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肺癌又称原发性支气管肺癌，是生长在支气管黏膜或肺泡上的恶性肿瘤。导致肺癌的原因有很多，包括大气污染、电离辐射、遗传因素等，而最重要的致病因素就是吸烟。 据统计，目前肺癌在我国癌症发病率中居于首位。虽然肺癌就像一个巨大的“黑洞”，随时在吞噬着我们的生命，但是在肺癌面前，我们并非束手无策。随着医学研究不断深入发展，现代治疗肺癌的手段已经不再局限于传统的手术及放、化疗，新型的靶向药物对于改善肺癌患者的生活质量和延长生存寿命都有不错的效果。 指导专家 广州医科大学附属肿瘤医院胸外科主任、教授 赵健 广州市中医院综合科肿瘤二区主任、副教授 邓力 记者 陈晓琨 通讯员 欧阳云、高三德 1、靶向治疗能延长寿命 靶向治疗属于生物治疗的范畴，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（又称“靶点”）来设计相应的治疗药物。药物进入人体后会选择相应的靶点来结合，从而能特异性地抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和转移，并促使其死亡。而且靶向治疗不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，比传统化疗具有更高的选择性，毒副作用也更小。 但是，靶向治疗并不适用于所有类型的肺癌。现阶段的肺癌分子靶向治疗药物主要包括细胞生长因子受体抑制药，血管生成抑制药和信号传导抑制药等。临床研究发现，细胞生长因子抑制药（如“吉非替尼”）的疗效与表皮生长因子受体（EGFR）的突变状态密切相关。对于EGRF19缺失、EGFR21突变的患者，选择吉非替尼作为一线治疗药物的疗效会优于传统的联合化疗。简单来说，现有的靶向治疗药物只对非小细胞肺癌中的腺癌及鳞癌的治疗效果较为明显，其他类型的肺癌则需要选择别的药物进行治疗。 另外，靶向治疗同样存在耐药现象，大部分病人在服药一年左右会出现耐药情况。因此，定期复查对于接受靶向治疗的患者十分必要。需要强调的是，耐药并不意味着失去治疗希望，靶向治疗耐药的患者仍然可以继续接受化疗。只要将靶向治疗与化疗配合好，通常能在很大程度上延长晚期肺癌患者的生存时间。 2、早期手术根治率高 外科手术是治疗肺癌的首选方法，也是目前唯一能使肺癌治愈的治疗手段。若患者能在肺癌早期及时接受手术治疗，很大机会能完全切除肺癌原发灶及转移性淋巴结病灶，达到临床治愈的目的。 说到肺癌外科手术，大部分的人的观念仍然停留在旧式的“开胸手术”。旧式肺癌手术切口从侧胸部到背部一般长达20~30厘米，不但需要切断前锯肌、背阔肌等胸壁肌肉，还要摘除一两根肋骨才能清楚暴露肿瘤组织，手术创伤非常大。而且在手术后，患者会出现严重疼痛，并有上肢及肩部活动障碍，极大影响了患者的生活质量和术后康复情况。因此，很多肺癌患者宁愿一拖再拖，最终错过了最佳的治疗时机。 相比之下，新式的微创胸腔镜手术在手术创伤和生活质量上都存在着明显的优势。微创胸腔镜的手术孔仅1.5厘米左右，不仅创伤小，而且还可明显减少患者的痛苦和手术危险性。 但同时，微创手术也有自身的局限性。赵健指出，胸腔镜手术在切除体积较大的肺组织时，需要多开辅助性小切口才能完成。在遇到严重的肿瘤向外侵润使胸腔粘连或较大的出血情况时，更需要在手术中途由微创手术转为开胸手术。所以，肺癌患者在接受外科手术前，一定要做好充分的术前检查，选择适合自己的手术方式，不能一味追求缩小手术切口。 3、中医中药扶正培本 中医治疗在肺癌的综合治疗中，主要根据具体的致病机理和病情的复杂性，分清主次进行辨证论治。中、晚期肺癌患者不仅肿瘤增大，病情日趋严重，而且正气大伤，直接威胁患者的生命。因此，“扶正培本”就成为治疗的关键。 通过合理的“补益”，中医中药能使机体状态得到改善，不仅有助于提高患者的抗癌能力，延缓病情的急剧恶化，同时还能提高机体对抗癌药物的耐受力和敏感性，为抗癌药物的使用创造良好条件。例如在放化疗后，肺癌患者可用白芥子、甘遂、细辛、丁香、川芎等中药研末调至糊状，再贴敷在大椎、肺俞、膏肓、脾俞、膈俞等穴位，待至皮肤发红后撕掉，会有止咳平喘、利水消肿，并减低放、化疗毒副作用的功效。 邓力指出，中医中药在肺癌的整个综合治疗过程中均有其独特的疗效和作用。治疗肺癌不能单纯从瘤体缩小方面来评价，而应从其治疗的总体疗效水平来综合评价。只要运用恰当，取长补短，中西医结合疗法可取得比任何单一疗法更好的疗效。 4、高危人群要定期体检 由于周围型的肺部肿瘤在发病初期很少会压迫肺部的气管和血管，所以肺癌初期很少会出现咯血、气促、胸痛、声音嘶哑的症状。等到患者察觉到身体上出现异常的症状，肺部肿瘤一般已经进展到中晚期，此时的治疗效果也相对较差。 所以，凡是40岁以上的长期吸烟者，或经常接触煤烟、煤焦油和油烟，接受过量放射线照射者、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者的高危人群，最好能每年定期进行全面体检，以便及早发现癌症。 一旦确诊癌症，也不需要灰心，患者只要尽量配合医生选择适合自己的治疗，定期复查各项相关指标，做到医患共同信任，携手抗击肿瘤，往往会取得意想不到的治疗效果。 |
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