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我国是肝癌发病重灾区，患病率和死亡率占亚洲近70%，居亚洲之首。根据全国肿瘤登记中心最新公布的2014年《肿瘤登记年报》数据，其发病率占所有恶性肿瘤的第4位，而死亡率占所有癌症死亡的第2位，仅次于肺癌。由于起病隐匿，确诊时多属中晚期，治疗效果较差，预后恶劣，肝癌已成为严重威胁我国人民生命健康的疾病。 乙肝丙肝与肝癌关系最密切 现在，随着肝癌病因研究的深入，已经公认的是，肝癌与病毒性肝炎的关系。其中，乙型肝炎、丙型肝炎与肝癌的关系最为密切。其他病因还包括食物中黄曲霉素污染、长期酗酒、农村饮水蓝绿藻污染等。另外，有一些肝脏本身的疾病也是肝癌发病的因素，包括自身免疫性肝病、其他肝脏代谢性疾病、隐原性肝病、隐原性肝硬化等。对于肝癌的预防，目前，接种乙肝疫苗、预防粮食霉变、改进饮水质量及适当补硒等肝癌一级预防工作在我国正在推行。而肝癌的二级预防，即早发现、早诊断、早治疗工作，在我国已经启动。为规范我国肝癌临床诊疗行为，进一步提高我国医疗机构肝癌诊疗水平，卫生部组织专家制定了《原发性肝癌诊疗规范》，已于2011年9月在国家卫生部网站正式发布。现阶段，代谢性肝病、非酒精性脂肪性肝病、原发性胆汁性肝硬化以及自身免疫性肝病等“非乙非丙型”肝病引起的肝癌也有上升势头，相关高危人群须多加注意了。 高危人群需半年检查一次 根据病变的发展过程，肝癌可大体分为三个阶段。首先是亚临床前期，由于该阶段无症状与体征，临床上难以发现，通常进展的时间约10个月。接下来是亚临床期(早期)。这期间瘤体约3～5厘米大，大多没有症状，多为甲胎蛋白普查发现。这段时间平均约8个月，少数患者会出现上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等症状。最后是中、晚期。这时会出现典型症状，如腹痛、腹胀、黄疸及黑便等，由于病情发展迅速，病程只有3～6个月。由此可见，高危人群进行监测筛查，对于肝癌的早期诊断、早期治疗及长期生存至关重要。目前常用的筛查手段有血清甲胎蛋白的检测和肝脏超声检查，高危人群一般每隔6个月需进行一次检查。 肝癌治疗可分为四大类 肝癌的治疗重在规范有效发现肝癌后，应如何治疗呢？目前，肝癌的治疗可分为4大类。第一是外科干预，即肿瘤切除和肝移植；第二是经皮干预，即酒精注射和射频消融；第三是经动脉干预，即栓塞、化学消融或化疗栓塞；第四是全身系统治疗，包括分子靶向治疗、化疗、免疫治疗及中药治疗等，这已是目前治疗中晚期肝癌的重要手段。 当然，这么多的治疗方式并非个个都可用做肝癌的“克星”，针对不同的病患个体、肿瘤大小及病程发展，去进行多学科综合性对症治疗，才是规范化有效的治疗准则。 崔 娉 整理 |
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