《高血压的用药心得》

《高血压的用药心得》 威灵仙/于郑州 （本图书馆方剂请咨询医师或药师后使用） 1罗布麻 有不少高血压病人早期表现为肝阳上亢症状。此药可以清肝热，平肝潜阳，对面红目赤，易怒口苦，情绪激动比较适宜。我临证多以天麻钩藤饮加此药，效果更加显著。夏枯草与之类似，亦可选加。 2龟板 肝阳上亢多是在阴虚基础上形成，所以不顾阴虚，光是平肝潜阳是不够的。养阴也很重要，诸多养阴之品，我最器重的就是龟板，龟板不只是养阴效果极佳，而且质重擅潜降，性清不浊，不易伤胃，与其他药相比，代赭石易伤脾胃，白芍力量薄弱，唯独龟板效果全面显著，建议有高血压阴虚阳亢型的选加之。 3白僵蚕，地龙 如果阴虚日久及阳，导致了阴阳两虚，阴虚则肝阳化风，阳虚则不能蒸化津液而凝痰，风与痰结，阻于脉络，又易凝瘀，流斥于脑，故血压偏高。白僵蚕，地龙可以祛风痰，通脉络，使血压自降，临证可以在地黄饮子基础上选加此二药，意在标本兼治。 4石菖蒲，葛根 痰湿盛者多用此二味。劳倦内伤，或嗜肥甘厚味引起痰湿内盛，引动肝风，浊阴上扰可以导致头痛如裏，血压偏高，石菖蒲可以化痰湿，开脑窍，与葛根相伍更妙，葛根善于升清阳以降浊阴，一个化痰开窍，一个升清降浊，脑髓清沌，血压自降。 5黄芪 对有疼血阻于脉络的，我喜欢在治血基础上用重剂黄芪。脑窍为瘀血所阻滞可见头痛，血压高。黄芪可以补气助血行，瘀血去，血压自降：再者黄芪可以升清阳之气以上荣。久病高血压多是因心脑肾缺血引起的，活血药可以改善其供血，与黄芪伍用，活血力量显著增强，且不会因为活血日久伤及正气。当心脑肾等靶器官供血充足，引发高血压的病因便同时得以解决，血压即可不治自降。顺便啰嗦几句，有文献说，黄芪大量用可以降压，小量可以升压，我也不是完全赞同。比如一个阴虚阳亢型的高血压病人，因为情绪过极引发肝火，血压增高明显，在这种情况下，用大剂量的黄芪无疑可以助热，加重阴虚阳亢，又何来降压之理，所以一定要在辨证准确的前提下考虑是否该用黄芪，对于黄芪升压降压的问题，我们不能太过拘泥，要灵活运用，正确运用。 6海藻 高血压病人脉弦硬的，我多加海藻。高血压动脉硬化有个很可怕的并发症，就是脑出血。海藻可以软坚，使硬化的血管变软，同时它还能化痰，清除血管壁内痰浊，所以有脑出血倾向的，我必用之 我们治疗高血压病时，不能一味地平肝潜阳，因为这不是高血压的唯一原因。高血压病机复杂，辨证论治湿得很重要。基本知识大家都了解，也不是三言两语能说得清楚的，就不再赘述了。 欢迎你进入威灵仙的360个人图书馆 http://www.360doc.com/myindex.aspx