胸椎小关节紊乱的整肌、整脊疗法

2015-05-29  成为亨特
1).整肌法 ?  按揉法:患者俯卧,医者以轻柔手法沿背部膀胱经往返按揉3—5分钟,使背部有发热感,肌肉达到松弛状态。
  活筋松解法:患者俯卧,医者用拇指指腹沿脊柱两侧自上而下弹拨肌筋,力度要求自轻而重,以患者能承受为度。
  压筋拨理法: 患者俯卧,医者用肘关节沿脊柱两侧自上而下按压肌筋,按压过程中遇到筋节进行弹拨,以便理顺肌筋,力度要求自轻而重,以患者能承受为度。
  推背通经法:患者俯卧,医者用掌根沿脊柱两侧自上而下,顺肌肉走向推按。要求手法稳重,力度渗透。
2)整脊法
  端坐膝顶法:患者坐位,双上肢置于胸前,医者站于患者身后,双手自患者两肩外侧环抱患者上胸,医者用膝顶住患椎棘突,在患者呼气末时,医者双手用力往后下方的同时,医者膝向前上方顶推。此时可关节复位声响,手法成功。后伸膝顶法适用于单纯后突者,因膝顶范围小,力量集中。纠正椎体位移准确有力,所以此法适用于年青力壮患者。
 俯卧按压法:患者俯卧,医者站于患者旁,面向患者上身,双手叠放于患椎之处,嘱患者深呼吸,在患者呼气末时,掌根用力向前下方推按。此时可关节复位声响,手法成功。此法多适用于胸椎中、下段小关节紊乱
  双掌交叉按压法:患者俯卧,胸部垫软枕,术者站于患侧,两上肢伸直并互相紧贴,两手掌根分别置于脊柱两旁,横突上双手手指方向相反,嘱患者缓慢深呼吸,医者的手掌随着患者胸壁的呼吸运动而起伏,乘其呼气末期肌肉放松时,顺势加大掌根按压力量,向外下方短促冲击推按,并沿脊柱由上至下按压,如闻及清脆的小关节弹响声,即是复位成功。此方法胸椎上、中、下段小关节紊乱均适用。
  推压旋转脊柱法:患者正坐方凳上,脱去上衣,使脊背露出,一助手固定患者双下肢,以防转动.术者站于其患侧,以一手拇指抵住其患侧偏突的棘突,既有推压之力,又有拨动棘突之力;而以另一上肢从患者腋下绕过,再以手掌按压患者颈部,先将患者脊柱逐渐前屈曲及向对侧侧屈至紧张限制位,然后屈曲位和缓地小度转动患者躯体,逐渐将身体向患侧侧屈至最大幅度,再以突发有控制的力量旋转突破脊柱运动的弹性限制范围,同时推压棘突之拇指用力压拨,常可听到“咯噔”的响声而复位.此方法多常限于男性患者使用。旋转复位法适用于棘突偏歪的小关节紊乱症,棘突偏歪现象证实椎体向侧方移位或者有旋转性移位的可能性,利用两个杠杆(身体,棘突)一个支点(一侧后关节突)的力学原理,达到复位目的。
 牵引推压复位法:患者俯卧床上,其双手抓住床头,助手用双手握住患者双踝上方,缓慢用力向下牵引,待患者肌肉放松,脊柱间隙增大时,术者立于患者身旁,用两手拇指找到棘突侧偏的部位,定好用力方向,待助手将脊柱间隙牵开时,再用力下按,将侧偏棘突向脊中线推送,就可复位。此方法多适用于患者身体强壮,肌肉痉挛难以放松,采用其他方法难于收效者。
 拉肩扳胸法:患者俯卧,医者站于患者旁,一手掌根顶压患椎,另一手握住对侧肩部做旋转斜扳动作,此时可关节复位声响,手法成功。
  抱胸提拉法:患者坐位,双上肢置于胸前,医者站于患者身后,双手自患者两肩外侧环抱患者上胸,医者双手用力向上向后提拉患者上身,待感觉有阻力时,迅速顿挫提拉,胸部向前挺,提、拉、挺三动作协同进行。此时可关节复位声响,手法成功。提拉扩胸法适用于单纯后突者,在上提的状态下。胸椎得到自身牵引作用,可使椎间隙加宽,以利复位,本法用力柔和,适用于年老体弱者。

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