有碰到肌肉上桡神经浅支或在肌肉两个头之间的骨间后神经的风险。
6. 腕伸肌群(桡侧腕长伸肌)
牵涉痛至外上髁以及手背和拇背。
相关症状:腕背侧和外侧,靠近外上髁;明显抓握软弱。
桡侧腕伸肌:
标记:肘皱痕外侧缘
长肌激痛点:肘皱痕外侧界远端1-2英寸,肱桡肌激痛点略内侧(朝向中线)。
牵涉痛主要至外上髁和腕关节桡侧。
干针:
腕指伸肌
仰卧前臂旋前。
桡侧腕长伸肌:钳式触诊;
桡侧腕短伸肌
指伸肌
桡侧腕短伸肌和指伸肌平面触诊。针朝向桡骨。桡侧腕短伸肌位于指伸肌内侧。
尺侧腕伸肌朝向尺骨。
因为肌肉相对平面,直接针刺激痛点可能没有激痛点外1cm进针朝向激痛点准确。
注意:桡神经跨过指伸肌和腕短伸肌。
7. 肱桡肌
牵涉痛至外上髁和拇背。
相关症状:外上髁疼痛,继而下移至腕和拇指基底;明显抓握软弱。
标记:肘皱痕外侧缘
肘皱痕外侧界远端1-2英寸,前臂上部高起处。
牵涉痛明显至肘外侧和拇指虎口。
干针:
钳式触诊,从前臂内侧或外侧进针朝向手指。肌肉很瘦时,在两指之间针刺以避免刺到对侧手指。
注意:肘外侧最表浅肌。桡神经靠近肌肉。
3. 肱三头肌
肘外侧、内侧和鹰嘴。
肘外侧和内侧分别引起外侧髁炎(网球肘)和内侧髁炎(高尔夫球肘)。
深头激痛点:
骨性标记:肱骨外上髁
肱骨外上髁近端约1-2英寸。
牵涉痛至肘关节外侧和背面。
下方激痛点:
牵涉痛至肘关节中心。
尺骨鹰嘴正上方2英寸。
长头激痛点:牵涉痛至肩后和肘外侧。
开始于腋皱下1英寸。
牵涉痛至肩后和肘外侧。
干针:
长头:
钳式触诊
注意:桡神经位于肱骨头尾侧,肱骨后,三头肌外侧头下。
肱三头肌下部
俯卧,平面触诊,从外向外侧头的内侧,朝向肱骨后部。
桡神经位于外侧头深面。
肘内侧
肱三头肌内侧激痛点:
牵涉痛至肘关节内侧。
手臂内侧内上髁上方3-4英寸。
4. 胸大肌
肘内侧
胸骨头激痛点牵涉痛至胸部,向下至手臂内侧,肘关节内侧明显,以及至中指、环指和小指。与中斜方肌有显著的功能相关性。
(参见《颈痛和头痛的激痛点疗法》)
肱二头肌短头
钳式触诊,从内向外(或从外向内)朝向手指。
注意:血管神经束包括正中神经、肌皮神经、尺神经和肱动脉位于肱二头肌内侧。