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胃病临床最为常见，其始动因素往往与外邪、饮食、情志等有关，而药物致病呈上升趋势。随着社会发展，物质生活日渐丰富、社会竞争日渐紧张、过度医疗日趋严重，饮食、情志和药物成了胃病发生的主因。浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、疣状型胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等等，名目繁多，不外寒热虚实，多属脾胃之病。脾胃受纳水谷，承担运化，是后天之本，气血生化之源，饮食不可绝，运化不可止，仅仅药物治不好胃病，只讲营养身体不会健康，故饮食有节、顾护脾胃为胃病康复、维护健康的第一要务。根据胃为阳土，喜温润恶燥寒、性和降恶逆上、主受纳腐熟而赖脾之运化的藏气特点，结合“邪结中焦，胃腑经络气血阻滞，阴津暗耗，渐致其络脉瘀闭”的病机及传变规律，从临床归纳出饮食调护的几个问题，不仅对胃病有益，而且有助于养生防病。 1.少硬物，慎煎炸，注意以稀粥等好消化的谷物类饮食为主，以有利于胃的腐熟和脾的运化，使脾胃藏气得以自养调节。有的胃病病人，常年以粥为主，不药而愈。现在日常饮食，三餐难免油腻煎炸。油腻煎炸进入胃中，增加胃的腐熟与和降的负担，影响脾胃气机的升降，生痰蕴湿，日久发生由气入血之变，形成胃积有形之证，故胃病应该慎食之，最好莫吃。古人认为，粥为天下养胃第一佳品，凡胃病或多病之躯，稀粥为主，保养胃气，气血生化之源不绝，则正气不竭，易于康复。 2.少高脂肪、高蛋白饮食。中华民族在数千年的农耕社会中，谷物素食为住，五藏气化具备了谷物的适应性，高脂肪、高蛋白的饮食太多，不仅增加脾胃负担，胃病无法康复，而且脾胃升降之机失常，当出者不能出，水谷精微不归正化，壅滞于经络血脉之中，高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化等也随之而成，所以说“膏粱厚味，足生大丁”。现在的人们，特别强调营养，以为吃什么体内才有什么。其实，人不是桶，不是吃什么才有什么，任何食物，经过脾胃化生气血，才能实现味、形、精、气转化平衡，才有维护健康的作用。过度强调某种食物的作用，而以为食之就能防病；过度强调营养，不考虑脾胃气化的适应性，恐怕就不是养生而是害生了。 3.饮食温度要“无苍苍，无灼灼”，以入口不烫唇、不冰齿为原则。食温太寒太热，都可能损伤脾阳或胃液，还可能灼伤胃络，导致络脉瘀闭。一般说来，饮食冰寒，易伤脾肾之阳，严重者当时发病，腹胀腹痛、呕吐腹泻，轻者后延发病，耗伤阳气、寒湿内生。饮食热烫，大多不当即发病，经过一段时间的叠加影响，血络瘀阻、脾阳暗耗，胃病发生。素喜热烫饮食之人，胃病反以寒象为多，热烫饮食则舒，稍有风冷则重，手足不温，胃部怕冷。此类之寒，乃热郁阳伤之寒，郁热不祛，阳气不复，寒象不解。病人若误以寒之现象就是胃寒，热烫饮食不改，我行我素，胃病必定日渐加重，可能有癌变之忧。医生若误以寒之现象为寒性病机，一味温燥辛热，或许当时有效，旋即加重如初，胃病则无痊愈之望。病人注意饮食温度，莫图一时之快，忌寒凉，勿热烫；医生透过疾病现象抓病机，当清才清，当温才温，胃病有根治之望，身体有健康之期。 4.勿过量，有七分饱即可。胃病患者，脾胃本以失和，升降之机失常，气机阻滞，纳运乖张，饮食稍有过量，必然加重病情，“饮食自倍，肠胃乃伤”也。饮食过量，未病则生病，已病者加重，为何？在人的生命历史之中，绝大部分时间饥寒交迫，内在生命早就形成了耐饥寒的因应调节机制，饮食过量生命不能承受，胃之和降受阻，脾之运化被困，当出不出，当养不能养，堵塞胃肠形成积滞，留于经隧血脂血糖壅滞，百病变化而生。《类编朱氏集验医方》云：“谷气胜元气，其人肥而不寿；元气胜谷气，其人瘦而寿。养性之术，常使谷气少，则病不致矣。”故再好吃的也要适可而止，再喜欢的也不能没有节制。 5.细嚼慢咽，斯文饮食。人之有牙齿，在咀嚼食物，人之有唾液，在润泽食物，食物入口，细嚼则胃安，慢咽则气顺，津液和凝，脾之运化没有负担，水谷易于化生精微。《医粹精言》：“凡人饮食盖有三化：一曰火化，烹煮熟烂；二曰口化，细嚼缓咽；三曰胃化，蒸变传化。二化得力，不劳于胃，故食生冷、大嚼急咽则胃受伤也。”狼吞虎咽，胃难以腐熟，脾难以运化，隐性积滞内生，未来反有虚羸之患，能不慎之！ 6.戒烟、酒、茶及一切可能导致病情加重的饮食。烟性燥热，暗耗肺胃之津；酒体阴气燥，蕴湿生热；茶有涩之性，会碍胃气和降，故胃病患者皆在必戒之列。然，酒少饮壮神多饮殒命，量宜少，次宜疏，才能有益。茶有温凉之别，饮之可醒脑提神，失当则耗元气，故心气亏虚之心悸心慌当忌，而且能生饮、收敛，易生结石之人和感冒咳嗽之病莫饮。胃有津液，亦有阳气，饮食既要顾护津液，也要顾护阳气。但今之人，唯恐上火，动辄清热饮料，日久恐有阳气不足之忧。 7. 水果生冷，胃病患者当少吃或不吃，视自身情况而定。食后加重者，不吃，不加重者食之无妨，但要适量。一般胃病，我主张尽量少吃或不吃生冷为好。生冷水果或者蔬菜沙拉，入胃之后，都要加重脾胃腐熟的负担，不利于胃病的恢复。有古人养生，就不以脾胃暖冷物、熟生物，饮食多清炖烂熟，特别是肉类食品，主张久炖以利脾胃。图口福、重享受，以西方饮食为时髦，冰雪牛排，不顾胃气，不养脾阳，年高之后疾病发生，为当日口福买单，就得不丧失了。 8. 由于个体差异性，胃气强弱不一，五藏所喜有别，相同饮食，张三食之无碍，李四食之增病，故胃病患者，一定要留心自己的饮食特点，有加重之虑者，慎之、戒之，有助运化者，食之可也。《金匮要略》“五藏病各有得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜为病。”藏以喜为补，在可能情况下，选择喜爱饮食，有利脾胃腐熟运化机制的协调恢复，使正气得以补充，气机得以流畅。但切忌太过，一定适可而止。 9. 凡入口下咽进胃之物，对胃病都有不同程度的影响。不少病人，治病只知道治形态之病，没有自然完整性的生命观念，炎症就消炎，动脉硬化就活血，抗生素、甲硝唑、阿司匹林等等，单刀直入，日久难免伤胃成疾；有些医生，治病不管寒热虚实，感冒就清热解毒，心血管病就活血化瘀，不遵循护胃气、存津液的临床原则，病还未愈，脾胃先伤。更要注意的是，中药煎服过于机械，不管药量大小，不管病人胃气强弱，统统一剂药二煎分二次服，若是量大之剂，胃弱之人，如此就有伤胃之弊。西药伤胃乃副作用也，临床难以避免，中药伤胃不是处方失宜，就是煎服不当，多为医生之过，完全可以预防。“有胃气则生，无胃气则死”，任何疾病的康复，首要前提是不能伤胃，医生想治愈疾病，病人欲得健康，能不顾护胃气吗？ 中医医病，在医命，饮食、情感无不关注，五藏联系无不思考，既要有既病防变之思，不能伤胃、耗津，还要求病人配合，注意生活调护，改变不良的生活方式。没有命就没有病，命是多维联系的，自然气候，饮食劳作，人事情感，故中医临床多有生活调护的要求，饮食很是关键。一日三餐，朝莫虚暮莫实，该吃饭时吃饭，食不过饱，无过饥过饱之伤；五谷、五畜、五蔬、五果、五禽，顺季节之物产，伤则避之，益则食之，不要违背气化规律。总之，饮食调护要顺应的生命规律，要考虑自身的气化特点，根据胃病的病机性质来决定。不顾胃气状况，孤立追求营养，不顾本民族的脾胃特点，盲目模仿西方生活，日积月累必有伤生之患。胃者后天之本，健康长寿之根，从饮食做起，顾护脾胃，胃病容易痊愈，身体能够健康。饮食有节，不独胃病有益，实为养生防病第一要务。 ——中医随笔 |
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