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一气周流，左升右降，火气开达，肾气藏煦，中土斡旋。不单纯指五脏本身，而是讲的五脏的职能在全身整体的表现。
肝主生发，并不仅仅负责自身的生发，人体五脏六腑十二经络都有气，要生发的时候，全是肝说了算。肺本身主降，但是肺气也有由脏腑到经络的出的过程，有生发，这个生发的过程是由肝来负责的。任何一个脏腑，任何一个地方的气，生发功能都是由肝来负责。同样的道理，肺主治节，主管人身所有气的敛降、收敛，往回走。
十二经脉的气血是贯穿如一的，寸口脉，肺经的脉气自然蕴含着十二经脉五脏六腑的信息。脉搏动一下就是一个升降，也是一个层面的一气周流。肝主管一身之气的升达，感觉脉来的一瞬间，通畅不通畅，柔和不柔和，焦躁不焦躁，反应的都是肝气的状态。脉搏落下去的一瞬间，是不是通畅、柔和地落下去，反应了肺气的功能。
从脉象上，感觉到木气郁滞，不畅通了。但木气不升，病位不一定在肝脏上。全身各个地方都可以产生木郁，怎么去定位？具体位置要从六部脉，寸关尺上去找。比如右寸脉单独弦而大，这就是木气郁滞的地方在肺脏，在肺经。
土生湿，湿气盛的时候，脉一般濡软无力。这时候，病位有可能在肝经上，有些小孩子，阴囊潮湿，这是中土湿气，在肝经的一个表现。也有表现在皮肤上，长湿疹，缠绵不愈，肺主皮毛，主肌肤，这就是中土湿气，病位在肺的表现。所以中土为病，不见得一定在脾胃上，我们讲土虚不能斡旋，不一定就是脾胃病。这点一定要搞清楚。一气周流，土枢四象，讲的是五脏的功能在全身整体的表现，并不单纯指五脏本身。
人体毕竟有具体的五脏六腑，具体的十二经络，怎么进一步去理解？我们看图的左上角，心经、心包经、肺经，手三阴经的经气，由内脏沿上肢内侧向外循行，同时，右上角的手三阳经，在手臂的外侧向大肠、三焦、小肠，三个腑回流，这是同时进行的。左边三条经络的气血，由内出外，是一个升达的过程，右边三条阳经的经脉，气血由外入内，是一个敛降的过程，一升一降同时进行。人体十二经脉，阴经和阳经运行的方向相反，但是步调一致，同时在动，你在升我就在降。从这个层面讲，升降是一体的。没有左边经气的上升，右边也就没有经气来敛降。所以，四圣心源这种模式，左升右降，升和降本质上是一体的，升就是降，降就是升。甚至我们不把他看成升降，看成是连成一块儿的一根管子，不过是水在里边流而已，哪有什么升降，所谓的升降，都是相对的。
第二，子午流注怎么理解呢？十二经脉的气血，在经脉里面循行的时候，随着时间、时辰的变化，也有一个强弱变化的规律，就像大海里的潮水一样，是有起伏的。海潮不停地往前推动。在浪花的前后，海水相对就平静一些，经脉循行也是这样。打个比方，肺经当令的时候，气血大部分都集中在这个肺经这个经脉上，气血比较盛。如果肺经肺脏有什么疾病的话，肺经当令之时，会表现的比较明显和严重，相反你用药治疗的话，在这个时辰治疗肺经的疾病就会得到天时的相助，这时肺气最旺盛，用药最容易治愈。
所以一气周流要从两个方面来理解。一个方面，就是所有脏腑的升降出入，都受到人体自身五脏功能的调控，符合四圣心源所讲的中土斡旋、一气周流的模式。同时，在这个状态的基础上还有一些细微的变化，就是十二经脉的主时，在不同的时辰会有一些细微的盛衰变化，这是由五脏六腑本身的功能，与天地的感应相关的。如果我们在用药时，考虑到这些因素的话，选择最佳的用药时间，可能会达到更好的效果，针灸的时候可能更重要一些。
 我们学习四圣心源，要跟具体的脏腑，跟天地之气的升降完全地合在一起。我们要体验到它这一气升降、出入，体会到那种真实的状态，不能只是画个圈就完了！一气周流有很多的层面，所有不同层面的表现在源头上都是相通的，都是体内五脏不同功能在不同层面的体现。这个源头在哪里？在人体就是五脏，在天地之间就五行，他们之间都有神气相通，这个神气就是天地之间亘古不变的、本然的变化规律，是一种本性。
黄元御老先生讲的理论体系，是很实在的，很鲜活的一种境界。我们学了以后，要去感受这种气的变化，摸脉也好，察象也好，都要去感受气，感受气的动态的变化，你就会知道它来来回回，升降出入，无非就是周流而已。
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