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来源：急危重床旁超声ABC
由临床医师操作，针对急危重患者，有重点的快速超声评估，能及时发现心肺急症的典型征象，予以及时干预。e-FAST是由针对腹部创伤患者快速超声检查（FAST）发展而来，临床医师通过短期培训即可掌握运用超声快速评估技术。 超声在院前急危重患者中应用 超声在院前急危重患者快速分诊应用主要通过快速心肺、腹腔间隙等重点部位的筛查，依据典型超声征象诊断或排除可能危及生命，需快速干预的急症危象。 操作流程：分九步法进行心肺、腹腔、大血管及眼球探查，如图示。 （选择低频凸阵／相控探头） 第一步 心脏长轴 心脏泵功能 第二步 剑突下四腔心 心包积液／填塞 第三步 右侧胸腔及肝肾间隙 胸／腹腔积液，肺不张／实变 第四步 左侧胸腔及脾肾间隙 胸／腹腔积液，肺不张／实变 第五步 下腔静脉直径及呼吸变异度 液体反应性，容量状态 第六步 腹主动脉 假性动脉瘤，腹主动脉夹层 第七步 盆腔 盆腔积液，尿潴留 （更换高频线阵探头） 第八步 两前肺 气胸／肺水肿 第九步 眼球 球内出血／异物，视神经鞘直径评估颅内压（ICP） 操作方法： 第一步 低频探头置于胸骨旁左侧3-4肋间，探头指示点指向患者右肩，调整探头见胸骨旁心脏长轴切面，可见部分右心室、室间隔、左心室、左房、左心流出道，及主动脉根部，可目测估计左心功能，及二尖瓣、主动脉瓣开闭情况。 第二步 低频探头置于剑突下正中，探头指示点指向患者左侧，压低探头，朝左肩方向探查，调整探查深度，可见心包（腔）、右心室、左心室、右房、左房。可快速评估有无心包积液（填塞），及目测心脏泵功能。 第三步 低频探头纵切面（与躯体长轴平行）置与侧肺底部，腋中线－腋后线区域，旋转探头，置于肋间隙，向头侧移动见横膈肌、侧肺底及胸腔；向尾侧移动见肝、肾及肝肾间隙。可快速评估有无大量胸／腹腔积液，有无大面积肺不张／实变。 第四步 同第三步相似。 第五步 低频探头置于剑突下正中，探头与躯体长轴平行，纵切面探查（在第二步基础上旋转90度），探头稍偏向右侧及头侧，可见下腔静脉（IVC）及右心房开口。观测IVC直径及随呼吸变异度，评估患者液体反应性及容量负荷状态。 第六步 低频探头置于剑突下正中，探头与躯体长轴垂直，横切面探查（第五步基础上旋转90度），平行移动探头，观测腹主动脉短轴直径及截面积（腹主动脉直径<100px）。 第七步 低频探头置于耻骨联合上方，可纵切面探查（与躯体长轴平行），也可横切面探查，观测直肠陷凹有无积液，及膀胱充盈程度。 第八步 高频线阵探头置于两前胸壁锁骨中线，可纵切面探查（与躯体长轴平行），也可横切面探查，观测胸膜线滑行是否存在，有无大量B线。判断有无气胸或肺水肿。 第九步 高频线阵探头置于眼睑上，嘱患者闭眼配合，可纵切面探查（与躯体长轴平行），也可横切面探查，观测眼球内是否出血、异物，视网膜水肿、剥离，测量球后3mm处视神经鞘直径（ONSD），正常成人ONSD<4.5mm, >5mm提示颅内压增高。 典型征象： 张力性气胸 注：胸膜线滑行消失，M下见“平流征”，肺点出现 肺水肿 注：两肺弥漫性B线或融合B线 心包填塞（积液） 注：心包腔见无回声液性暗区，心室舒张功能受限 左心衰 注：左心扩大，心肌收缩力差，两肺弥漫性B线 胸腔积液/肺实变
注：胸腔积液超声下表现为无回声液性暗区，可见肝样变肺组织 腹腔积液
注：脾肾间隙、肝周可见回声液性暗区 眼球内出血/损伤
注：正常眼球内呈无回声液性暗区，眼底见回声不均的团块显影提示球内异物/出血 颅内高压
注：颅高压眼部超声表现，视网膜/视乳头水肿，视神经鞘增宽
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