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胃病临床以痞满病和胃痛病最为常见，其始动因素往往与外邪、饮食、情志等有关，而药物致病呈上升趋势。随着社会发展，物质生活日渐丰富、社会竞争日渐紧张、过度医疗日趋严重，饮食、情志和药物成了胃病发生的主因，而痞满病占门诊胃病病人的大多数，其预后除了辨证论治准确外，主要在于饮食，饮食调护不当不仅直接影响疗效而且常常愈而复发，缠绵难愈，因此，必须重视病人的饮食调护。笔者根据胃为阳土，喜温润恶燥寒、性和降恶逆上、主受纳腐熟而赖脾之运化的藏气特点，结合痞满病“邪结中焦，胃腑经络气血阻滞，阴津暗耗，渐致其络脉瘀闭”的病机及传变规律，以痞满病为主，从临床归纳出胃病病人饮食调护需要注意的几个问题： 1、少油腻，慎煎炸，注意以稀粥等好消化的谷物类饮食为主食，有利于胃的腐熟和脾的运化，使脾胃藏气得以自养调节。由于生活条件的改善，日常三餐常常难免油腻煎炸食品，而这些“膏粱厚味”最易阻碍脾胃气机，生痰蕴湿，进入胃中首先影响胃的腐熟和降，并给脾的运化增加负担，故食之宜少，最好莫食油炸之物。 2、饮食温度要“无苍苍，无灼灼”，防止损伤胃中阳气和津液，预防胃中络脉瘀闭的发生，以饮食入口不烫唇不冰齿为原则。有些病人，素喜热烫饮食，常常在热烫饮食后，症状可以暂时缓解，但很快病情照旧而且日渐加重。这在以寒症为表现的患者中尤为常见，不少此类患者经调节饮食温度，即可很快获效。 3、勿过量，有七分饱即可。“饮食自倍，肠胃乃伤”。所以有云：“谷气胜元气，其人肥而不寿；元气胜谷气，其人瘦而寿。养性之术，常使谷气少，则病不致矣。”（《类编朱氏集验医方》）痞满患者尤当注意。因其中焦气机阻滞，胃的受纳机制障碍，容纳水谷能力大大下降，饮食稍有过量，胃气必然更加壅滞，加重病情。 4、戒烟、酒、茶及一切可能导致病情加重的饮食。烟性燥热，暗耗胃津；酒体阴性燥，蕴湿生热；茶凉性涩，有碍胃气和降，皆在必戒之列。由于个体差异性，胃气强弱不一，相同饮食，对个体影响有别，张三食之无碍，李四食之增病，故饮食种类要根据自己情况进行选择，避免那些可能加重病情的食物。 5、在不违反前面4条的前提下，可以适当多吃自己喜爱的饮食。“五藏病各有得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜为病。”（《金匮要略》）藏以喜为补，在可能情况下，选择喜爱饮食，有利脾胃腐熟运化机制的协调恢复，使正气得以补充，气机得以流畅。 可以说，凡入口下咽进胃之物，对胃病都会有不同程度的影响，内服药物如有的抗生素尤其如此，还有一些西药从静脉给药（如甲硝唑）也会造成对脾胃的损害，导致病情加重。在辨证论治中，注意嘱咐病人的自我饮食调护和药物选择，对于痞满病的完全康复极为重要。 |
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