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1).整肌法 ? 按揉法：患者俯卧，医者以轻柔手法沿背部膀胱经往返按揉3—5分钟，使背部有发热感，肌肉达到松弛状态。 活筋松解法：患者俯卧，医者用拇指指腹沿脊柱两侧自上而下弹拨肌筋，力度要求自轻而重，以患者能承受为度。 压筋拨理法： 患者俯卧，医者用肘关节沿脊柱两侧自上而下按压肌筋，按压过程中遇到筋节进行弹拨，以便理顺肌筋，力度要求自轻而重，以患者能承受为度。 推背通经法：患者俯卧，医者用掌根沿脊柱两侧自上而下，顺肌肉走向推按。要求手法稳重，力度渗透。 2）整脊法 端坐膝顶法：患者坐位，双上肢置于胸前，医者站于患者身后，双手自患者两肩外侧环抱患者上胸，医者用膝顶住患椎棘突，在患者呼气末时，医者双手用力往后下方的同时，医者膝向前上方顶推。此时可关节复位声响，手法成功。后伸膝顶法适用于单纯后突者，因膝顶范围小，力量集中。纠正椎体位移准确有力，所以此法适用于年青力壮患者。 俯卧按压法：患者俯卧，医者站于患者旁，面向患者上身，双手叠放于患椎之处，嘱患者深呼吸，在患者呼气末时，掌根用力向前下方推按。此时可关节复位声响，手法成功。此法多适用于胸椎中、下段小关节紊乱 双掌交叉按压法：患者俯卧，胸部垫软枕，术者站于患侧，两上肢伸直并互相紧贴，两手掌根分别置于脊柱两旁，横突上双手手指方向相反，嘱患者缓慢深呼吸，医者的手掌随着患者胸壁的呼吸运动而起伏，乘其呼气末期肌肉放松时，顺势加大掌根按压力量，向外下方短促冲击推按，并沿脊柱由上至下按压，如闻及清脆的小关节弹响声，即是复位成功。此方法胸椎上、中、下段小关节紊乱均适用。 推压旋转脊柱法：患者正坐方凳上，脱去上衣，使脊背露出，一助手固定患者双下肢，以防转动．术者站于其患侧，以一手拇指抵住其患侧偏突的棘突，既有推压之力，又有拨动棘突之力；而以另一上肢从患者腋下绕过，再以手掌按压患者颈部，先将患者脊柱逐渐前屈曲及向对侧侧屈至紧张限制位，然后屈曲位和缓地小度转动患者躯体，逐渐将身体向患侧侧屈至最大幅度，再以突发有控制的力量旋转突破脊柱运动的弹性限制范围，同时推压棘突之拇指用力压拨，常可听到“咯噔”的响声而复位．此方法多常限于男性患者使用。旋转复位法适用于棘突偏歪的小关节紊乱症，棘突偏歪现象证实椎体向侧方移位或者有旋转性移位的可能性，利用两个杠杆(身体，棘突)一个支点(一侧后关节突)的力学原理，达到复位目的。 牵引推压复位法：患者俯卧床上，其双手抓住床头，助手用双手握住患者双踝上方，缓慢用力向下牵引，待患者肌肉放松，脊柱间隙增大时，术者立于患者身旁，用两手拇指找到棘突侧偏的部位，定好用力方向，待助手将脊柱间隙牵开时，再用力下按，将侧偏棘突向脊中线推送，就可复位。此方法多适用于患者身体强壮，肌肉痉挛难以放松，采用其他方法难于收效者。 拉肩扳胸法：患者俯卧，医者站于患者旁，一手掌根顶压患椎，另一手握住对侧肩部做旋转斜扳动作，此时可关节复位声响，手法成功。 抱胸提拉法：患者坐位，双上肢置于胸前，医者站于患者身后，双手自患者两肩外侧环抱患者上胸，医者双手用力向上向后提拉患者上身，待感觉有阻力时，迅速顿挫提拉，胸部向前挺，提、拉、挺三动作协同进行。此时可关节复位声响，手法成功。提拉扩胸法适用于单纯后突者，在上提的状态下。胸椎得到自身牵引作用，可使椎间隙加宽，以利复位，本法用力柔和，适用于年老体弱者。 |
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