| 清骨散 方剂来源 明。《证治准绳》。 组成与用法 银柴胡4．5克 青蒿3克 地骨皮3克 秦艽3克鳖甲3克 知母3克 胡黄连3克 甘草1．5克 水煎服。 功效与主治 功能清热退蒸，养阴清火。主治阴虚潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，舌红少苔，脉细数。 现代临床 常用于治疗肺结核，肾结核，小儿夏季热，创伤性发热；又用于治疗产后发热等各种不明原因的发热病症。例如： (1)肺结核发热 本方加百部、沙参、白薇等，治疗浸润性肺结核发热4例。症见骨蒸潮热，盗汗，咳嗽胸痛，体温38．6。C左右。结果；服．药7天，骨蒸潮热盗汗消失(《四川医学》1981年第1期)。． (2)血吸虫病潮热 治疗晚期血吸虫病潮热2例。患者自觉咳嗽气急，每夜手心及头额部有热感，形体日渐消瘦。结果．服药5剂，潮热 减少，盗汗消失；守方继服，痊愈(《江苏中医》1960年第8期)。 (3)产后发热 本方加减，治疗2例。患者体温波动在37．8~ 38．5。C，见多汗心烦，口渴引饮，恶露少许。结果；服药2剂而愈(《四川医学)1981年第1期)。 、 （4）．创伤发热 本方加减，治疗创伤发热持续不退者21例。其中男性13例，女性8例；年龄最大63岁，最小14岁，股骨干骨折甲例．股骨粗隆间骨折3例，股骨颈骨折2例，多发性骨折6例，胸腰椎压缩骨折2例，骨盆骨折1例。结果：服药1—2剂后，热退20例，无效1例 (《新中医}1984年第3期，。 (5)不明原因发热 本方加减，治疗2例。患者体温波动在38。q 左右，持续50余天。结果：服药后体温降至正常(《四川医学》1981 第1期)。 （6）小儿夏季热 本方加味，治疗属阳明郁热型。对症见高热持续不退、作渴引饮、烦躁不安；指纹粗紫、舌红唇赤者，有良效。如1患儿入夜体温高达40。C。结果：服药后，热退、便解、烦躁顿消（《福建中医药， 1964年第3期)。 应用要点．主要用于治疗阴虚火旺，骨蒸潮热之证。方用青蒿、地骨皮、知母清退虚热，合以鳖甲滋阴，标本兼顾，而侧重清热除蒸，为其配伍特点。临床应用以骨蒸潮热、舌红少苔、脉细数。为其辨证点． 临床如见阴虚较甚、潮热不严重，去胡黄连，加生地黄清热养阴，血虚者，加当归、芍药、生地黄滋养阴血，干咳少痰者，加阿胶、麦冬、马兜铃养阴肃肺止咳，面咣音低、少气懒言者，加黄芪、太子参气阴两补，便溏纳呆者，去秦艽、胡黄连、知母，加扁豆、山药健脾止泻；外疡流痰证而见潮热、颧红、少气等症者，加生黄芪、生牡蛎益气和阴托毒。 ． 凡劳倦伤脾、阳气下陷阴中而发热者，不宜使用本方。 历代方书中与本方同名者，尚有《丹溪心法净清骨散，由柴胡、生黄、人参、防风、熟地黄、赤茯苓、秦艽、胡黄连、薄荷组成；功能益气养阴清热；主治男子，妇人五心烦热，欲成劳瘵。 |
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