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中医书友会第637期回顾 每天一期，陪伴中医人成长 作者/贺普仁 ⊙ 编辑/王超 ⊙ 校对/邓楹君 导读：小编觉得贺老两组穴位交替针灸的方法很好，一次专注升阳，一次温阳化湿。大家回复“减肥”可获得本专题全部文章。
减肥方 【病症：肥胖症】 初期轻度肥胖仅体重增加20％～30％，常无自觉症状。中重度肥胖常见伴随症状，如神疲乏力，少气懒言，气短气喘，腹大胀满等。 【针方组成】 ①支沟、后溪、中脘、关元、腹结、丰隆、然谷、足临泣。 ②督脉（大椎至腰阳关）、 脾俞。 两组穴位轮换应用。 【针方临证】 初期轻度肥胖仅体重增加20%～30%，常无自觉症状。中度肥胖常见伴随症状，如神疲乏力，少气懒言，气短气促，嗜睡，食欲亢进，容易饥饿，或闭经，阳痿，心悸，怕热多汗，腰背痛，关节痛等。 【随证加减】 胃热：厉兑、内庭；痰湿：阴陵泉。 【临床操作】 毫针刺，留针30分钟。 【针方明理】 丰隆为足阳明之络穴，可治疗一切“痰证”；支沟为手少阳三焦经之经穴，可宣通三焦气机，两穴合用可通调腑气。关元有壮阳之用；中脘为胃募穴，八会穴之腑会，可健脾和胃；后溪为手太阳小肠经之输穴，八脉交会穴，通于督脉；腹结为足太阴脾经的腧穴，可行气活血，理气降逆；然谷为足少阴肾经之荥穴，有补肾利湿之功；足临泣为足少阳胆经之输穴，八脉交会穴，通带脉，属木，有平肝息风，消肿止带，调经回乳之效。诸穴共奏健脾理气，调肠通腑之效。 督脉起于小腹内，行于背部正中，多次与手足三阳经及阳维脉交会，是阳脉之督纲，对全身阳经起到调节作用，为阳脉之海，可起到激发人体阳气的作用。脾俞为脾之背俞穴，治脾疾之要穴，可健脾利湿，升清止泄。善治脾阳虚之病症。与督脉同用，共奏振奋人体阳气，加快机体的代谢之功。 【按语】 早在内经时代，中医学对肥胖病就有所认识。《素问·通评虚实论》曰：“肥类人，则膏梁之疾也。”《素问·奇病论》亦云：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。” 此外，《灵枢·卫气失常》提出肥胖三分法，即把肥胖病者分为“脂人”、“膏人”、“肉人”3种类型。中医认为肥胖的发生与过食肥甘、先天禀赋、劳作运动太少等多种因素有关。病机总属阳气虚衰、痰湿偏盛。脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖；肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。 清·陈士铎《石室秘录》专门立了肥人治法，指出肥人多痰，病机是气虚不能运行而生痰。笔者在临床工作中发现单纯性肥胖患者中以脾虚证较为多见，水液运化失职，导致痰湿潴留，阻滞经络。 因此，治疗肥胖症以健脾除湿，通经活络为基本原则。 |
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